准妈妈需防妊娠糖尿病

饮食不当可诱发准妈妈妊娠糖尿病，妊娠糖尿病对于母体和胎儿来说有一定的风险，预防妊娠期糖尿病就要控制饮食和保持适量的运动。2%~7%的准妈妈会得原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，

1准妈妈们要小心妊娠糖尿病

饮食不当可诱发准妈妈妊娠糖尿病，妊娠糖尿病对于母体和胎儿来说有一定的风险，预防妊娠期糖尿病就要控制饮食和保持适量的运动。

2%~7%的准妈妈会得

原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病“，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

对妊娠的影响

有妊娠期糖尿病的孕妇在孕期发生先兆子痫的可能性是其他准妈妈的两倍，尽管在产后大多数妈妈的血糖会恢复正常水平，但是，得妊娠期糖尿病的女性中，大约有三分之二的人再次怀孕时还会得妊娠期糖尿病。另外，有一些研究表明，患有妊娠期糖尿病的妈妈中，有一半人会在分娩后的5年内发展成为II型糖尿病。

对胎、婴儿的影响

对大多数发生妊娠期糖尿病的准妈妈来说，主要担心的是自己过高的血糖会不会造成宝宝的高血糖。宝宝的血糖一旦升高，他的胰岛素会分泌更多的胰岛素，用以代谢过多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质，体重也会有所增加，尤其是上半身。这可能会导致医学上说的巨大儿。因为存在上述的各种危险，医生如果怀疑准妈妈的宝宝个儿太大(估计胎儿体重大于4.5千克)，就会建议你进行剖腹产。

宝宝出生后最初的一段时间内，他的体内还会持续分泌过多的胰岛素，因而可能会发生低血糖。宝宝出现黄疸，红细胞增多和低血钙症的风险也会有所增加。如果孕期血糖控制得不好，还会影响宝宝的心脏功能。已有一些研究发现，严重的糖尿病会增加怀孕最后两个月里宝宝在子宫内死亡的风险。

水果富含各种维生素，不少孕妈妈在孕期都会有吃水果的习惯，但是不能把水果当成正餐。有些孕妈妈孕期的口味会发生改变，总觉得胃口不好，就会选择吃水果来“调味”。然而一日三餐享用的“水果大餐”，就有可能被“妊娠期糖尿病”盯上了！

造成妊娠糖尿病高发的原因主要与孕妇过多摄入高糖分的水果有关。随着夏日气温的不断升高，很多缺乏胃口的孕妇每天以水果度日，有的最多一天能吃七八个水蜜桃和两个大西瓜等来解渴消暑，摄入大量的糖分；又因妊娠期妇女进食增多、运动减少、体重增加，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以极容易发生糖尿病。

患糖尿病而成为高危险群孕妇的人数，近年来有增加的趋势，估计目前有8%的孕妇有糖尿病。主要原因有二：一是糖尿病患者有增加趋势；二是有越来越多的高龄产妇。有调查显示，目前高龄产妇(指35岁以上)的比例已超过20%。专家说，估计有10%-15%的病患，会从妊娠糖尿病演变成永久性糖尿病。

2准妈妈小心妊娠糖尿病

随着现在人们生活水平的提高，孕妈妈的各方面营养都会得到满足。很多妈妈觉得多吃水果孩子的皮肤会好，对食量的控制不当，尤其喜欢把水果当大餐的孕妈妈很容易会患上妊娠期糖尿病。这对于母体和胎儿来说有一定的风险。预防妊娠期糖尿病关于控制饮食和保持适量的运动。

2%~7%的准妈妈会得

原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病“，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

对妊娠的影响

有妊娠期糖尿病的孕妇在孕期发生先兆子痫的可能性是其他准妈妈的两倍，尽管在产后大多数妈妈的血糖会恢复正常水平，但是，得妊娠期糖尿病的女性中，大约有三分之二的人再次怀孕时还会得妊娠期糖尿病。另外，有一些研究表明，患有妊娠期糖尿病的妈妈中，有一半人会在分娩后的5年内发展成为II型糖尿病。

对胎、婴儿的影响

对大多数发生妊娠期糖尿病的准妈妈来说，主要担心的是自己过高的血糖会不会造成宝宝的高血糖。宝宝的血糖一旦升高，他的胰岛素会分泌更多的胰岛素，用以代谢过多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质，体重也会有所增加，尤其是上半身。这可能会导致医学上说的巨大儿。因为存在上述的各种危险，医生如果怀疑准妈妈的宝宝个儿太大（估计胎儿体重大于4.5千克），就会建议你进行剖腹产。

宝宝出生后最初的一段时间内，他的体内还会持续分泌过多的胰岛素，因而可能会发生低血糖。宝宝出现黄疸，红细胞增多和低血钙症的风险也会有所增加。如果孕期血糖控制得不好，还会影响宝宝的心脏功能。已有一些研究发现，严重的糖尿病会增加怀孕最后两个月里宝宝在子宫内死亡的风险。

水果富含各种维生素，不少孕妈妈在孕期都会有吃水果的习惯，但是不能把水果当成正餐。有些孕妈妈孕期的口味会发生改变，总觉得胃口不好，就会选择吃水果来“调味”。然而一日三餐享用的“水果大餐”，就有可能被“妊娠期糖尿病”盯上了！

造成妊娠糖尿病高发的原因主要与孕妇过多摄入高糖分的水果有关。随着夏日气温的不断升高，很多缺乏胃口的孕妇每天以水果度日，有的最多一天能吃七八个水蜜桃和两个大西瓜等来解渴消暑，摄入大量的糖分;又因妊娠期妇女进食增多、运动减少、体重增加，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以极容易发生糖尿病。

患糖尿病而成为高危险群孕妇的人数，近年来有增加的趋势，估计目前有8%的孕妇有糖尿病。主要原因有二：一是糖尿病患者有增加趋势;二是有越来越多的高龄产妇。有调查显示，目前高龄产妇(指35岁以上)的比例已超过20%。专家说，估计有10%-15%的病患，会从妊娠糖尿病演变成永久性糖尿病。

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3准妈妈如何应对妊娠期糖尿病

造成妊娠糖尿病高发的原因主要与孕妇过多摄入高糖分的水果有关。随着气温的不断升高，很多缺乏胃口的孕妇每天以水果度日，有的最多一天能吃七八个水蜜桃和两个大西瓜等来解渴消暑，摄入大量的糖分；又因妊娠期妇女进食增多、运动减少、体重增加，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以极容易发生糖尿病。

关注“糖”妈妈的一组数据

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的发生率为1～6.6‰。国内发生率<1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。

妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27～30%，胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。

“糖”妈妈对宝宝的影响

胎儿主()要靠孕妇血中的葡萄糖等营养物质生活，患糖尿病的孕妇血液中含糖量很高，造成胎儿营养很好，长得又红又胖，常常超过4千克。这类胎儿容易死在子宫里，产妇分娩的时候也比较困难，常造成产伤。

胎儿为了调节孕妇体内的高血糖，自己体内生成了很多降低血糖的胰岛素，出生后，妈妈所供应的血糖中断了，宝宝体内的高胰岛素血症就容易引起低血糖。严重而持久的低血糖可能损伤新生儿的大脑，使宝宝变傻。有关专家说，妊娠糖尿病如不及时控制，不仅影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害。糖尿病除易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多外，还会因母体血糖水平过高、体重过多增加而造成胎儿巨大，从而导致分娩困难，增加难产、手术产、新生儿产伤、产后出血发生的几率。据国内资料显示，糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2倍-3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至后转变为慢性的2型糖尿病，最终发病率达到60%。

如果你的糖尿病较重或用药物控制不好，最好暂时不要怀孕，否则宝宝易患各种疾病，甚至造成一生残废。

6类人可能发展“糖”妈妈

任何一位孕妇都有发生妊娠糖尿病的可能，但相对高发的人群是：

（1）、年龄超过30岁的高龄孕妇。

（2）、肥胖，妊娠前体重超过标准体重的20%，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。

（3）、直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇。

（4）、直系亲属中有人得糖尿病的孕妇。

（5）、以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇。

（6）、生育过巨大胎儿（体重大于8斤）的孕妇。

4准妈妈需防妊娠糖尿病

所谓的“妊娠糖尿病”是指怀孕前原本未患糖尿病，而在怀孕时出现高血糖之病症。平均来说，大约有3－4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病，通常发生在怀孕第五、六个月，也是怀孕期间最常见的一种内科并发症。其实妊娠糖尿病是一种可以筛检，且能早期诊断、早期治疗，改善母亲与婴儿预后的疾病。

妊娠糖尿病是如何产生的？

在正常情形下，人体血液中的血糖是很稳定的。当我们肚子饿时，血糖会稍微下降，血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌，促使身体其它部位制造糖份，让血糖不致太低；吃完食物后，血中糖分快速增加，则分泌出胰岛素使血糖下降，达成恒定。

然而怀孕时，为了要使胎儿的营养充足，胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高，大多数孕妇能够适时反应，产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是少数人胰岛素制造不够，或是产生了胰岛素拮抗作用，因而形成高血糖状态，造成妊娠糖尿病。

哪些人是妊娠糖尿病的高危险人群？

准妈妈如果为高龄产妇、肥胖、有糖尿病的家族史、前胎怀孕已是妊娠糖尿病患者、子癫前症或子癫症(妊娠毒血症)、曾有不明原因之胎死腹中、羊水过多、先天性畸形或巨婴症(超过4000公克)等产科病史的孕妇均属高危险群。妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。

妊娠糖尿病的危害

1.对孕妇与胎儿的影响：

怀孕前即为糖尿病患者并不容易受孕，且若在妊娠七周前血糖偏高，统计上发现很容易导致胎儿畸形或流产。因此，妇产科医师会针对那些已知患有糖尿病的孕妇，在怀孕早期抽血检查HBA1c的数值，以得知病患三个月前血糖控制的情况。

而妊娠糖尿病的孕妇若血糖控制不好，甚至完全没治疗，除了易造成胎儿生长迟滞、早产、产下巨婴(>4000公克)、羊水过多外，也易引起子宫内胎儿死亡；母亲则可能因酮酸中毒而有生命危险；生产时也常因胎儿肩膀较厚实而发生肩难产、产道裂伤、产后大出血等并发症；产后新生儿也容易有低血糖、低血钙、黄疸、新生儿呼吸窘迫等问题，严重威胁宝宝健康。但孕妇若能好好控制血糖，并发症将可降到最低。

2.日后发展为糖尿病：

大多数妊娠糖尿病孕妇在产后一段时间血糖会恢复正常，但经长期追踪发现，有近一半的患者最后将罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠时空腹血糖偏高、反复出现妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危险因子存在者。

妊娠糖尿病的筛检与诊断

除了患有严重的高血糖症的妇女之外，妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得之。

接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时，做50克葡萄糖的筛检测试：不管孕妇前一餐什么时候进食，均需将50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分钟内喝完，一小时后若血糖检验值超过140mg/dl，则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试。接受口服葡萄糖耐受测试者，至少经过了3天不受限制的饮食(每天要摄取多于150g碳水化合物)与生理活动没有受到限制的情形下，在测试中不许抽烟，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小时后再各抽一次血检查血糖值，透过上述程序，便可获得4项检验值。四次血糖值中若有二项或二项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。

得了妊娠糖尿病，该怎么办呢？

罹患妊娠糖尿病的孕妇必须和医师配合做好饮食控制及检验、适量的运动并记录血糖。母体的监测项目应该要增加血压及尿液中的蛋白质监测，以供察觉是否有高血压的疾病。

一般会建议先接受营养师的营养咨询，依循正确的饮食方式，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其在淀粉类和甜食的摄取比例上须降低。但在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。

其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病患者血糖的控制，大多能达到理想的范围(空腹血糖值：80~105mg/dl，饭后两小时血糖值：100~120mg/dl)；少数患者经由上述方法治疗1－2星期仍无法将血糖控制好，此时须住院予以注射胰岛素，并监测胎儿的生长状况。

此外亦可藉由超音波及胎心监测器来评估胎儿的健康状况，监看胎儿是否有异常、巨体畸形、子宫内生长限制、跟羊水过多等问题。

妊娠糖尿病的孕妇，该用什么方式生产呢？

患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产。生产方式须由您的妇产科医师参考您的检查结果，与您共同讨论后决定。若胎儿体重预估在四千公克以下，可尝试自然生产；若胎儿体重预估在四千公克以上，则可考虑剖腹生产。但超音波预估胎儿体重不一定准确，且肩难产通常是很难事先预料，只能筛检一些危险因素：如孕妇过度肥胖、胎儿过重、超过预产期等，列入是否需要剖腹产的考虑，然而过度的小心将增加许多不必要的剖腹产，对母体也有一定的危险性，因此医师和孕妇的沟通是很重要的。

妊娠糖尿病的孕妇，产后需要注意什么呢？ 所有妊娠糖尿病的患者，在产后均应定期作血糖值的追踪。在产后六周应该要将产妇血糖的状态以标准75公克葡萄糖耐受试验再重新评估，且根据检测结果做必要的处置。同时也要调整日常作息和饮食方式，减轻体重和适度运动，尽量避免使用会影响葡萄糖代谢的药物，以减少下次怀孕时复发；更要注意长期追踪的重要性，以预防中老年后第二型的糖尿病发生。

510个准妈妈1个糖尿病

“自从执行新的妊娠糖尿病诊断标准后，中国妊娠糖尿病患者明显增加了。”参与起草卫生部《妊娠期糖尿病诊断》标准的北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授在接受记者采访时表示。

杨慧霞教授所说的新标准，是空腹血糖的诊断标准由以前的5.3毫摩尔/升降至5.1毫摩尔/升，口服75克葡萄糖后2小时血糖由8.6毫摩尔/升降至8.5毫摩尔/升（服糖后1小时血糖标准仍然维持10.0毫摩尔/升）。原来是必须有两项达到或者超过这个标准可以诊断，现在是任何一项血糖超标就可以诊断为妊娠期糖尿病。使用这个新标准，中国整体妊娠期糖尿病的发病率也上升至10%以上，大概每10个孕妇就有一个“糖妈妈”。

妊娠期血糖增高不仅危害孕妇本身，还会对宫内发育的胎儿健康有影响，如早孕期高血糖可引起胎儿在宫内发育异常（胎儿畸形、生长受限、早产等）。另外，如果妊娠期糖尿病后期血糖没有得到很好控制，就容易导致胎儿在宫内过度生长发育，形成巨大儿。这样的胎儿不是提前成熟，而是肺发育成熟延迟，将来就容易有新生儿呼吸窘迫综合征。

同样，因为母亲高血糖环境使得胰岛细胞过度兴奋，产生了很多胰岛素，婴儿在离开母体的高血糖环境后，胰岛细胞还在兴奋，因此一出生就容易发生新生儿低血糖。所以说，母亲血糖控制得越不好，胎儿的并发症会越多。

控制

孕中晚期不一样

在糖尿病诊断之后妊娠者，为糖尿病合并妊娠；在妊娠期间首次发现的糖耐量受损或糖尿病，称为妊娠糖尿病。一般来讲，前者绝大多数需要使用胰岛素控制血糖。而后者的多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素。关于如何控制孕期血糖，北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲建议从以下几方面入手：

每天多吃两餐。孕期饮食控制要既能满足孕妇和胎儿的营养需要，又要使血糖保持在正常范围。北京协和医院临床营养科副主任医师刘燕萍推荐，首先要少量多餐，将每日3餐改为5—6餐。为避免夜间低血糖发生，睡前可少量进食，如蛋白质含量高的鸡蛋羹。

从孕中期（13周）开始，糖妈妈每天需要多摄取200千卡热量。餐后的加餐通常占正餐的1/3—1/5，粗粮豆类和全谷物应占到主食一半左右。牛奶和酸奶有助补钙，可在加餐时食用。饮食应清淡低盐，全天烹调油2—3汤匙，不能用淀粉和糖调味，尽量不要在外就餐和进食加工食品。

孕晚期，糖妈妈要增加蛋白质、铁和钙的摄取量。适量选用脱脂牛奶、鱼、禽、瘦肉等，绿叶蔬菜和海带也是钙含量丰富的食物。

舒缓运动。糖妈妈宜选择比较舒缓、有节奏的运动，如散步、缓慢的游泳、太极拳等。以散步为例，每天坚持30分钟，能锻炼与分娩有关的肌肉群和心肺功能，为分娩做好准备。散步时注意抬头挺胸，摆动双臂，伸展胸廓，会阴部肌肉收缩，足跟先着地，步速由慢到快。千万不能进行剧烈的运动，如跑步、球类运动、俯卧撑、滑雪等。运动管理需要进行全天的血糖监测，包括餐前和夜间。不过，有先兆流产或早产倾向、血糖控制不佳、伴高血压或妊娠中毒症、伴糖尿病视网膜病变、伴糖尿病肾脏病变、身体遇到特殊不适时（如发热等情况），不宜进行运动。

勤测血糖。糖妈妈一经诊断就需要进行自我血糖监测，最好每日测空腹血糖和三餐前后血糖4—6次，努力使血糖“达标”。同时，还应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

及时使用胰岛素。胰岛素不会影响胎儿。当饮食控制3—5天后血糖仍明显“超标”时，需及时进行胰岛素治疗。

人群

大龄孕妇需当心

24周之后，准妈妈都要“喝糖水”、测血糖，接受妊娠糖尿病的筛查。现在，越来越多的准妈妈担心过不去这道关。哪些准妈妈需要格外留意呢？专家介绍，以下人群在怀孕后需高度重视妊娠糖尿病的筛查：

1 糖尿病家族史。糖尿病是一种遗传性疾病，如果直系亲属中有糖尿病患者，那么孕妇容易患妊娠糖尿病。

2 孕前超重或肥胖。当前国际上通常用体重指数（BMI）来判断是否超重。BMI=体重（公斤）/身高（米2），结果≥24即为超重女性。

3 年龄≥35岁。年龄超过35岁的大龄孕妇，患妊娠糖尿病的风险更高。

4。曾经有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史（生出孩子超过8斤）、胎儿畸形。

5。有多囊卵巢综合征和新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

产后

母子都要监测

妊娠糖尿病患者在分娩之后，依然还要监测血糖。一方面是对妈妈的监测。分娩后如果血糖不佳，应尽快在医生指导下将血糖调整到理想或正常范围；如果分娩后血糖正常，则应在产后6周到医院做葡萄糖耐量（口服(整理)75克葡萄糖OGTT）检测，重新评估糖代谢情况并进行终身随访。因为有妊娠糖尿病史的妈妈以后患糖尿病的风险比一般人更高。

另一方面，也要加强对新生儿的监测。北京大学第三医院儿科主任童笑梅在接受记者采访时表示：“如果在分娩前，妈妈已经将血糖控制好，则在分娩后不需对婴儿做更多的检查。如果分娩前血糖控制不佳，则需提防新生儿低血糖的发生。我们一般会在这种婴儿出生后的1小时、3小时、6小时、12小时、24小时持续监测血糖，一直到血糖稳定后才停止监测。如果出现低血糖，须尽快喂糖水或持续静脉注射葡萄糖液，以尽快消除低血糖的危害。”此外，还要监测婴儿是否有红细胞增多、新生儿呼吸窘迫综合征等情况。

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