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哪些人容易得肩周炎

时间:2022-08-02 14:10:29

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哪些人容易得肩周炎

肩周炎是日常生活中很高发骨科疾病,很多人多年都深受它的危害。而且随着现代社会的发展,肩周炎的发病率在不断升高。那么,易患肩周炎的人有哪些呢?

1哪些人容易得肩周炎?

易患肩周炎的人有:

1、肩周炎多发于50岁左右的人群,因为在此期间,人体的各组织器官相继发生明显的退行性变,尤其是平素稳定性差,劳损程度大的肩关节,其退行性改变更加显着,可出现骨骼的疏松脱钙、骨赘的形成以及肌腱和韧带的变性等,此时一旦受到恶性刺激并累积到一定程度,即容易泛发无菌性炎症。久而久之,也就形成了肩周炎,而退行性病变就是肩周炎的病因。

2、肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

2子宫肌瘤可以继发变性!

继发变性:

1、良性变:

⑴透明变性(玻璃样变) 因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

⑵囊性变 为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿。

⑶坏死 由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。

⑷感染 多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,供血受阻,发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。

⑸脂肪变性 常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软,易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性。

⑹红色样变 是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构。

(7)钙化 发生率低,主要见于慢性肌瘤供血不足的情况,如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少,则大体不能识辨,但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色,形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影。

2、恶性变:

肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。

3骨盆骨折尿道断裂继发大出血

例1男,28岁。汽车辗过下腹部1 h后就诊。骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。试插导尿管及膀胱穿刺均引流出鲜血。急诊手术探查见膀胱前壁纵形裂口,后尿道完全断裂。会师法引入气囊导尿管并留置膀胱造瘘管。10 d后膀胱造瘘管流出大量鲜血,经牵引气囊压迫、加强冲洗、抗感染、止血等治疗无效,输血1 600 ml方能维持血压。急行双侧髂动脉造影,见右髂内动脉远端分支有造影剂外溢,并迅速蔓延至膀胱和前列腺周围。经导管注入明胶海绵颗粒栓塞治疗,效果满意。4 d后再次大出血,色鲜红。输血600 ml后紧急手术,结扎双侧髂内动脉,切开膀胱取出约800 ml血凝块,见鲜血自膀胱颈部涌出,常规处理后恢复顺利,无尿道狭窄形成。

例2男,27岁。车祸伤致骨盆疼痛伴尿道流血5 h入院,骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。留置导尿成功。6 d后大量血尿,膀胱充盈至耻骨上四横指,行膀胱穿刺造瘘,但导管被血凝块堵塞。紧急手术探查,见膀胱内大量血块,后尿道不断有鲜血涌出。结扎两侧髂内动脉,输血1 600 ml矫正休克。术后恢复顺利,排尿通畅。

讨论

骨盆骨折后尿道断裂继发大出血,多为髂内动脉远端分支动脉性出血,血液经尿道断端涌入膀胱,故一般保守措施难以制止。治疗可于髂内动脉造影证实出血部位后注入栓塞剂,明胶海绵因可自行吸收而血管复通,存在再次出血的危险,本组例1即为例证,故选用永久性栓塞剂效果更好。对出血部位未明确者,行双侧髂内动脉结扎,可降低出血部位的动脉压力,使之自行闭塞成为可能。从本组经验看,显露髂内动脉受盆腔血肿影响稍显困难,但并未明显增加失血。直接显露尿道断端进行吻合修补止血,虽理论上可行,但手术难度大,增加失血,且远期发生尿道狭窄、尿失禁、阳萎等并发症的机会远高于延期修补者,故不宜采用

4子宫肌瘤可以继发变性

继发变性:

1、良性变:

⑴透明变性(玻璃样变) 因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

⑵囊性变 为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿。

⑶坏死 由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。

⑷感染 多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,供血受阻,发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。

⑸脂肪变性 常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软,易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性。

⑹红色样变 是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构。

(7)钙化 发生率低,主要见于慢性肌瘤供血不足的情况,如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少,则大体不能识辨,但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色,形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影。

2、恶性变:

肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。

5继发青光眼有哪些原因

继发性青光眼的常见原因如下:

(1)继发于虹膜睫状体炎:①急性虹膜睫状体炎时房水一过性增多,系炎细胞、渗 出物阻塞房水通路或滤帘肿胀,回流受阻,合并周边广泛前粘连,瞳孔闭锁或膜闭所致。②虹膜异色性睫状体炎,小梁硬化或小梁间隙阻塞。③青光眼睫状体炎综合征。

(2)继发于晶体改变:①晶体脱位刺激睫状体、压迫房角。②晶状体溶解性青光眼,见于过熟期白内障。③老年性白内障膨胀期。

(3)外伤性青光眼:①眼挫伤后前房积血或房角后退,继发青光眼。②穿孔伤后眼 内容嵌顿、晶体皮质溢入前房或眼内异物存留,纪发青光眼。

(4)全身或眼内出血性疾患:①新生血管性青光眼,见于糖尿病性网膜病变、视网 膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎或眼外伤后。②溶血性青光眼,为玻璃体出血后红细胞破坏产物及含血红素的巨噬细胞阻塞小梁,引起急性眼压升高。

(5)继发于眼内肿瘤:眼内容积增加、压迫阻塞房角。

(6)医源性青光眼:继发于使用药物失宜,如此质类固醇、α-糜蛋白酶、散瞳剂、 强缩瞳剂(碘磷灵)。

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