坐骨神经痛是我们生活中的常见病，患者在发病时会出现剧痛、关节活动障碍等问题，给患者的正常生活带来了很大影响。在临床工作中发现，好多患有大腿或者腰部疼痛的患者怀疑自己是坐骨神经痛，下面针对大家的疑问我来
1坐骨神经痛有哪些常见的临床表现
坐骨神经痛是我们生活中的常见病，患者在发病时会出现剧痛、关节活动障碍等问题，给患者的正常生活带来了很大影响。在临床工作中发现，好多患有大腿或者腰部疼痛的患者怀疑自己是坐骨神经痛，下面针对大家的疑问我来介绍一下坐骨神经痛的临床表现。
1.一般症状
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4-5及腰5-骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
(2)腰椎骨性关节病 多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
(3)腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。
由此可见，典型的坐骨神经痛会根据神经的分布情况有一定程度的疼痛，也有些坐骨神经痛是由坐骨神经炎引起的，某些继发的坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出和其它关节炎有关，不同病因引起的坐骨神经痛治疗方法也不同，希望大家在治疗时加以鉴别。
2根性坐骨神经痛的症状表现
坐骨神经痛，这种疾病在具体的分类里面，会有两种，一种就是干性的坐骨神经痛，还有一种就是根性的坐骨神经痛，这两种不同的坐骨神经痛也是有着一定的区别的。根性的坐骨神经痛也会和患者的脊柱会有联系。那么，它的具体症状是怎样的呢?
症状：起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。
少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。
病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的 减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。
牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。
坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。
患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
在今天的文章中，我们具体介绍了根性坐骨神经痛疾病的症状表现。可以看出，患者在牵拉自己体内的神经的时候，也会明显地感觉到身体中的不适，或者是一些在牵拉中的疼痛感。这种感觉也会一直伴随着患者，并会造成脊柱侧弯。
3有腰痛病史坐骨神经痛风险高
坐骨神经是人体主要的一处神经干，它支配着下肢活动和感觉，当由于多方面的原因挤压坐骨神经时，就有可能出现坐骨神经痛，造成下肢感觉和活动障碍。专家表示该病与环境因素息息相关，而且有腰痛病史的人患坐骨神经痛的几率更大。
各种危险因素与青少年坐骨神经痛之间存在相关性
由于不清楚这些危险因素是否与青少年坐骨神经痛也存在相关性，为此芬兰学者Karjalainen等进行了一项人群现况调查研究，分析体力活动、久坐、肥胖、吸烟、物理负重、腰痛病史、性别等危险因素与青少年坐骨神经痛之间的相关性。
该研究的对象为1986北芬兰出生队列研究中一个亚队列人群。1986北芬兰出生研究队列是将芬兰北部两大省份即奥卢省与拉普兰省中1985年7月1日至1986年6月30日之间出生的9479名青少年作为研究对象。研究者于2001年5月至2002年4月期间，通过对依然存活且已满16岁的青少年分别邮寄调查问卷，共寄出9215份。因该问卷对所纳入青少年在16-18岁之间出现的肌肉骨骼性疼痛以及生活方式相关因素等进行调查，所以这份调查问卷需要研究对象花2年时间来完成。研究者于9月至1月对相继满18岁的青少年的调查问卷进行回收，最后共回收7344份。
该现况调查研究中，坐骨神经痛根据严重程度被分为三组：无坐骨神经痛、中度坐骨神经痛(在过去的一年里出现过，但并不需要就诊治疗)、严重坐骨神经痛(在过去的一年里出现过，并进行了就诊治疗)。其中无坐骨神经痛组无日常活动受限，受限总分为0;中度坐骨神经痛的日常活动部分受限，受限总分为1-2;严重坐骨神经痛组的日常活动明显受限，受限总分为3-5。通过累加各组的受限总分，计算出损伤指数。最后作者采用χ2检验分析坐骨神经痛发病率的性别差异，采用独立样本t检验对坐骨神经痛的疼痛程度与患者是否就诊之间的相关进行评价，并采用χ2检验分析坐骨神经痛疼痛程度与损伤指数之间的相关性。而坐骨神经痛与其它危险因素之间的相关性分析则采用多序类回归分析进行。
女性坐骨神经痛的发病率均显著高于男性
研究结果显示，在各时间点上女性人群坐骨神经痛的发病率均显著高于男性人群。女性坐骨神经痛的长期发病率为7.2％，而男性为3.4％;女性坐骨神经痛12个月之内的发病率为6.5％，而男性为3.0％;女性坐骨神经痛1个月之内的发病率为2.7％，而男性为1.1％。此外，女性患者就诊医治的人数也显著多于男性患者，但因坐骨神经痛就诊咨询的人数在两性之间并不存在显著的差异。
坐骨神经痛的疼痛程度与就诊医治/咨询相关性分析结果显示，接受就诊治疗或咨询的患者其坐骨神经痛的疼痛程度严重高于其它患者。女性患者的损伤系数要显著高于男性患者，其中33％的女性与15％的男性的受限总分在3以上。而接受就诊治疗或咨询的坐骨神经痛患者其损伤系数也显著高于其它患者。
女性、腰痛病史、久坐——三大危险因素
多序类回归分析结果显示，研究对象在16岁时的腰痛病史(未就诊咨询)、腰痛就诊咨询史与其在18岁时的中度坐骨神经痛均密切相关 ;而研究对象在16岁时的腰痛就诊咨询史与其在18岁时的严重坐骨神经痛也存在密切的相关性。而女性(性别因素)、工作学习时间之外的久坐这两大危险因素也与严重的坐骨神经痛存在明显的相关性。
综上所述发现坐骨神经痛比较常见于青少年中，其中女性多于男性，尤其是有腰痛或不良坐姿更易患上该病，其他因素则很少会出现坐骨神经痛的。由此可见，青少年时期发病与成年人是有很大区别的，因此青少年平时一定要注意坐姿。
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