一位70多岁的老人在晨练时不慎摔了一跤，家人急忙“打的”将其送往附近的455医院。该院骨科主任魏延云教授检查后发现，老人已经严重骨折。得知老人是打“的”而来，他认为，骨折患者不能随意坐轿车
1骨折后马上用车送医院可能会加重病情
一位70多岁的老人在晨练时不慎摔了一跤，家人急忙“打的”将其送往附近的455医院。该院骨科主任魏延云教授检查后发现，老人已经严重骨折。得知老人是打“的”而来，他认为，骨折患者不能随意坐轿车到医院，幸亏该老人家距医院较近，否则极有可能导致瘫痪等重症发生。
据了解，人的四肢一旦受到外伤极容易导致骨折，但是一些家属由于缺乏急救常识，以为在骨折发生后立刻“打的”送医院就能迅速治疗，其实处理不当反会加重病情。据魏延云教授介绍，在临床中许多骨折伤者就是因为在骨折发生后，没有采取正确的急救措施，造成伤者的伤势加重，严重的甚至落下残疾的后遗症。病人乘坐空间狭小的出租车，一路颠簸被送往医院，对伤者的伤势恢复极为不利。特别是脊柱创伤的病人，由于骨折处是人体关键部位，直接影响到中枢神经，受伤后再随便“打的”送医院，很可能会导致终生瘫痪的残疾。
魏教授指出，当四肢某一部位的骨折发生后，骨折伤者必须先采取止血，迅速使用夹板固定患处，保护伤者的特定体位，减少病人的疼痛和不必要的再损伤。在运送病人去医院的途中，要注意搬运动作轻柔缓慢，驾车时尽量避免颠簸，尽可能提供宽敞的运输空间，从而防止外物触碰到伤者的患处。此外，如果是脊柱创伤等关键部位的骨折病者，更要格外小心，保持患者的身体水平移动，不可弯腰、扭腰，使患者平躺在硬板床上，用大型的急救车送医院救治。
2眼眶击出性骨折的病因病理
【病因学】
据Crumley（1977）324例致伤原因统计，车祸占65%，拳击16%，钝器伤11%，跌伤6%，其他伤2%。
【发病机理】
其发生机理如下：
（一）眶内压骤增学说 眼前部受到钝器撞击，眶内组织向眶尖部挤压，眼内压急剧上升，压力传至眶壁，致眶壁薄弱处发生骨折，可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内，并被嵌顿。
Cramer等（1965）根据外伤的轻重，将眶底骨折的伤情分为以下5种：
1.线型 无骨折片移位。
2.天窗型 移位的骨片常在内侧部保持连接，另一端突入上颌窦内，呈天窗状。
3.嵌板型 肌折成为多数碎片，致眶底下坠如吊床状。
4.凿开型 骨折片落入上颌窦内。
5.眶底全部脱离。
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3新生儿骨折概述
在正常的分娩，婴儿是以头部先从产道生出来，而在这种情况下，很少会发生新生儿骨折的情形，会发生骨折的情况大都见于难产的时候，的病例发生于臀部先从产道生出来的新生儿。这种情形就有如我们平常在钻洞一样，只要头部先钻出来，整个人接着就容易过，如果脚先从洞口出去常常就不好挤出去的情况一样。新生儿若以臀部先生出产道时便容易有骨折的机会。产科医师在妇女怀孕末期若发现胎儿臀部在下即所谓的胎位不正，便会尽力将胎头转成向下，以利胎儿的顺利娩出。就像这样，由于产科的医学进步，新生儿的骨折在最近几年已有逐渐减少的趋势。至于其他难产的状况如新生儿缺氧时，医师为了挽救小生命常常需紧急将婴儿托出来，这时便顾不了会不会发生骨折了。有时新生儿会被自己的某支骨头卡在产道里生不出来时，医师有时也会选择折断该骨头以使婴儿赶快通过产道。早产儿因体积较小即使横的竖的也容易挤出来，故骨折的机率反而小，大多早产儿的骨折发生在出生后的几个星期，几乎都和骨头的营养不足有关，如骨质疏松所造成的骨折。
4鼻窦骨折病理生理
额窦骨折较为复杂，常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在，可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种。每一种又可分为线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折3种。皮肤未裂开者为单位性骨折，皮肤裂开者为复杂性骨折。按伤情演变过程可分为早期、中期、晚期3个阶段。
1、早期 额部皮肤可有挫伤、瘀血、撕裂、皮下血肿等。因额窦粘膜撕裂或骨壁板障静脉出血。窦内可充满血液或血块，额窦后壁损伤可发生硬脑膜外血肿、脑脊液鼻漏、气脑等。额窦骨折可并发视神经管骨折而导致目盲；若颈内动脉破裂可引起致命性鼻出血。
2、中期 受伤1周以后，可因感染引起额窦炎、骨髓炎、眶内并发症及颅内并发症。
3、晚期 可出现额部凹陷性畸形，额窦粘液囊肿等。 筛窦骨折：常合并额窦、眼眶、鼻根等处的损伤，有时合并视神经管和颅底骨折。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血，筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。
5疲劳骨折综述
病理生理
健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先法身骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。
病因
虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因，但发生在不同部位时，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头，但第2拓骨干远较第1拓骨纤细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳给这，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。
临床表现
1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。
2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。
3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。
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