出血性胃炎，又名急性糜烂性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能衰竭引起。突然起病，临床上以上消化道出血为本
1出血性胃炎的救治原则是什么
出血性胃炎，又名急性糜烂性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素，或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能衰竭引起。突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的l/4以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重，虽然经过大量输血，血红蛋白较难升高。
除出血外，大多数患者有上腹不适、腹痛、头昏、乏力及食欲不振等症状。但体格检查除了脉搏快、脉压差减小、贫血貌等出血征象外，一般没有其它明显异常体征。
出血性胃炎的诊断主要依靠病史和纤维胃镜检查，在纤维胃镜应用之前，本病诊断相当困难。在胃镜下出血性胃炎表现为胃粘膜糜烂、充血、出血。胃粘膜糜烂，可在发病后24小时内完全恢复，所以，胃镜检查应在出血后的24小时内进行，否则，会给诊断带来困难。
出血性胃炎一经确诊，必须及时治疗，以防患者大量出血，导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下：
(1)补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。
(2)冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水200-300毫升，然后抽出，反复冲洗3-4次，最后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。4小时后可重复1次。
(3)H2受体拮抗剂的应用：H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍0.2克，6小时1次；或雷尼替丁150毫克，12小时1次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克静滴。
(4)抗酸剂：每小时口服硫糖铝0.75克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。
(5)经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。由于条件限制，目前尚难普及。
(6)选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。目前临床应用较少。
(7)外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有10%左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。
2胃十二指肠溃疡大出血
[概述]
胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%￣30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性；出血量稍多(50￣80mk)临床可出现柏油样便；大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源，一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约5%￣20%的大出血病例需手术治疗。
[症状体症]
1.呕血或柏油样便，或两者同时出现。 2.短期内出血〉400mk，可有循环系统代偿 现象；出血量〉800mk，即可出现休克。 3.上腹部压痛，肠鸣音活跃。
[诊断依据]
1.有典型溃疡病史(10%￣15%的病人可无)； 2.呕血或柏油样便； 3.有回圈代偿或休克表现； 4.上腹部压痛，肠鸣音活跃； 5.胃镜检查可发现出血源； 6.选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。
[治疗原则]
1.禁食，胃肠减压。 2.输血，输液。 3.应用止血剂。 4.手术治疗指征：有经非手术治疗24￣48小时症状未改善或恶化；出血速度快，发生休克者(经6￣8小时输血600￣800mk，血压不能维持，红细胞压积急剧下降；反复多次出血者；疑有癌变者；年龄45岁以上，或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术；若溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但须用丝线结扎出血点。
[疗效评价]
治愈：经治疗后出血停止，无并发症。
[专家提示]
临术上，约10%－15%的溃疡大出血病人，既往无溃疡病史，诊断较为困难，应与门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血，应激性溃疡出血和胃癌出血等作鉴别。溃疡病大出血，绝大多数经内科治疗可止血，仅5%￣20%的病人需手术。手术时要作胃十二指肠的全面检查，注意复合溃疡或多发溃疡的存在，尤其要注意贲门、胃底部有否病变，以免将出血病源遗漏而造成严重后果。
3溃疡饮食原则
饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：
1 加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。
2 限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
3 不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。
4 烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
5 制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整曰处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。
6 开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软。容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
7 为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。
4是药三分毒 警惕药物性胃炎
胃炎，是消化系统的常见病症之一。由于胃炎影响食物的消化和吸收，因此对病人的健康危害很大。据专家研究证实，许多药物都可对胃粘膜产生不同程度的损伤。常见的药物性胃炎临床表现为上腹部不适、疼痛、灼热感、食欲下降、恶心、呕吐、泛酸水，严重者亦出现呕血、便血、失血性休克，甚至发生胃肠穿孔，并发腹膜炎，如治疗不及时，可危及病人的生命。
药物引起胃炎的机理，视不同的药物而异。如保泰松、消炎痛能抑制胃黏膜的分泌，降低其保护胃粘膜的作用，造成胃粘膜损伤、发炎。长期不剂量服用激素如强的松等药物，可降低胃粘膜腺体的分泌，削弱胃粘膜屏障的保护作用，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，妨碍胃粘膜上皮细胞的再生，从而引起胃炎、溃疡，甚至出血、穿孔。常用的阿司匹林等药物，可以破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，促使胃粘膜被胃蛋白酶消化，造成糜烂和出血。药物性胃炎的发生与所用药物的剂量和服药的方法有关，发病时间也因入而异，有的在服药数小时后出现症状，有的则多次服药后才出现。
为了防止药物性胃炎的发生，患者须慎用有刺激性的药物，如解热镇痛药阿司匹林、复方阿司匹林等;抗风湿药保泰松、布洛芬、消炎痛等;抗菌消炎的磺胺类药物、红霉素、四环素、痢特灵以及心血管类的利血平、洋地黄类等。患者在服药时应遵照医嘱，按时按量服用，切莫任意增加剂量或延长服药时间。患过胃炎、胃及十二指肠溃疡病的患者，更应避免服用对胃有刺激的药物，以防旧病复发和加重病情。如确因病情所需，也应选用刺激小的药物，且于饭后服用，以减少药物对胃粘膜的刺激。如需要长期服用以上药物，应同时服胃舒平、氢氧化铝凝胶等药物，以保护胃粘膜。一旦发生药物胃炎，应及早请医师诊治，以免失去有效的治疗时机。
5秋季冷水浴治疗胃炎胃下垂
医附二院保健中心专家介绍，宜人的秋季是健身的黄金季节，健身尤以登高、慢跑和冷水浴为佳。
登高可使肺通气量和肺活量增加，血液循环增强，脑血流量增加。秋日登高，由于空气质量较好，益处尤其明显。需注意的是，登高要避开气温较低的早晨和傍晚，登高速度要缓慢，上下山时需及时增减衣服。
慢跑对改善心肺功能作用明显。对于老年人，慢跑还可大大减少患肌肉萎缩及肥胖症的可能。
冷水浴是用5℃—20℃之间的冷水洗澡，秋季的自然水温正在这一范围内。冷水浴可使神经兴奋，增强人体对疾病的抵抗能力（被称作“血管体操”）。此外，对慢性胃炎、胃下垂、便秘等病症有一定的辅助治疗作用。
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