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正常人口服葡萄糖引起血液胰岛素水平的升高。空腹胰岛素水平低于179pmol/L（25μU/ml），口服葡萄糖后30分钟，上升达高峰，约为359pmol/L（50μU/ml），以后逐渐下降，在2小时后回到空腹水平。酮症型糖尿病因循环中缺乏胰岛素，口服葡萄糖后不产生反应；但轻度肥胖型糖尿病出现延迟反应，胰岛素可以上升到异常高的水平，说明轻型糖尿病患者胰岛细胞有缓慢但过度的反应。
妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高。结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定，就必须产生和分泌更多的胰岛素。大多数妇女具有充足的胰腺β细胞储备，而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的妇女，对胰岛素敏感性下降，则意味着随着妊娠的进展，外源性胰岛素有时需增加2～3倍。
妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了，但是可能由几种因素所造成，包括胎盘胰岛素降解作用，循环中游离皮质醇、雌激素及孕激素水平升高的影响，以及胎盘催乳素（HPL）对胰岛素拮抗作用的结果。
在妊娠过程中，随着胎儿胎盘的生长，一方面出现胰岛素拮抗作用，另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现象，并在产后立即消失。所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素（例如HPL、雌激素和孕激素）的水平升高有关。HPL又称人绒毛膜生长激素，在免疫学和生物学上非常类似于生长激素。在正常进食的孕妇中，HPL的分泌率与胎儿胎盘生长曲线相平行，但不随血液循环中葡萄糖的变化而转移。HPL被证实具有促胰岛素分泌与抗胰岛素的双重性能，但HPL主要发挥抗胰岛素的作用。
在妊娠期，除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外，胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节。在人和动物实验中观察到，给予雌二醇和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大，但两者对葡萄糖的作用却截然不同。给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强并引起血液中葡萄糖水平下降。但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降，所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长，但却不能引起葡萄糖水平的改变。这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌，而孕激素具有胰岛素的拮抗作用。
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常见症状
糖尿病的典型症状可归纳为“三多一消瘦”，即多饮、多食、多尿、消瘦乏力。
1．多尿
一日夜可达20余次，夜间多次起床，一日总尿量在2-3升以上。
2．多饮
喝水量及次数增加，一日可多达7-8升，甚至更多。
3．多食
食欲亢进，一日进食五六次，主食有时0.5-1公斤，菜肴比正常人多1倍，仍不能满足。
4．消瘦乏力
Ⅰ型轻症患者因多食而肥胖，但Ⅰ型及Ⅱ型重症患者消瘦明显，体重下降可达数十斤、面容憔悴，精神不振。劳动力下降。
5．其他症状
有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经失调、便秘、视力障碍、皮肤瘙痒等。
此外，有些Ⅱ型轻症患者可无明显症状，偶在体检时发现本病。
常用中成药
本病属中医消渴病范畴，可分以下3型辨证论治。
1．肺胃燥热
症见烦渴多饮，善饥形瘦，口干舌燥，舌边尖红，脉滑数。
治宜：养阴清热，生津止渴。方用白虎加人参汤合益胃汤加减。
石膏20克 知母10克 甘草10克 党参10克 沙参10克 麦冬10克 生地10克 玉竹10克 花粉10克
成药可服：琼玉膏、雪梨膏、二冬膏、玉泉丸
2．肾阴亏损
症见尿频清长，稍置后上有如浮脂，腰酸无力，口干，舌红、苔少，脉沉细数。
治宜：滋阴补肾。方用六味地黄汤加减。
生地15克 熟地15克 山药20克 茯苓10克山萸肉10克 丹皮10克泽泻10克 五味子10克
成药可用：六味地黄丸、麦味地黄丸、参麦地黄丸、黄精丹等。
3．阴阳两虚
症见尿频清长，尿上有如浮脂，面色白或黑，浮肿腹泻、阳萎、畏寒、舌淡、苔白、脉沉细无力。
治宜：阴阳双补。方用金匮肾气丸。
熟地10克 山药20克 山萸肉10克 茯苓l0克 丹皮10克 泽泻10克 肉桂5克 附子8克
成药可服：右归丸、参茸补丸、桂附八味丸、金匿肾气九、蛤蚧大补九等。
常用西药
1．降糖灵
每次25毫克，分3次服用，1-2周后如无明显疗效，亦无不良反应，可渐增至每日150-200毫克，分3-4次服。副作用有食欲减退、恶心、腹胀等，产生时应停药。
2．D860
开始时每次1.0克，每日3次，第2日起每天减少0.5克，直至维持每日1.5克，待尿糖消失，血糖基本正常后，减至最少维持量，每日0.5-1.5克，可长期服用。副作用有恶心、呕吐、皮疹、黄疸、粒细胞减少等，出现反应时立即停药。
以上两药可联合应用。
3．胰岛素
本品是治疗糖尿病的有效药物，有普通胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素等，必须在医师指导下应用。
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