年近六旬的患者,王某,有2型糖尿病病史5年,平时血糖控制不佳。最近一段时间,他出现了四肢麻木症状,家人一直以为只是老人最近受凉,关节炎犯了,并没有引起重视。
可是,近几天发现老人症状越来越严重,四肢活动受限,家人赶紧将他送进医院。经过医院一系列的问诊、体格检查和辅助检查,诊断为“2型糖尿病并发脑梗死”。
家人非常不解,糖尿病是血糖方面的问题,为什么还会引起脑梗死呢?
高血糖为何会引起脑梗死
郑州大学第二附属医院内分泌科副主任张东铭副教授解释说,糖尿病的慢性并发症,主要是通过影响血管病变所致。高血糖可引起血管内的细胞损伤,而血液中的血小板再受损的细胞上黏附聚集,易形成血栓,血栓一旦掉落,严重情况下就会引起脑梗死。
张东铭副教授解释进一步解释,血糖水平的升高会对全身的血管,特别是细小血管造成伤害,使得血管狭窄、硬化速度加快、血栓形成等,同时,血糖水平的不稳定也会引起高密度脂蛋白含量的下降、低密度脂蛋白的升高,血脂含量也升高,对血管也产生一定的损害。
有研究表明,糖尿病患者患脑梗的机率是非糖尿病者的4倍,而且糖尿病脑梗的严重程度会高于无糖尿病的人,致残率和死亡率也高,预后一般也不理想。
糖尿病患者如何预防脑梗死
控制血糖,定期检测是保障
糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食规律,三餐定时定量,低脂、低盐饮食。根据自己具体情况选用胰岛素或口服降糖药物,按时服药,剂量准确,要定期按时检测血糖。
调脂治疗很重要
对于2型糖尿病患者的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的控制目标,甘油三酯为小于1.7mmol/L,男性高密度脂蛋白胆固醇为大于1.0mmol/L,女性大于1.3mmol/L,需定期服用适合的调脂类药物,来降低人体胆固醇和甘油三酯的含量,必须清楚一个事实,多数糖尿病及脑梗死患者需终身服药。
降低血液黏稠度是关键
糖尿病患者除注意饮食之外,也需戒烟戒酒;忌脱水,多喝水可避免血液黏稠度上升,导致的缺血,血管堵塞等;选择适合自己的运动锻炼身体,锻炼一定要适当,运动虽然是降低血液黏稠度的法宝,但是也不宜进行激烈的运动。
控制血压是根本
糖尿病患者合并脑梗死可能出现血压一过性增高或降低,所以血压控制要更严格,理想血压水平为130/80毫米汞柱,而处于急性脑梗死期的患者收缩压小于180毫米汞柱或舒张压小于110毫米汞柱,则不需降压处理。
科学合理的生活方式很重要
改善不良的生活作息,有规律调整自己的生活方式,做到清淡饮食,科学合理的运动,保持愉悦的心态,这些都是是治疗糖尿病,预防糖尿病脑卒中发生的前提。
做什么事情都要坚持、坚持、再坚持,持之以恒很重要,这样才能保持血糖的持久稳定。
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