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名医李桂东:代谢综合征与“血脂异常”(下)

时间:2024-07-04 01:01:45

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名医李桂东:代谢综合征与“血脂异常”(下)

本文2996字,阅读时间:8分钟!1血脂对身体有好处么?

大多数健康资讯只要一提到血脂,大都在说它的害处,这就容易导致偏见,我们下面说说血脂的好处:

血脂是维持生命健康的重要物质,血脂引起的健康问题主要是饮食结构不科学和代谢能力有缺陷导致的。如果合理饮食,身体又能够正常代谢,那么甘油三酯就是高级能量,而胆固醇就是活力的源泉。为什么这么说呢?

甘油三酯

甘油三酯是人体脂肪的主要成分,也是重要的能量来源,它能够高效的储存能量。在漫长的进化过程中原始人类没有稳定的食物来源,当遇到极端情况如饥饿、巨大的体力消耗、严重疾病、严寒等情形的时候,身体储备脂肪的多少甚至可以决定是生存还是死亡,通俗讲就是灾难面前“肥的拖瘦、瘦的拖死”。

是不是具有强大的把食物转化成脂肪的能力,是涉及到生死存亡的进化本领。一路爬到食物链顶端的我们,在食物充足的情况下也就成了最容易肥胖的物种,所以胖人有进化成功的基因,说他们是潜力股绝对有生物学上的证据

胆固醇

胆固醇是构成细胞膜的重要成分,如果食物中长期缺乏胆固醇,红细胞会变得脆弱而容易破裂,导致胆红素升高出现皮肤发黄,这种现象在营养不良或者长期吃素的人身上都会出现,不想当黄脸婆就一定要保证身体不缺乏胆固醇。

胆固醇对消化也有影响,它合成的胆汁酸对于分解脂肪非常重要,缺乏胆汁酸的人稍微吃点油腻就消化不良,腹胀或者拉肚子。长期素食以后很难恢复正常饮食,就是因为没办法消化油腻食物,这是消化功能的退化。

胆固醇还是人体合成各种类固醇激素的原料,如糖皮质激素、雌激素、性激素以及维生素D等,所以中老年人如果胆固醇稍微偏高一点,激素水平衰退得就不那么快,这就是为什么说胆固醇是活力的源泉。

2中医是如何看待“血脂异常”的?

中医对血脂的看法

血脂属于中医所说的津液之类的精微物质,津液的产生一部分来自于饮食,一部分源于脏腑内生,功能上可以充养五脏百脉,这些认识都比较符合现代科学的研究结论,血脂确实一部分来源于食物(外源性),一部分来源于肝脏的合成(内源性)。中医认为要正常发挥津液的功能,必须阳气充沛,运化得当,如果津液失其运化则变为痰浊,臃塞于脉道、经络和脏腑、导致气血运行不畅通,身体就会变得肥胖懒惰或者浮肿,这就是中医常说的肥人多痰。一旦形成痰湿体质,导致气血阻滞、正气衰耗,久而久之就容易发生偏枯、中风等严重疾病。

中医认为高脂血症主要原因有虚实两类

实证类型是过食肥甘厚味,就是油腻和甜食吃太多,包括垃圾食品等导致痰浊内生,由于胡吃海喝、饮酒、食物结构不合理,超过了身体能够处理的能力最后导致高脂血症,往往同时体重也超重。这种类型以中青年人和男性居多。

中医治疗这种类型高脂血症时主要从健脾化痰消积的角度,辩证运用二陈汤、苓桂术甘汤、枳实消痞丸、大山楂丸、苍附导痰丸等方药降血脂的同时还可以起到减肥的效果,日常预防可以常服中成药参苓白术散、泡红曲苦荞茶喝。

而虚证这种类型的人大多数是脾肾阳气虚弱,怕冷和容易疲倦、早衰早更,因为体内津液运化不好导致痰浊内生。他们日常食物往往清淡。这种阳气不足的体质如果吃重口味或者油腻的食物非常容易上火,可以说是最委屈的高脂血症。在素食人群里出现高脂血症大多数是这一类,中老年人和女性偏多,这种血脂超标我们也可以理解为身体对脂肪分解代谢的功能退化了。

中医可以通过大补阳气来解决,比如怕冷、月经推迟量少的用当归四逆汤、胃口不好的用理中丸、容易浮肿的用金匮肾气丸、伴随便秘肥胖的用温脾汤等方剂进行辩证治疗。

最后还有一小部分人是先天不足有基因缺陷,和遗传有关的高脂血症,饮食并没有什么问题,运动锻炼也很注意体型也很好,血脂仍然会升高。这种特殊类型的高脂血症不是通过生活方式调整可以解决的,中药对于这一类高脂血症也没有什么效果,需要更专业的精准医疗方案来治疗,篇幅所限这里不展开了。

我们简单归纳一下,对于血脂的问题目前大部分流行观点和处理方法都过于简单粗暴,高血脂症的健康风险比较复杂,真的不是用好胆固醇、坏胆固醇和最坏的胆固醇就可以分类和处理这么简单。要知道有的人血脂并不高却有巨大的心血管病风险,有的人血脂稍高却并没有必要干预处理。发现血脂稍微偏高就急急忙忙开始服用降血脂药物真的没有必要,一定要综合分析、正确评估才是正道,我们以后还会继续介绍相关的知识。

3高脂血症的自然解决之道

我主张血脂的调整最好是用天然的方式,根据血脂升高的原因和种类分别采取措施。

高甘油三酯血症

解决办法特别简单,只是不容易坚持。

戒糖、戒甜食饮料(包括甜水果、果汁)

少吃米面多吃蔬菜粗粮。

加强运动、减少腹部脂肪。

高胆固醇血症

避免吃得太油腻

要少吃高胆固醇食物(蛋黄和猪肝、猪肚、大肠等动物内脏)。而且还要想方设法减少胆固醇的吸收。可以多吃粗粮和蔬菜,蔬菜所含大量的膳食纤维可以直接阻止胆固醇吸收。粗粮当中的燕麦和大豆是降低胆固醇的好东西,燕麦含有丰富的β-葡聚糖,它可以把胆固醇包裹起来防止被肠道吸收。而大豆含有一种被称为“植物胆固醇”的物质,因为化学结构和胆固醇相似,可以竞争性减少胆固醇的吸收,所以这两个食物是最好的天然胆固醇吸收抑制剂。大家可以试试吃比较油腻食物的同时喝一大杯鲜豆浆,通便效果比泻药还管用。

避免肝脏合成太多胆固醇

即便我们不吃任何含有胆固醇的食物,肝脏每天都会合成一克多胆固醇,越是食物当中缺乏胆固醇,肝脏越会努力合成胆固醇。还有些食物虽然本身并不含胆固醇,但吃多了会刺激肝脏合成大量的胆固醇,这些食物包括:反式脂肪酸(深加工食品)、饱和脂肪酸(高温加热的油、动物脂肪、椰子油)、咖啡因、酒精饮料,胆固醇高的人如果有这些饮食习惯,一定要改过来。

促进肝脏分解胆固醇

肝脏分解代谢胆固醇需要卵磷脂,而制造卵磷脂的原料包括胆碱、肌醇、多不饱和脂肪酸,它们来自于这些食物——蛋黄、瘦肉、大豆、全谷物、坚果、橄榄、鱼。我们上一篇说过如果缺乏这些食物,肝脏就不能顺利分解胆固醇,甚至还会导致脂肪肝和胆结石。如果需要坚持素食又胆固醇高怎么办?那就只好掏钱买点卵磷脂胶囊来吃咯。那些因为胆固醇高而不敢吃蛋黄瘦肉的人,真的是得不偿失。

除了卵磷脂,这里还推荐两个降胆固醇的食物,那就是大蒜和橄榄油。大蒜的降胆固醇原理和它汀类药物类似,通过抑制酶活性降低胆固醇合成。至于橄榄油,发挥降胆固醇功效的是单不饱和脂肪酸和橄榄多酚。这两个食物都应该避免加热,绝对是生吃效果好。

改善胆固醇代谢的八条军规:

每天至少一餐吃燕麦当主食

喝无糖豆浆而不是牛奶

每周吃五个水煮鸡蛋不用怕

吃鱼和少量瘦肉

少喝酒少吃肥肉

特级初榨橄榄油

多吃叶类蔬菜(每天一斤以上)

补充卵磷脂(注意不是鱼油)

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