高血压最大危害在于知晓率低,近一半患者没有明显感觉
有的人发现血压高也不当回事,对这个病的发生原因和后果一无所知。接下来这个主题,我们来写代谢综合征之“高血压”。
计划先说一下它的原理和现象,其次介绍各种高血压药物的特点和针对性。无论中西医治疗高血压都需要反复测量和调整药物剂量、种类,才能制定出最优计划,这就需要患者的参与。最后教大家如何通过生活方式的调节改善血压,争取不发生高血压,不用药或少用药。
由于内容比较多,我们将分上中下三篇来展开。今天先讲上篇(原理篇)。
所有疾病中死亡率最高的是心脑血管病
每5个成年人当中有1人患病
每30秒导致1人死亡
心血管病的三大危险因素
都包含在代谢综合征里
按照重要性排列依次为
高血压
糖尿病
血脂异常
我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段
高血压如此普遍,是不是大家都了解呢?
《全国高血压控制状况调查》
我国高血压患病率23.2%
但知晓率不到50%
治疗率为40.7%
控制率仅15.3%
也就是说
我国高血压患者3亿多人
有一半不知道自己得病
吃降压药的人数约1.5亿
仅有两千多万人控制满意
90%以上患者控制不理想
高血压的诊断标准 (单位:mmHg)
正常血压——120/80
高血压诊断标准——140/90
介于两者之间是高血压临界状态
一级高血压——160/100
二级高血压——180/110
三级以上——180/110(病危)
——中国高血压治疗指南标准
超越血压的数字来思考,高血压现象的本质是身体功能的退化,是一种衰老的标志(年纪越大得高血压的人越多):
1、心血管系统功能退化
(短期影响血压的主要原因)
2、肾——体液系统功能退化
(长期影响血压的主要原因)
你可能会说很多年轻人血压高也是功能退化?是的,他们身体维持血压稳定的功能过早衰退了,所谓“二十岁的人八十岁的心脏”。不开玩笑,这才是高血压的本质。
2身体自行调节血压的三个途径
要避免患上高血压,首先要了解我们的身体是如何调节血压的。
血压需要根据身体活动情况而进行变化,同时还要保持相对稳定。在漫长的进化过程中,人体对血压的调节具备了很多功能:
包括调整心脏输出的血液量、调整心率、调整血管收缩与舒张、调整微循环、调整体内电解质等等,都可以维持相对稳定的血压。
1血管状态调节
血管管壁里有一层平滑肌,血管粗细可以通过肌肉的收缩来改变,它收缩时压力就高,扩张时压力就降低。
温度变化、各种内分泌物质、情绪、神经反应、血糖、血脂、血管本身的分泌物质、以及血管弹性等等都会影响血管收缩或者扩张状态,进而影响血压。
2心脏工作状态调节
心脏相当于一个水泵,开足功率时泵出来的血就多压力就高。
比如跑步时,心脏跳得又快又有力,血液输出很多,血压升高。这个时候血管就会扩张,所以运动以后满脸通红、全身发热出汗,通过血管的扩张不至于让血压升得很高。
等心跳慢下来,泵血少了血管就慢慢的开始收缩,潮红也褪去血压也平稳下来,就完成了一次血压的调节。
我们可以简单理解,对血压的短期调整主要是通过靠血管的口径收缩还是扩张、心脏这个水泵的功率开的大还是小来调整。
3循环的血液量
长期血压的调节,主要取决于肾脏对水分和电解质(钾、钠、钙、镁、氯等)的吸收和排泻来调整的。中医说“肾主水”,真是意味深长。
肾脏为主的泌尿系统就像泄洪口,当血管里压力高的时候,肾脏把血液当中的钠和水分变成尿排出去,压力小的时候肾脏的血流减少,就会增加钠和水的重吸收,少排尿。现代医学把这个调整系统叫 “肾脏——体液系统”。
如果以上的调节能力出问题了,我们就会出现血压不稳定。
偶然测到血压偏高、后面再测又正常
感冒后血压升高、感冒好了以后正常
到高原地区血压升高、回平原后正常
秋冬季节血压升高、夏天恢复正常
疲劳或情绪激动血压明显升高
45岁以下血压一直处于临界状态
都可以看做是血压不稳定
这时别怀疑血压计和医生,也不要报侥幸心理置之不理。高血压不会一夜之间产生,从健康发展到高血压之前有漫长的血压不稳定过程。这是开始预防保健的最佳时机,只要及时恢复调节血压的功能,往往就能获得康复。
3
早期高血压症状
当血压不稳定期没有得到及时矫正,接下来会进入持续高血压阶段。一般人的常识是高血压会头晕头痛,但实际上一半的高血压患者不出现这个症状,如何自我判断血压是否异常?出现以下症状时,需要加强血压监测:
耳鸣——逐渐加重、稳定出现的耳鸣现象,大多数高血压患者早期会出现耳鸣,因为微循环病变影响耳神经功能
眼花——高血压时会引起眼底血管神经水肿、渗血,导致看东西模糊
性情急躁——高血压时往往伴随压力激素失调,会导致性情冲动易怒
持续失眠——尤其失眠后白天不犯困,大多都是由于血压升高后大脑供血充沛,人显得精力旺盛而不知疲倦
手脚冰凉而脸红——尤其在更年期女性高血压常见
(未完待续...)
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