A.汗法用意在腠理。
1.典籍相关论述:
张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。”
《灵枢论痛》指出人体“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”
《灵枢·本藏》:“三焦、膀胱者,腠理毫毛其应。”“密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱缓。”
《灵枢·本藏》言卫气能“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖。”
“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。”
《素问·阴阳应象大论》谓:“清阳发腠理,浊阴走五脏”。
《灵枢·本脏》所说:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”
《灵枢·决气》说:“津脱者,腠理开,汗大泄”,
《素问·举痛论》也说:“寒则腠理闭……炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。”.
《灵枢经·天年》谓:“年四十,五脏六腑十二经脉皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐”。
《灵枢脉度》谓:“其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”。
《灵枢经·五癃津液别篇》谓:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气”。
《素问·生气通天论》谓:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害”。
灵枢·百病始生》说:“是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深„„”。
《素问·皮部论》说:“邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。”
2.从以上典籍论述,我们可以得出以下几点重要结论:
首先,肺主皮毛,但腠理与肺没有直接相关性,这点要纠正;
第二,与腠理相关的是三焦经、膀胱经
第三,津脱者,腠理开,汗大泄;腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。
第三,清阳发腠理,浊阴走五脏
3.从总纲图来看,汗法是从阴分而出太阳。阴分与太阳卫的交接点是3,其所对的是15,15之后则是膀胱。如何看待这个过程特点呢?
首先,卫气约束在阴分内,则3位置的压力足够强,则推动对侧膀胱营按十二经顺时针顺序运行。这是3与15位置压力进出均衡的理想状态;
第二,如果腠理开,卫气泻,则膀胱营处受水液压力势必减轻,出现“汗大泻”表现;如果天寒腠理闭,卫气不出、水气不行。水液不行,则水液压力必定转嫁给膀胱营,所以“则为溺”。卫气不出,则卫气力量也要转移,转移给了三焦营,即为“气”。
第三,与腠理相关的经脉是膀胱、三焦经,从总纲图来看,膀胱经处阳明卫阶段初起,三焦处阳明卫结束后。所谓发汗则是阳明卫力量向阴分推动,施加于三焦,开腠理;膀胱运化水液从腠理走,于是腠理开,汗液出。
以上是对汗法的具体解读。所谓汗法,即开腠理之法。
到此,借助总纲图解释了“腠理”这个概念。我真希望诸位能好好查查,看看以往对“腠理”的解读到底是个什么结果。我不搞文献,也懒得参考他人理论,如果有人也是如此解释,希望告知。
---------------------------------------------------------------------------------
伤寒论中有合病、并病之论。对这种的讨论说法有很多,如果从这幅图来看,我给出的结论是:营卫相合,同类相并。
如果觉得《腠理(论汗法) 及合病/并病解释》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!