腠理（论汗法） 及合病/并病解释

A.汗法用意在腠理。

1.典籍相关论述：

张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。”

《灵枢论痛》指出人体“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”

《灵枢·本藏》：“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。”“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓。”

《灵枢·本藏》言卫气能“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。”

“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。”

《素问·阴阳应象大论》谓:“清阳发腠理,浊阴走五脏”。

《灵枢·本脏》所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”

《灵枢·决气》说：“津脱者，腠理开，汗大泄”，

《素问·举痛论》也说：“寒则腠理闭……炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。”.

《灵枢经·天年》谓:“年四十，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐”。

《灵枢脉度》谓:“其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”。

《灵枢经·五癃津液别篇》谓:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气”。

《素问·生气通天论》谓:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害”。

灵枢·百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深„„”。

《素问·皮部论》说：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”

2.从以上典籍论述，我们可以得出以下几点重要结论：

首先，肺主皮毛，但腠理与肺没有直接相关性，这点要纠正；

第二，与腠理相关的是三焦经、膀胱经

第三，津脱者，腠理开，汗大泄；腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。

第三，清阳发腠理,浊阴走五脏

3.从总纲图来看，汗法是从阴分而出太阳。阴分与太阳卫的交接点是3，其所对的是15,15之后则是膀胱。如何看待这个过程特点呢？

首先，卫气约束在阴分内，则3位置的压力足够强，则推动对侧膀胱营按十二经顺时针顺序运行。这是3与15位置压力进出均衡的理想状态；

第二，如果腠理开，卫气泻，则膀胱营处受水液压力势必减轻，出现“汗大泻”表现；如果天寒腠理闭，卫气不出、水气不行。水液不行，则水液压力必定转嫁给膀胱营，所以“则为溺”。卫气不出，则卫气力量也要转移，转移给了三焦营，即为“气”。

第三，与腠理相关的经脉是膀胱、三焦经，从总纲图来看，膀胱经处阳明卫阶段初起，三焦处阳明卫结束后。所谓发汗则是阳明卫力量向阴分推动，施加于三焦，开腠理；膀胱运化水液从腠理走，于是腠理开，汗液出。

以上是对汗法的具体解读。所谓汗法，即开腠理之法。

到此，借助总纲图解释了“腠理”这个概念。我真希望诸位能好好查查，看看以往对“腠理”的解读到底是个什么结果。我不搞文献，也懒得参考他人理论，如果有人也是如此解释，希望告知。

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伤寒论中有合病、并病之论。对这种的讨论说法有很多，如果从这幅图来看，我给出的结论是：营卫相合，同类相并。

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