重点考点整理--内科护理学之内分泌与代谢性疾病 风湿性疾病

内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病这两个章节内容比较少(*^__^*)

重点考点整理--内科护理学之内分泌与代谢性疾病

1、内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。

2、下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。

3、甲状腺功能亢进症的治疗过程分：初治期、减量期、维持期。

4、糖尿病病人运动锻炼方式最好做有氧运动。

5、糖尿病的典型临床表现为：多尿、饮、多食、体重减轻。

6、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有感染、胰岛素治疗中断/不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。

7、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，而饮食控制是治疗糖尿病的基本措施。

8、胰岛素的不良反应有低血糖反应、变态反应。

9、糖尿病患者三餐总热量分配按病人进食习惯分为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、l/3也可按四餐分为l/7、2/7、2/7、2/7。

10、（考）对可疑糖尿病患者应作口服葡萄糖耐量试验，若服糖后2h血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，若血糖<7.8mmol/L，服糖后2h血糖于7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常。

11、内分泌系统的主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定。

12、常用的抗甲状腺药物分为硫脲类咪唑类两类，其都是阻断甲状腺素的合成。

13、甲亢病人应每日饮水2000-3000ml，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水份。

14、糖尿病病人每日饮食中食用纤维含量＞40g为宜。

15、弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前粘液性水肿。

16、甲状腺危象主要诱因有感染、手术、放射性碘治疗、严重精神创伤、严重药物反应、过量服用、TH制剂、严重躯体疾病等。

17、甲亢的治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗三种。

18、甲亢的护理在饮食方面要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗。避免含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

19、糖尿病的分类有1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。

20、糖尿病慢性并发症有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足。

21、糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。

22、空腹静脉血糖的正常值为3.9～6.0mmol/L。

23、糖尿病饮食的三餐分配，蛋白质量约占每日总热量的15％，脂肪约占30％，碳水化合物约占50％～60％。

24、胰岛素治疗过程中的不良反应低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

25、国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗5个要点,即饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。

26、甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率增高及糖原利用障碍有关。

27、甲亢病人甲状腺多呈程度不等的弥漫性及对称性肿大，可伴有浸润性及非浸润性突眼。

28、甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初2－3个月服药时复查白细胞时间为每周一次，以后每2-4周复查白细胞。

29、I型糖尿病的主要死因是肾小球硬化症，其典型临床表现是蛋白尿、水肿和高血压。

30、口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐成人口服葡萄糖75g，之后于半小时、1小时及2小时、3小时分别静脉取血测血糖及尿糖各1次。

31、糖尿病：是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的，以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。

32、简述甲状腺危象的预防与护理。

（1）避免诱因：指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。

（2）病情监测：观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、高热、多汗、心悸等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

（3）紧急处理配合：①卧床休息，给氧，迅速建立静脉通路。②按医嘱及时准确用药，以迅速控制甲亢危象。同时积极准备好抢救物品。③密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量。

（4）对症护理：体温过高者给予物理降温；跳动不安者使用床栏保护病人安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。

重点考点整理--内科护理学之风湿性疾病

1、系统性红斑狼疮的主要死亡原因是肾功能衰竭、感染。

2、系统性红斑狼疮的病人应进高糖、高蛋白、高维生素饮食，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟薰、辛辣等刺激性食物。

3、治疗系统性红斑狼疮的主要药物是糖皮质激素。

4、系统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查皮肤黏膜情况。

5、SLE脏器损害，最多见的是肾脏损害。

6、几乎所有系统性红斑狼疮病人均有肾组织病理变化，但有临床表现者仅为75％。

7、系统性红斑狼疮病人最具特征性的皮肤损害为颊部蝶形红斑；常见的死亡原因是尿毒症。

8、类风湿性关节炎患者关节症状在急性期指关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，使关节呈梭形如梭状指，疾病后期则出现关节畸形。

9、类风湿性关节炎关节表现最早出现的是晨僵；其较特异的皮肤表现是类风湿结节。

10、风湿病是指病变累及骨、关节及周围软组织的一组疾病，主要临床表现是关节疼痛。

11、疼痛是关节受累的最常见的首发症状。

12、晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，持续时间与炎症的严重程度有关。

13、狼疮小体是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE的特征性依据肿胀、活动功能障碍，病程缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。

14、类风湿关节炎主要侵犯周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征。

15、就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的筛选指标，抗Sm抗体是SLE特异性抗体，抗双链DNA抗体既是SLE特异性抗体，也是反映病情活动性的抗体。

16、重型SLE常用的治疗手段有糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉应用丙种球蛋白等。

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