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【中医问诊】问诊介绍

时间:2022-11-16 10:36:38

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【中医问诊】问诊介绍

问诊,是医者通过询问患者或陪诊者,了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。问诊的目的在于充分收集其他三诊无法取得的与辨证关系密切的资料,如疾病发生的时间、地点、原因或诱因以及治疗的经过、自觉症状,既往健康情况等。这些常是辨证中不可缺少的重要证据之一,掌握了这些情况有利于对疾病的病因、病位、病性作出正确的判断。

【问一般项目】

包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。询问和记录一般项目,可以加强医患联系,追访病人,对患者诊治负责。同时也可做为诊断疾病的参考。

性别不同,则疾病不一,男子可有遗精、早泄、阳萎等病;妇女可有经、带、胎、产等病。年龄不同,发病亦多有不同,如麻疹、水痘、百日咳等病多见于小儿。同一疾病,因年龄不同而有虚实差异。一般来说,青壮年气血充足,患病多实证;老年人气血衰,患病多虚证。问职业可帮助了解某些病的病因,如水中作业,易中湿邪,还可了解某些职业病,如铅中毒、硅毒等。问其婚否?女子已婚可了解有无妊娠、妊娠病及生产史,男子已婚可有男性机能衰退与过亢等病。问籍贯、住址可以了解地方病。以上这些都是诊断及治疗上的重要参考资料。

【问主诉和病史】1、主诉主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。主诉通常是患者就诊的主要原因,也是疾病的主要矛盾。

2、现病史现病史包括:疾病(主诉所述的疾病)从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程,以及就诊时的全部自觉症状。2、既往、生活、家族史①既往史:包括既往健康状况,曾患过何种主要疾病(不包括主诉中所陈述的疾病)。②生活史:包括患者的生活习惯、经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况等。③家族病史:是指患者直系亲属或者血缘关系较近的旁系亲属的患病情况,有否传染性疾病或遗传性疾病。【问现在症状】

问现在症状,是指询问患者就诊时的全部症状。为求问得全面准确,无遗漏,一般是以张景岳“十问歌”为顺序:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,天花麻疹全占验。”1、问寒热问寒热是询问患者有无冷与热的感觉。①但寒不热:在通常的情况下,患者只有怕冷的感觉而无发热者,即为但寒不热。根据患者怕冷感觉的不同特点,临床又分别称为恶风、恶寒、寒战、畏寒等。②但热不寒:患者但觉发热而无怕冷的感觉者,称为但热不寒。可见于里热证,由于热势轻重、时间长短及其变化规律的不同,临床上有壮热、潮热、微热之分。

③恶寒发热:恶寒与发热感觉并存称恶寒发热。它是外感表证的主要症状之一。④寒热往来:患者恶寒与发热交替发作,其寒时自觉寒而不热,其热时自觉热而不寒。2、问汗

①无汗:外感内伤,新病久病都可见有全身无汗。②有汗:病理上的发汗,有多种情况。凡营卫不密,内热壅盛,阴阳失调,皆可引起出汗的异常而有汗,中又有头汗、半身汗、手足汗等。

3、问周身问周身,就是询问患者周身有无疼痛与其它不适。①问疼痛:疼痛是临床常见的一种自觉症状,各科均可见到。②问周身其他不适:是指询问周身各部,如头、胸胁腹等处,除疼痛以外的其它症状。常见的周身其它不适症状有:头晕、目眩、目涩、视力减退、耳鸣、耳聋、重听、胸闷、心悸、腹胀、麻木等。

4、问饮食与口味①问口渴与饮水:可以了解患者津液的盛衰和输布情况以及病证的寒热虚实。②问食欲与食量:可以判断患者脾胃功能的强弱,疾病的轻重及预后。

③问口味:是指病人口中的异常味觉。5、问二便问二便,是询问患者大小便的有关情况,如大小便的性状、颜色、气味、便量多少、排便的时间、两次排便的间隔时间、排便时的感觉及排便时伴随症状等。6、问睡眠睡眠与人体卫气循行和阴阳盛衰有关。①失眠;失眠又称“不寐”、“不得眠”,是指经常不易入睡,或睡而易醒,不易再睡,或睡而不酣,易于惊醒,甚至彻夜不眠的表现。

②嗜睡;嗜睡,又称多眠,是指神疲困倦,睡意很浓,经常不自主地入睡。7、问经带妇女有月经、带下、妊娠、产育等生理特点,发生疾病时,常能引起上述方面的病理改变。8、问小儿小儿科古称“哑科”,不仅问诊困难,而且不一定准确。问诊时,若小儿不能述说,可以询问其亲属。问小儿,除了一般的问诊内容外,还要注意询问出生前后情况,喂养情况,生长发育情况及预防接种情况,传染病史及传染病接触史。

(图文均来源于网络)

(注:有关诊断、治法等内容仅提供给读者了解中医理论知识,治疗方式复杂多变,不提倡自行诊疗用药,如有类似病症,还请寻求专业医生的帮助。)

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