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上期案例来自于《中华皮肤科杂志》第3期207页病例报告《多发性外毛根鞘囊肿一例》。本期依然有很多小伙伴回答正确，恭喜哦～期待更多的人参与我们，如果有不同意见，也可以在评论区写出来，让大家一起来评论哦～
本 期 案 例
患者男，54岁，颜面、四肢结节伴发热20余天就诊。患者20多天前开始无明显诱因于双足底出现数个黄豆大暗红色皮肤结节，渐扩展至颜面和双前臂,手背及小腿处出现多个类似大小不一结节，压痛明显，伴双肘、膝关节轻微疼痛。患者自发病以来每于下午4点左右出现畏寒、发热，体温最高达39 ℃，夜间体温可自行降至正常，间有阵发性干咳。
皮肤科检查：颜面、双前臂伸侧、手背、双小腿及足背部散在分布约1 cm × 1 cm ～ 3 cm × 2 cm暗红色皮下结节，稍高于皮面，表面无破溃、结痂，触之中等硬度，伴明显压痛。
实验室检查：血、大便常规未见异常；尿常规潜血（+）；红细胞沉降率68 mm/1 h，C反应蛋白87.4 mg/L，X线胸片示左肺尖少许纤维灶。胸部CT示右中肺结节影。
腹部B超：肝囊肿，胆囊及双肾多发结石,前列腺钙化。骨髓穿刺检查：反应性组织细胞增多性骨髓象。
右小腿皮肤结节组织病理学检查：真皮浅层血管周围及皮下脂肪小叶内灶性淋巴样细胞浸润，脂肪小叶间隙及脂肪细胞间可见多处组织细胞吞噬淋巴样细胞及红细胞现象。
免疫组化标记：皮下脂肪小叶内灶性细胞CD2（++）、CD45RO（++）、CD3（++）、CD7（少量+）、CD5（++）、CD20（少量+）、CD79a（少量+）、CD4（+）、CD8（+）、CD56（-）、CD68（++）、细胞毒颗粒相关蛋白（TIA-1）（小灶+）、穿孔素（-）、颗粒酶B（散灶+）、EB病毒编码RNA（EBER）（-）、Ki-67（10% ～ 30%阳性）。
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