年中一过,每年一次的体检即将拉开帷幕
拿着体检报告
很多体检者不禁浑身冒冷汗
比如甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等……
这些异常的体检结果是什么意思呢?是癌变前兆吗?针对市民普遍关心的结节问题,成都中科甲状腺医院微波消融术专家李桂英主任表示,人们应注重对各种结节等异常体检结果进行管理,以便早治疗各种癌症。
体检发现甲状腺结节就很紧张
七月初吴女士抽空请了半天假,拿着单位发的体检卡到某医院体检。做B超时,检查医生一句“你以前甲状腺有结节没?”让她非常紧张,并反问到:“我甲状腺有结节吗?”可医生迟疑了,然后说,“到时看医生给出的结论嘛”。
当吴女士忐忑不安地打开了医院寄来的体检报告,小结第二条写着“左侧甲状腺结节,建议定期复查。”紧张的吴女士赶紧往后面翻体检报告,却只找到做的相关甲状腺B超单,上面写着“左侧见低回声区,约2mmx1.5mm,边界清晰,右侧甲状腺未见明显异常回声。”
为什么医生要求定期复查?是不是结节今后有可能癌变?想到这些,吴女士不禁浑身冒冷汗,并在网上查阅相关知识,想在第一时间知道答案。
专家解读
定期复查是帮助判断是否需进一步检查
“现在很多体检者只注重体检,不注重体检结果的管理,并表现出一些错误的管理方式的反应。”李桂英介绍,比如看到有甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等时,第一种反应就是,即便医生给出了3个月或半年等要随访的建议,但有些人认为只要不是癌症,没有要求住院治疗,就可以不管。第二种反应就是,看到有结节就非常恐慌,认为自己患了大病。
李桂英解释,结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的存在,但结节必须通过进一步检查,或者定期复查才能确定良性或恶性。因此,一旦体检查出有结节,体检者听的最多的处理方法是“定期复查”。
高发的甲状腺结节 对照分级即知怎么管理
“近年来,越来越多的人逐渐熟悉甲状腺结节这个名词,但很多患者是从体检报告中得知的,就像案例中的吴女士一样。”李桂英说。
但因每家体检医院的要求和规范不一样,医生会根据自己的习惯给出甲状腺囊肿、甲状腺结节等结论。可体检者看到异常体检结果后,根本不知这是什么意思,更不知如何去管理疾病。“其实,最正规、标准的做法就是像我们医院所做的一样,即医生按照影像征像和经验进行分类。”李桂英说,比如是甲状腺方面的检查,就按TI-RADS进行0~6类的分类。
甲状腺TI-RADS分类:
0类:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其他检查。
1类:正常(阴性), 超声显示腺体大小,回声正常,无结节、无囊肿或钙化。
2类:良性情况(恶性肿瘤风险为0%), 均需要临床6个月—1年随访。
3类:可能良性结节(恶性肿瘤风险<5%), 需要结合临床3个月—6个月随访。
4类:可疑恶性结节(恶性可能5-80%), 需要进一步针吸等穿刺病理诊断。
4a(恶性可能约5—10%)
4b(恶性可能约10—45%)
4c(恶性可能约45—80%)
5类:可能恶性结节(Ca可能性最大,恶性可能>80%),针吸等穿刺或直接手术获取病理诊断。
6类:活检证实的恶性结节(确诊为Ca)。
有了这个分类,体检者可能就能明白下一步该怎么办。比如体检报告的结论是2类,体检者就只需6个月-1年随访;如果是5类,就表示恶性的可能性较大,建议尽快明确诊断手术治疗。
“针对比较小的结节,微波消融手术只需要几十分钟,在彩超引导下用针穿刺进入结节,用高温将结节进行灭活。创口仅1.1mm,不留疤痕,最重要的是不会伤害到正常甲状腺组织,不影响甲状腺正常功能。”
微波消融手术领域专家李桂英介绍,已经烧死的结节病灶会在术后一段时间被吸收、消失。可拨打028-6566-2350咨询
这种治疗方式主要适用的人群是
①6~18岁儿童及青少年;
②60岁以上手术指针比较弱的甲亢及结节患者;
③爱美的女性患者等。
“临床中发现的甲状腺小结节,良性结节远较恶性结节为多见。而且,万一被确诊或高度怀疑是恶性,也不必过于恐慌,可以进行手术切除,而且预后也很好。”李桂英表示,提倡对异常体检结果进行管理的目的,就是早发现早治疗各种癌症。
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