大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。
在营养咨询过程中，高脂血症是占比很多的。大多数得了高脂血症的人都认为应该多吃素少吃肉，这样血脂就能降下来。确实有些人的血脂指标有所下降，但还有人效果并不明显。这是什么原因呢？
大部分人觉得高脂血症是吃出来的，尤其是肉吃多了会得高脂血症。不健康的饮食习惯确实是高脂血症的诱因之一，但不是唯一的致病因素。简单说，高脂血症实在遗传的基础上，长期不健康生活方式和饮食习惯造成的。既然高脂血症是多种因素共同作用的结果，那么只调整饮食吃素，作用也是有限的。
高脂血症大体分为甘油三酯升高和胆固醇升高两种，有些人是两种都高。这两种高脂血症还有所差别，我们分开讲讲。
甘油三酯受饮食的影响比较大，高脂饮食和过多的碳水化合物都会使得甘油三酯升高。如果只吃素不吃肉确实会减少动物脂肪摄入，但如果蔬菜加工使用太多植物油，或者吃太多主食，甘油三酯还是会升高的。
胆固醇升高包括总胆固醇高和低密度脂蛋白升高。近十几年研究发现胆固醇短时间内受食物影响很小。一名欧洲医生为了证明这一点，连续每天吃8个包括高胆固醇的蛋黄在内的鸡蛋，结果复查胆固醇并没有升高。短期内高脂饮食对胆固醇影响也很小。
实际上饮食对血脂的影响主要是因为不健康饮食会导致体内脂肪代谢紊乱。简单说，就是长期不健康饮食会改变脂肪代谢模式，导致高脂血症。而且这种作用是长期影响的结果。一旦脂肪代谢紊乱，要想纠正过来非常困难和缓慢。这种不健康饮食习惯包括高热量饮食、高脂高糖饮食、缺乏膳食纤维和部分维生素。
除了饮食习惯，不健康的生活方式也会造成高脂血症，包括缺乏运动、生活不规律、压力大、酗酒等。
遗传也有非常大的作用。有高脂血症家族史的人，更加容易得高脂血症。有些甚至是家族性遗传高脂血症。福爸我就是遗传的高甘油三酯血症，尽管饮食合理经常锻炼，上大学时就有了高脂血症，爷爷父亲都是如此。
所以要想降低血脂，不是只吃素不吃肉这么简单的。要多运动、戒烟限酒、规律作息、劳逸结合、均衡营养。即便如此，血脂的下降也是缓慢的。明显升高的高脂血症需要口服降脂药物治疗，尤其是他汀类药物，对于降低心脑血管病风险作用非常大。
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