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指尖的正常血糖值!提醒:两项指标达到这个数 几乎就是糖尿病了

时间:2024-02-25 14:49:44

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指尖的正常血糖值!提醒:两项指标达到这个数 几乎就是糖尿病了

指尖血糖正常值,两个指标达到这个数,几乎可确诊为糖尿病!

自我监测血糖,快速简单易行的方法就是测手指毛细血管的血糖,血糖值是直接反应糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。

检测空腹及餐前血糖有利于发现低血糖,检测三餐后2小时的血糖能够较好地反映了进食及降糖是否合适,检测晚上睡觉前的血糖有助于指导加餐,防止夜间低血糖,保证睡眠。

检测凌晨一到三时的血糖有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

空腹血糖正常值一般全血血糖为3.9-6.1mmol/L,血浆血糖为3.9-6.9mmol/L;

空腹血糖大于等于6.7mmol/L,血浆血糖大于等于7.8mmol/L。两次重复测定能可以诊断为糖尿病。

当空腹血糖在5.6mmol/L以上,血浆血糖在6.4mmol/L以上时应该做糖耐量的实验。当空腹全血血糖超过11.1mmol/L,表示胰岛素分泌极少或缺乏。

因此,空腹血糖显著增高时,不必进行的其他的检查即可以诊断为糖尿病。

采血部位

左手还是右手,食指还是无名指?

取血时,宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。

第 2~4 指(食、中、无名指)的腱鞘不相通,若感染多局限于各手指。

但食指和中指是人的功能手指, 使用的机会较多;若为自检,右手习惯拿取血笔采血,因此宜选择左手无名指采血。

目前袖珍血糖仪检测部位除指尖以外,有手掌大、小鱼际,耳垂,前臂背侧,上臂,大腿前侧,小腿肚和腹部 (包括腹部肥胖者的腹部)。

其中,耳垂部位不便于自身操作,大、小鱼际所测结果与指尖相近,其余部位均存在血糖变化快时的滞后现象,可能与局部血流和各组织利用葡萄糖速率有关。

消毒剂选择

必须 75% 酒精吗?含碘消毒液可以吗?

卫计委规定血糖监测使用 75% 酒精作为皮肤消毒。但是在临床上可以用于皮肤消毒的除了 75 % 酒精,常用的消毒剂还有 0.1 % 洗必泰、聚维酮碘(PVP 碘)或碘酒酒精脱碘等。

《中国血糖监测临床应用指南》中提到患者自我监测时,清洁采血部位可用肥皂和温水将手(尤其是采血部位)洗干净,并用干净的餐巾纸或棉球擦干。

75% 乙醇含有一定量的水, 若未干会稀释血液标本, 且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰, 从而影响测量值的准确性, 因此,待乙醇干后方能采血。

临床上使用的血糖仪有许多通过比色感应测定血糖值,使用 PVP 碘或碘酒消毒,可干扰比色感应, 从而影响结果的准确性。

除此之外,用含碘消毒液,消毒后残留的微量碘溶入血液中使血液变成强电解质,导电强电流增大,使血糖测定结果偏高。且其价格与酒精相比较昂贵。

而美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。

采血注意事项

血珠应该多大?穿刺多深才合适?

血珠呈绿豆大小为最佳。

避免用力挤血和过分按摩,用力挤血时会挤出较多的组织液而将血液稀释,导致所测值假性偏低。

使用热水或者按摩指尖可使毛细血管扩张,同时捏紧手指,阻止静脉血回流,可使手指毛细血管内压力增高,也导致组织液的不正常渗出,从而使测得的血糖值不准确。

注意:手指不要接触测试垫,如果一滴血不能完全覆盖测试垫,不要滴第 2 滴血,必须更换试纸重新测试(某些满足二次加样设计的血糖仪可以允许吸二次血样)。检测后应将试纸立即拔出,以免污染测试口。

采血时,穿刺的深度应适宜, 太浅会影响血液自然流出,太深会增加患者的痛苦,一般刺入深度为 2~3 mm。

规范操作流程

别一上来就开始扎

《中国血糖监测临床应用指南》指出通过以下步骤可规范患者自我血糖监测的操作:

(1)准备采血工具、血糖仪和血糖试纸,严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作。

(2)清洁采血部位(如指腹侧面),可用肥皂和温水将手(尤其是采血部位)洗干净,并用干净的餐巾纸或棉球擦干。

(3)清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻,然后按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样。

(4)一次性吸取足量的血样量;切勿以挤压采血部位获得血样,否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。

(5)记录血糖测试结果,如果测试结果可疑,则建议重新测试一次。若仍有疑问,则应咨询医护人员或与血糖仪产品厂家联系。

而院内血糖监测,卫计委关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》中指出血糖监测操作规范流程:

1. 测试前的准备:检查试纸条和质控品贮存是否恰当→检查试纸条的有效期及条码是否符合→清洁血糖仪→检查质控品有效期。

2. 血糖检测:

(1)用 75% 乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺。

(2)采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血,水肿或感染的部位不宜采血。

(3)皮肤穿刺后,弃去第一滴血液,将第二滴血液置于试纸上指定区域。

(4)严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测。

(5)测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。

(6)出现血糖异常结果时应当采取的以下措施:重复检测一次;通知医生采取不同的干预措施;必要时复检静脉生化血糖。

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