主持人:
大家好,欢迎来到为高血压患者提供科普知识的新媒体平台——高血压管家。
今天我们请到了北大人民医院的孙宁玲教授,来跟我们分享高血压和降压药的那些事,欢迎孙教授!
很多已经确诊的高血压患者最最关心高血压能不能通过药物治好?是不是一旦确诊就要终身服药?
孙教授:
高血压病人该不该用药,取决于上期我说的应该给病人进行一个风险分层:
1、如果风险分层是低危/中危的,而且是初发的,或者是由于生活方式不良产生的,比如胖/吃盐多,在这个情况下我们可能让病人以生活方式干预为主。即限盐、降低体重、多测量血压看血压是否变正常。
《高血压指南》中强调:如果1到3个月的生活方式干预后,血压能够稳定,那这个病人就可以不吃药。
2、如果是高危或者是很高危的,那么我们就建议给病人吃药。
给吃药的时候我们是根据病人的特殊情况来决定,不是说一个药适合于所有病人,医生一定是根据病人的特点,根据他的血压和合并症的状态来给他选药。
主持人:
常见的高血压治疗药物分为几大类,每种药又适应哪些不同症状?
孙教授:
1
降压药类型
降压药分为五大类,是供我们一线吃的,就是首先可以推荐的。
1、利尿剂
这个药实际上通过利尿来解决问题,比如说盐吃得多的人,吃一点利尿剂把盐尿出去,盐少了,血压就会下降,容量高的人适合吃它。
2、β受体阻断剂
典型的药就像倍他洛克这一类的,这一类药它可以降低心跳。因为血压产生的机制之一:是由于交感兴奋性增高,就是当这个人焦虑、激动、紧张的时候,血压会增高,这时候服用β受体阻断剂就是对这类病人更好。还有,像一些高血压伴有冠心病、高血压伴有心率衰竭的,β受体阻断剂也是一个非常好的药物。
3、钙离子拮抗剂
简单说我们叫CCB。钙离子拮抗剂这类药在中国非常常见,大概有50%的人在使用。像硝苯地平、氨氯地平、非洛地平,很多地平类的药都是钙离子拮抗剂。
这类药更适合于老年人和高压增高的患者,它对高压的效果更好。临床上,它也分为短效的、中效的、长效的,现在我们一般更愿意用长效的,因为一天一次的话,病人服用非常方便。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
这个药叫ACEI,这类药主要适用于高血压伴有糖尿病、伴有肾病、糖代谢异常,对肥胖的病人也相对好一些,也能用于心率衰竭和冠心病。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
它跟ACEI差不多,但是更先进一点,它是作用于受体。
这个药更好的在于哪里呢?
A、它的不良反应特别低
他的适应症同样适用于:刚才ACEI的这类病人,合并糖尿病、心衰、肾衰,这些人用这个药更好。
B、它还有一些器官保护作用
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