5月23日下午，姚梅龄教授应邀在“首届中国·长沙中医药与亚健康文化节”暨“第九届国学国医岳麓论坛--国医·慢性病创新中医临床学术论坛”上做专题学术讲座，继续4月26日在北京国医大师路志正学术思想研修班上的专题，讲授《少阳伤寒表证》。
视频内容摘录：
少阳伤寒表证定义
什么叫少阳之表？
为什么小柴胡汤是焦膜病呢？
少阳半表半里证最多，第二是少阳里证，第三位的才是少阳表证，但是少阳表证绝不少见，中耳炎、口眼感冒综合症、前庭神经炎、神经性血管性头痛、乳突炎、乳腺炎、腮腺炎里面少阳表证比比皆是，它们还可以形成表里相兼的慢性病。
以下为完整视频：
（本视频时长25分钟，建议在wifi下观看）
少阳伤寒表证（节选）
姚梅龄
5月29日
【概说】
1、少阳病概说
（1）无论从《伤寒论》对少阳病重点描述以及多数伤寒注家的观点来看，还是从临床事实来看，少阳病的性质多属火邪为病，正所谓“少阳之上，相火主之”（《素问﹒天元纪大论》)。为此，部分伤寒注家和姚荷生教授认为，火邪所导致的少阳证候，属少阳主证，而包括少阳伤寒证在内的其它病因所致的少阳证，即为少阳“变证”。
（2）从另一个角度来看，凡属单一病因，作用于单一病所（位），病机亦较单纯的证候，在理论上和临床上均应视为“常证”甚至 “主证”。因为，认识性质相对单纯的证候，是认识性质复杂的证候的基础，所有的多种病因相挟、多层次病机杂合以及多个病所相兼的复杂证候，在理论上均可视为多种单纯证候的有机组合；在临床上，我们在复杂证候中均可发现各种单纯证候的身影。比如，我们在“小柴胡汤证”中，就可发现少阳寒风表证与少阳水饮郁火里证两种性质相对单纯证候的身影，这也就是《伤寒论》15条（坊本）所说的“此为半在里，半在表也”（现在简称为“半表半里”）的含义。所以，不了解少阳表证和少阳里证，也就不可能准确认识和清晰理解少阳半表半里证！
（3）基于少阳三焦腑是包裹在脏腑之外，位居体表组织之里的“半表半里”的解剖位置，同时又基于其属人体表里之气出入地带的基本生理功用特性，所以决定了临床上少阳病以“半表半里证”居多。但是，这并不等于临床上就没有单独的少阳表证或里证，实际上它们在临床上还是比较常见的，若我们不掌握它们，就不能很有效地救治这部分病人，这就是我讲此堂课的目的。
（4）在临床上的少阳表证，既有风火证和风湿证，又有伤寒证和中风证，更有数气相挟的风湿热证、风火挟湿证、风寒湿证、风湿浊瘀热毒证等等。本次，我只介绍并和大家一起讨论“少阳伤寒表证”。
2、少阳伤寒表证概说
（1）定义：
寒邪直接作用于少阳经之表所形成的疾病过程，称作“少阳伤寒表证”。
（2）释义：
①寒邪：定义中所谓的“寒邪”，是指 “直接病因”的表寒之邪。即由于各种有害因素干扰或损伤人体之后，在人身体表所形成的、属于“寒性”的、对人体造成了进一步损害的致病因素。
从临床事实来看，所谓“各种有害因素”，主要包括：1．外寒2．外风、外湿、外浊（如“山岚瘴气”）等其他外邪（如暑气等）；3．疫气（如病毒、微生物、原虫等生物因素）；4．凉药等化学因素；5．其它表邪（如表湿转化形成表寒）。
所谓“直接病因”的表寒之邪，是指上述“各种有害因素”作用于人体且超过了人体的耐受度后，在体表形成的具有进一步致病作用的寒性之邪。
②少阳：指人体“少阳经”
③少阳之表：指统属于三焦及胆的手足少阳经脉、体表的腠理与筋腱，手足少阳经脉循行地带的体表组织器官，行于少阳经络内外及腠理筋腱的营、卫、气、血、阴、阳、津、液。
④少阳表证：以少阳之表异常为症结的病变过程，属少阳病（包括少阳表证、少阳里证、少阳半表半里证）的一个种类。
⑤少阳表寒证：寒邪所致的少阳表证，即为少阳表寒证，亦称少阳伤寒表证。
（3）“少阳伤寒表证”属临床常见证候。
虽然少阳病证候以表里相兼证（即半表半里证）为多，而且《伤寒论》中没有一条单纯的少阳伤寒表证的记载，但是，《伤寒论》中却有19条内含“少阳表有寒风”或“寒闭少阳之表”的病因病机条文（在下面“相关条文”中我们会逐一列出）；同时在临床上的不少常见急慢性病中，如感冒、神经血管性头痛（偏头痛）、前庭神经炎、神经性耳聋、中耳炎、乳突炎、颈椎病（包括部分颈椎增生）、颈部风湿性肌炎、肩周炎、乳腺炎、胆囊炎初起、部分风湿病等等疾病当中，我们可发现“少阳伤寒表证”，或其疾病性质属于此证与其它病因病机的证候相兼为病。若我们不认识、不懂得“少阳伤寒表证”，则难以在2-3天之内用中药促使其病愈或显著好转。
【相关条文】
（《伤寒论》中属少阳表里相兼证，或属少阳与它经相兼证，同时少阳之表有寒邪或表有寒风的相关条文。其中字底划有黑线者，即属表有寒邪或表有寒风的证据。）
1、97条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕；或心中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸、小便不利；或不渴、身有微热；或咳者；与小柴胡汤主之。
小柴胡汤方：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、甘草三两、半夏半升洗、生姜三两切、大枣十二枚擘 。右七味，以水一斗二升，煮取六升；去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。”
2、98条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。……”
3、100 条：“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。”
4、101 条：（略）
5、102条：“伤寒，中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉具。”
6、103条：“凡柴胡汤病证，而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，（却）发热汗出而解。”
7、105条：（略）
8、106 条：“……先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。”
9、147 条：“妇人中风七八日，续得寒热发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
10、151 条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。……此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。……可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。”
11、152条：（略）
12、附：143条：“太阳病,下之,其脉促不结胸者,此为欲解也；脉浮者，必结胸也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。”
13、231 条：“（阳明病）……可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”
14、232 条：“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”
15、264条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语......”
16、265条：“本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。”
17、270 条：“伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。”
18、377 条：（略）
19、293 条：（略）
……
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