《刘伟聊针——玉璞系列》是刘伟教授与道生中医共同推出的系列公益小讲座，刘伟教授通过聊天这种比较轻松的方式，和大家随意聊聊针灸的那些事儿，每次着重于某一个知识点，希望可以“集腋成裘”，带领大家一起学习，慢慢在针灸临床方面达到一个较高的层次。
本公众号会将不定期与大家分享其中的精华内容。今天分享第11课“刘伟聊针——玉璞11 针灸概要”。
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【以下内容为语音实录】
很久没有跟大家聊一聊针灸了，今天简单说几句。
有的同学问，在针灸临床中应该注意些什么？
其实临床中我们需要注意的很多，很多方面我们可能都会有缺失，先比如选穴配穴，针灸处方可能就会有问题，主要是用穴方面比较机械，只是单纯按照书本上学到的去取，难免会断章取义， 会失意象和灵活度，这就是我们讲的取穴失度。同时在针灸配穴中，我们讲五行生克关系，最主要的体现就是在五输穴的选用上面，也就是五输穴的相互配合使用失度。
其次，针刺的时候，我们不是很重视气机的流行，不重视得气，针刺的补泻手法也比较单一，不能做到天人合一，不能做到依时依序而刺。前几讲已经跟大家聊过所谓的空间、时间、次序的问题，也就是说临床上，实施针刺时不仅仅是单纯的选穴配穴，还需要注意到很多方面。比如要学习针灸、做临床，一定要多读些经典，针灸方面《内经》、《难经》必不可少，专门在针法、手法、补泻比较有名的如《标幽赋》、《金针赋》、《针灸问对》、《金针指南》还有杨继洲的《针灸大成》，这些书一定要读一遍，读时抓重点，抓自己认为在临床中比较缺失的地方，争取总结出自己的体会，尤其是可以应用于临床的篇章。
对于针灸临床来说， 针刺时一定要首先注意到经络，也就是一个辨经的过程。辨经取穴，取穴时要将穴位变成活的、立体的概念， 要注意运用触诊揣穴的技巧，同时要加强自己的基本功训练，也就是指力、手感等。古人所谓的“持针亲切”，这是我在线下课《针法手法筑基》里一再强调的，尤其要注意这个指力并不是单纯的手指力气。
我们要注意到用针时对针的感觉、对针下的感觉、对气的感觉。针下辨气的感觉，也就是说针刺入人体，首先要讲物理的结构，就是我讲的所谓的立形或者说立体。我们还要有一个意和神的概念，也就是要立意和立神。古人讲圆机活法，什么意思呢？就是说我们要随气用巧、随应而动，要注意手和针下的感觉。
要怎样去使用这个毫针呢？毫针就是要去调动气机，用针去激发经气，去行气、导气、引气。这样就涉及针灸得气的概念，比如催气、候气、守气、导气等等，我们需要通过不同的针刺方式，从进针到行针到出针，需要有针刺的补泻，单式手法、复式手法等。那么针灸的补泻是为了什么呢？实际上是为了得气，为了调动气机的流行，也就是我们所谓的理形、调气、治神。
实际上这整个过程就是一个调和阴阳、平衡阴阳的过程，也就是说在一般针灸治疗中，最主要的其实就是调和营卫。营卫就涉及到所谓的营气、荣气和卫气，荣卫为中外之主， 对气机的调节至关重要。针灸补泻有很多，比如呼吸补泻、迎随补泻等，补泻是我们在临床针刺中必定要使用的方法，这是非常大的话题，也是我的线下课中一个特别重要的地方， 因为一定要有演示和实操才可以真正掌握。
那好，我们今天就聊到这里，下期再会。
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