糖尿病 · 监测·知识
许丽蓉┃ 山西省中西医结合医院
不同时间点血糖监测的意义
饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测、健康教育，被誉为糖尿病管理的五架马车。是目前全球公认的治疗糖尿病重要理念。
要想管理好血糖，五者缺一不可。
糖尿病血糖自我监测是五架马车中领路的马，足以看出自我监测有多重要。通过科学的血糖监测可以了解病情，有助于制定降糖方案、了解治疗效果以及调整治疗方案。
血糖监测的目的
1、知晓自己的血糖水平。
2、有助于合理的调整生活方式和药物治疗方案。
3、减少无症状性低血糖的发生。
4、促进血糖达标。
在家进行自我血糖监测已经成了“糖友”日常生活的一部分了，但是测血糖扎手指是一个痛苦的过程。
很多人问：为什么一天要测那么多次呢？能不能只测空腹血糖，不测餐后血糖？或者不用测那么多次？
今天就给大家讲讲空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡觉前血糖等，这些不同时间段的血糖值有什么意义，反映了什么情况？
1早餐前血糖临床意义：我们一般将早晨6～7点没吃饭时测得的血糖称为“早餐前血糖”。
这个时间段的血糖值一方面体现胰岛B细胞的残存功能控制夜间基础血糖和凌晨升高的血糖（黎明现象）的能力；这个时间点的血糖也叫空腹血糖，最好不要超过8点检测。
空腹状态指至少8小时没有进食热量。也就是没有吃任何带能量的东西，喝少量的水对血糖没有影响。
一般晚上8时之后就不建议吃东西了，第二天一早进行血糖检测。
2午餐前、晚餐前、睡前血糖临床意义：餐前血糖一般体现正常人血糖的最低值及糖尿病患者良好控制血糖的最低值，说明降糖药的远期疗效。
在下一餐进餐前进行血糖检测。
3三餐后2小时血糖临床意义：餐后1小时往往是血糖最高的时候，通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，会使血糖降下来.
到了餐后2小时，血糖一般恢复到空腹水平，至少降到7.8mmol/L以下。
从进餐开始时计时，2小时后进行血糖检测。
例如，张老师6:30开始吃早饭，7:00早饭吃好，早餐后2小时血糖是从6:30开始计时，到8:30时检测。
有些人只测空腹血糖，不测餐后血糖，事实上，餐后血糖是影响心脑血管疾病的重要因素。
而且很多新糖友只是餐后高，而空腹不高。
另外还有一些“糖友”习惯只监测某一餐后2小时的血糖，实际上应该三餐都监测，因为每餐后的血糖变化都不一样。
4夜间血糖临床意义：夜间入睡后机体代谢水平最低。
虽然有生长激素和肾上腺糖皮质激素生理节律的影响，但是由于同时有胰岛素适当的分泌，所以正常情况下，这应当是一天中血糖最低、最平稳的时候。
糖尿病患者如果血糖控制得好，夜间血糖也应当是最低的。
如果夜间血糖高，可能导致早餐前血糖高，这和夜间不高、只凌晨才高的黎明现象是不一样的，有必要进行鉴别。
可通过多时间点监测夜间血糖，如0点、2点、4点、6点，从而分析导致早餐前血糖高的原因，以便采取针对性的治疗措施。
5随机血糖临床意义：一些特殊情况对病人血糖的影响是非常明显的，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、剧烈运动、生病、情绪变化、月经期等，血糖都会波动。
糖友日常要留意这些特殊情况，尽量把对血糖有影响的因素控制到最低。
随时监测，特别是任何患者觉得不舒服需要随时检测。
尤其是有过低血糖发作经历的患者，怀疑低血糖时（有饥饿感、心慌、出汗、头昏等）需要及时检测。
健康知识 | 为什么要在不同时间点监测血糖？有什么的意义？ 许丽蓉 山西省中西医结合医院内分泌二科
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