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四逆汤加减治疗多寐 犯困 觉多睡不醒医案案例

时间:2022-09-30 22:19:08

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四逆汤加减治疗多寐 犯困 觉多睡不醒医案案例

1.申某,女,50岁。7月5日初诊:午后犯困1周,昏昏欲睡,打不起精神。左胸时痛,足凉如冰,舌淡紫胖润,脉滑弱右尺弱。心脏检查示:左心室后壁功能减弱。此明显少阴病表现,拟温扶阳气,四逆汤加味治之:

附子30 g,干姜20 g,炙甘草60 g,丹参30 g,檀香10 g,砂仁10 g,肉桂10 g,石菖蒲20 g,延胡索25 g。

服药后,午后犯困大减,守方再服1周,其症若失。

按:《伤寒论》:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”为少阴病提纲,所谓少阴病即全身虚寒证。其表现特点有三,我曾以“微”、“萎”、“畏”三字概括之,便于记忆:微——指脉象微弱(脉形极弱,按之若有若无),沉伏(重按至骨方能按到),细弱(脉细如丝,无力)。萎——指精神萎靡,打不起精神,嗜卧欲寐,即犯困思睡。

畏———畏寒,四肢厥冷,尤其下半身、膝以下清冷。本案即为明证。

2.王某,女,80岁。6月4日初诊:三餐后头涨,继则昏昏欲睡,已3个月。足心热,喜用凉水泡,夜间重于白天,便干需用手抠,眼睛发黏、发赤。多梦,尿频尿急色黄,晨起东倒西歪,下楼不稳,行走前抢,纳差,身懒,时汗,记忆力减退,口疮时发,“嘴里不是味儿”。舌淡胖润,苔心褐,脉左浮滑寸弱,右滑寸弱。此亦阳虚,虽见足心发热,乃虚阳下泄表现。处方四逆汤加味:

炙甘草50 g,干姜25 g,附子25 g,砂仁25 g,黄柏15 g,茯神30 g,知母10 g,肉桂10 g,肉苁蓉30 g,白术60 g,牛膝15 g,升麻10 g,麦芽30 g,磁石30 g,石菖蒲20 g,车前子15 g。7剂。

复诊:餐后头涨、欲睡减轻,便秘解除。稍作调整,症状继续改善,服2周后未再诊。

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