高尿酸血症是继高血压、糖尿病、高脂血症后的第四高,主要由代谢紊乱或排泄障碍所致。尿酸长期升高不仅可引起痛风、肾脏损害,还会引起血管炎症反应,增加心脑血管疾病发病风险,因此需要合理干预。
那么,高尿酸患者不吃药,可以恢复正常吗?具体该如何做?
降尿酸方案有非药物治疗与药物治疗。非药物治疗措施降尿酸幅度有限,仅可降低尿酸60-120μmol/L,适用于无痛风发作、尿酸升高幅度不大的患者。这部分患者通过合理的生活方式干预,无需使用药物,有机会将尿酸控制在目标范围,但需要终生坚持。
应对措施主要包括:
1、限制高嘌呤食物的摄入,增加低嘌呤食物的摄入
食物来源的嘌呤可生成尿酸,占比尿酸来源的20%。动物内脏、海鲜、肉类、肉汤等食物,不仅嘌呤含量丰富,易升高尿酸,还含有丰富的胆固醇、饱和脂肪酸等成分,易引起血脂紊乱,可能与高尿酸血症协同增加心脑血管损害,因此高尿酸血症患者应尽量少吃这些食物。与此同时,新鲜蔬菜水果嘌呤含量较低,即使部分蔬菜嘌呤含量较高,但不易溶于水,因此不易升高尿酸,属于高尿酸血症患者的保护因素,可适当增加入量。
2、少饮酒与果糖饮料,多喝水,增加牛奶与咖啡的摄入
酒的主要成分是乙醇,其代谢产物可抑制尿酸排泄,且啤酒中含有大量嘌呤成分,因此高尿酸血症患者限酒或戒酒有助于降低尿酸。部分朋友对果糖比较陌生,但对富含果糖的饮料均比较熟悉,诸如碳酸饮料、蜂蜜、果汁饮料等,均富含果糖,虽然口感较好,但会抑制尿酸排泄,因此应少吃。
饮水可增加尿酸排泄,是降尿酸的重要措施,建议每日饮水2000-3000ml。此外,牛奶与咖啡也可降尿酸、减少痛风发作,因此高尿酸血症患者可适量摄入。
3、适当运动,避免受凉
适当运动不仅可降低尿酸,还可减少痛风发作,因此高尿酸血症患者应改变生活或工作方式,减少静坐时间,每日最好运动半小时,中等强度即可(运动时心率不超过170-年龄),但应避免剧烈运动,因为剧烈运动短期易引起尿酸波动,增加痛风发病风险。通过运动与控制饮食减轻体重,在降低尿酸的同时,还可降低多种心血管疾病发生风险。
与此同时,高尿酸血症患者应避免受凉,虽然受凉不易升高尿酸,但却可增加痛风发生风险,尤其是夜间应注意关节保暖。此外,在预防痛风发作方面,戒烟也可减少其发病风险,建议高尿酸血症患者尽量坚持健康的生活方式。
高尿酸血症患者通过以上治疗措施,有机会将尿酸控制在420μmol/L以下。但如果高尿酸血症患者血尿酸已高达540μmol/L以上,由于非药物治疗降尿酸幅度有限,因此需要给予药物治疗,尿酸才能恢复正常。
部分患者虽然尿酸未达540μmol/L,但合并了高血压、糖尿病、血脂异常、肾脏损害、冠心病、脑卒中等疾病,为了减轻高尿酸对心脑血管的进一步损害,尿酸达到480μmol/L时就应启动药物治疗。如果频发痛风(每年大于2次),或出现了慢性痛风性关节炎、痛风石,在生活方式干预的同时,均需启动药物降尿酸。
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