“素食主义者;降低了心脏病的风险，但增加了中风的机会;，” 对于素食者来说，这似乎是一个 '好消息，坏消息' 的案例。
标题是由一项对英国 48,000 多名成年人的研究提出的。该研究发现，那些说他们遵循素食或素食饮食的人在 18 年的随访中不太可能患心脏病，但更有可能患中风。
研究人员计算出，在这项研究中，每 1,000 名素食者中，患心脏病的人数就会减少 10 例，但与 10 年期间的肉食者相比，中风人数会增加 3 例。吃鱼而不吃肉的人 (pescatarians) 患心脏病的风险降低，但中风的风险没有差异。
心脏病的结果可能部分归因于体重指数较低的素食者(体重指数),降低血压和胆固醇水平。中风的数量较多是由于大脑内部或周围的出血 (出血)，而不是阻塞大脑血液供应的血块 (缺血性), 这是更常见的中风类型。
高血压是出血性中风的一个原因，所以很难知道这些结果的原因。我们不知道任何可能的机制，通过吃素食会增加你的血压。
从这种类型的研究中也很难说饮食是否直接导致了疾病风险的差异。饮食是复杂的，可能涉及其他因素。如果你遵循任何类型的健康饮食，没有必要对这些发现感到震惊。
素食者中风风险的任何增加都被潜在的更大的心脏病风险降低所 “超过”。
这个故事从何而来？
做这项研究的研究人员来自牛津大学。该研究由英国医学研究委员会和惠康信托基金资助。它发表在同行评审英国医学杂志在开放的基础上，也是如此在线免费阅读.
大多数英国媒体的头条新闻关注的是素食主义者中风风险的提高，而不是心脏病风险的降低。邮件在线声明: “素食者患中风的风险比肉食者高 20%，'因为他们错过了关键维生素'，” 尽管中风风险较高的原因尚不清楚。
在大多数媒体中，素食主义者患心脏病的风险较低直到故事的几个段落才被提及。一个不经意的读者可能会被误导，认为素食饮食比以肉类为基础的饮食对健康构成更大的风险，这将是不真实的。
心脏病风险的明显降低可能超过任何出血性中风的潜在风险增加，尽管这种因果联系还不确定。只有《卫报》在其标题中报道了这项研究的两个发现。
这是什么样的研究？
这是一个队列研究.队列研究有助于调查风险因素 (如不同类型的饮食) 和结果 (如心脏病和中风) 之间的联系。但是他们不能告诉我们这些风险因素是否直接导致某些结果。此外，该研究是基于自我报告的，健康结果的差异可能更多地与研究中没有考虑的其他生活方式因素有关。
这项研究涉及什么？
48,188 和 1993年，研究人员通过全科医生手术和广告从英国各地招募了 2001 名志愿者。他们通过在健康食品商店、杂志和由素食协会和素食主义者协会发布的时事通讯上的广告来针对素食者，以增加研究中非肉食者的数量。
志愿者填写了一份关于他们饮食的问卷，其中还包括关于他们的生活方式、健康、教育、年龄、身高和体重以及他们住在哪里的问题。根据他们的回答，他们被分类为:
吃肉的人 (24,428)
吃鱼但不吃肉的人 (7,506)
不吃肉，但可能吃鸡蛋或乳制品的人 (素食主义者和素食主义者加起来，16,254)
，志愿者们收到了一份后续调查问卷，看看他们的饮食是否发生了变化。他们平均随访 18 次。1 年，使用 NHS 注册来确定他们是否患有缺血性心脏病 (由供应心脏的血管堵塞或变窄引起) 或任何类型的中风。两种类型的中风是缺血性 (由大脑血管中的凝块引起) 和出血 (由大脑血管中的出血引起)。
这项研究不包括一开始就患有心脏病、中风、心绞痛或任何类型心血管疾病的人。
研究人员调整了他们的结果，以解释人们的年龄、性别、研究招募年份、教育、社会经济地位、吸烟和饮酒、体育活动、膳食补充剂的使用, 使用口服避孕药或激素替代疗法 (HRT)。
他们测试了这些数据，看看是否有高血压、高胆固醇或体重指数的历史可以解释这些结果。他们还寻找对人们水果和蔬菜的饮食摄入量、膳食纤维和总能量摄入量的潜在影响。
基本结果是什么？
在 18 年的研究中，2,820 人患有心脏病，1,072 人患有中风，其中 519 为缺血性和 300 出血性中风。
与肉食者相比:
吃鱼的人患心脏病的风险降低了 13% (风险比(HR) 0。87，95%置信区间(CI) 0。77 0。99)
素食主义者和纯素食主义者患心脏病的风险降低了 22% (HR 0。78，95% CI 0。70 0。87)
吃鱼的人中风的风险没有差异
素食主义者和纯素食主义者患中风的风险高 20% (HR 1。20，95% CI 1。02 1。40)
通过对中风类型的分析，他们发现肉食者和素食者患缺血性中风的风险没有差异。然而，素食者有 43% 增加出血性中风的风险 (HR 1。43 、 95% CI 1。08 1。90)。
每 1000 人，超过 10 年，就有:
5.8 例食用鱼类的心脏病病例较少 (95% CI-10 to-1)
素食主义者中心脏病的病例减少 10 例 (95% CI-6。7 13。1)
3 个素食者中中风的附加病例 (95% CI 0。8 5。4)
调整数字来解释糖尿病、高血压、高血脂和高体重指数削弱了心脏病的结果, 这表明，植物人的这些标记水平较低可能至少部分地解释了他们心脏病风险的降低。
研究人员如何解释结果？
研究人员说: “总的来说，目前的研究表明，与肉食者相比，吃鱼或素食者的英国成年人患缺血性心脏病的风险更低，但素食者患中风的风险更高。"
他们说，进一步的研究应该关注胆固醇、维生素和脂肪酸的水平，以寻找他们发现的可能解释。
结论
警告素食者中风风险上升 20% 的头条新闻是可以理解的令人担忧的。然而，风险由明显降低的心脏病风险平衡，心脏病比出血性中风更常见。从绝对数字来看，增加的风险转化为 10 年内每 1,000 人增加 3 次中风，这听起来可能不那么令人担忧。
意识到这项研究的局限性也很重要。观察性研究不能表明一个因素 (如素食) 直接导致结果 (如中风风险增加)。尽管研究人员试图解释一些潜在的混淆因素 -- 例如素食者往往比肉食者年轻, 身体更活跃，不太可能吸烟 -- 他们不能解释一切。
素食者和吃鱼者的体重指数、血压和胆固醇水平都较低。这些因素有可能降低患心脏病的风险，因此可以解释素食主义者和吃鱼者风险降低的部分原因。
素食者为什么会增加出血性中风的风险的问题仍然不清楚。高血压是这种类型中风最常见的原因，所以这似乎不能回答这个问题。对这项研究发表评论的研究人员和专家说，低密度脂蛋白胆固醇 (“坏” 胆固醇) 水平较低在其他研究中已经与出血性中风的风险增加有关-特别是当与高血压结合时-所以这可能会增加风险。然而，这仍然是一个需要进一步研究的理论。
总的来说，这项研究没有提供任何证据表明人们应该改吃或改吃素食。不管你是否吃肉，都有可能有一个平衡、健康的饮食。当然，许多人选择素食主要是出于道德原因，而不是健康原因。
不管你吃什么饮食，这项研究也强调了识别和管理高血压和高胆固醇的重要性。
所有 40 至 74 岁的人都被邀请参加NHS 健康检查检查体重指数，血压，胆固醇，血糖和心血管疾病的风险，以及 65 岁以上的人，痴呆。
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