***，男，45岁,身高1.7,体重72KG,
-12-18
怕冷。困乏无力，有时没劲，总感觉累，消化不好，大便不怎么成型，到水里就散开，冬天怕冷，左胸总好有水气声，按左胸就会有水汽声音，按摩身体部位会有胃气上逆，味道不好，有时小拇指和无名指发麻的症状，
喝水后双侧眼角发红。偶尔心慌，没有气短。腰凉，腰部不疼。胃凉。从小就咳嗽。
我没事也看中医方面的，自我分析是肾精耗损长时间后阴阳两虚，脾阳不足造成气血不足，自己体寒湿气重，前面还曾经吃过一段左归丸，好像吃不对了。
零下20度，
诊断：阳虚氺湿
治疗：温阳化氺湿
处方：
人参10干姜18白术18炙甘草12桂枝12茯苓制半夏小茴香巴戟天
生姜3片大枣3个掰开
6副，每天一副，早晚空腹服用
按：
怕冷，乏力，大便稀‘时有心慌，腰凉，胃凉，这是典型的阳虚氺湿，心阳虚会出现心慌气短胸闷，心阳虚心血瘀滞会出现左侧胸口疼痛。腰凉是因肾阳虚，胃凉、大便稀、乏力也是典型的脾阳虚氺湿。治疗当温阳化氺湿。
但患者却自己在服用左归丸，左归丸是用于治疗肾阴虚的，肾阴虚可以出现腰膝酸软，眩晕耳鸣，手脚心烫，失眠多梦，口干舌燥，怕热等情况。
肾阳虚怕冷，肾阴虚怕热，两者区别非常明显。
虽然有些患者因病情日久，会出现阴阳两虚的情况，但也会有所侧重。而临证用药，首辨阴阳，不分阴阳，则开口动手便错。
明辨阴阳，是为了区分证型，指导用药。
六味地黄丸、左归丸是用于滋肾阴，金匮肾气丸、右归丸是用于温肾阳。
金匮肾气丸、右归丸中都含有制附子肉桂熟地山药山萸肉，但右归丸中鹿角胶菟丝子当归杜仲温阳养精作用较金匮肾气丸更为明显。
六味地黄丸，左归丸中都含有熟地山药山萸肉，但左归丸中含有龟板胶、鹿角胶枸杞子川牛膝，则滋补肾阴更为明显。
金匮肾气丸和六味地黄丸中由于有三补三泻，所以属于有补有泻，而左归丸滋肾填精，纯补真阴，右归丸温肾养阳，填补肾精，都属于纯补无泻！
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