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近日患者周XX，因车祸致胸腹、腰背、四肢等多处烧伤，在外院治疗不理想，闻名转入我院骨伤科治疗。
入院时伤口
入院时见全身多处烫伤伤口，左大腿伤口大量黄色脓性分泌物及坏死组织。为了控制伤口进一步感染，骨科组织全科医护人员进行病例讨论，制定详细的诊疗及护理方案，采用创面快速修复技术进行治疗，该技术在骨科已经应用多年、临床效果非常理想。
感染是烧伤患者致死的主要原因之一，因此，对于烧伤创面的处理一定要引起重视，早期的切痂、选择正确的伤口清洗液及正确的伤口清洗方法，可以有效地减少感染的发生。
清洗伤口后，见伤口肉芽组织老化，基底坏死组织多
生理盐水彻底清洗伤口后，采用美宝烫伤膏生肌，水胶体油沙保持伤口的湿润，再用泡沫辅料吸收多余的渗液。
伤口换药一周后，基底肉芽组织新鲜，已出现上皮爬行
三周后伤口已基本愈合
随着医疗科技的不断发展，现如今各种新型敷料也逐渐取代传统的纱布敷料，传统敷料无法保持伤口创面的湿润，常使伤口延迟愈合，除去时还会造成创面新鲜肉芽组织的二次损伤和明显痛苦，另外传统敷料不能吸收过多的渗液，敷料浸湿时，各种微生物容易污染造成伤口感染。而新型敷料的半透膜能有效地隔绝细菌，防止伤口受到污染；还能保持伤口湿润，减轻患者疼痛。
新型敷料已在我院骨科广泛使用多年，不仅加速了创面的快速修复，减少伤口感染率，提高治愈率，缩短病程，减轻病人痛苦，还大大减少了患者医疗费用。
VSD(负压封闭引流术)
作用机理：
封闭所用的聚胺甲酸乙酯薄膜是一种高科技生物半透膜，既能保证皮肤(汗孔)的蒸发，又能阻隔外界空气污染物进入，即使连续使用2w以上亦不会引起皮肤过敏反应。
1、封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同时也使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感染。
2、高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等，使被引流区内达到“零积聚”，创面能很快获得清洁的环境；
3、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。
4、调节慢性创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面愈合。
5、减轻创周水肿、降低血管通透性。
6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类SP和P物质等。VSD通过增强周围神经末梢分泌的P物质以及降钙素相关基因肽表达，影响内源性表皮细胞生长因子表达，具有明显的促进创面愈合作用。
7、近年研究认为，原癌基因在早期胚胎发育，细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD促进慢性创面愈合的过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速。
8、增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩性纤维合成增多。
9、促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。
专业指导专家：
薛荣涛，骨伤科科主任，主任中医师，1985年大学毕业，曾多次在全国着名骨科医院进修学习，对创伤、骨折、骨关节病、颈肩腰腿痛、骨质疏松症等采用中西医结合治疗及创伤急诊抢救有丰富经验，微创手术治疗四肢骨折、人工关节置换、椎体骨折、踇外翻矫形等为其特色，尤其对合并症多的老年骨折围术期处理经验丰富。兼任广州东部医学论坛骨科专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会常务委员、广东省医师协会骨科委员会委员、广东省中西医结合学会骨关节病委员会委员、广州医师协会脊柱外科分会常务委员、广州市医学会骨科分会委员。
供稿：黄小花 薛荣涛
编辑：李娜
修订：林向东
审核：佘玲玲
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