肾衰竭后导致心力衰竭,这通常是由于肾功能不好,肾排尿能力下降,出现液体只进不出,所以血管内血液增多,血压升高,所以会导致心力衰竭,心力衰竭和肾功能衰竭都会出现水肿,腹水,出现尿毒症时可以有胸水,心力衰竭是出现咳嗽并痰中带血,食欲下降,呕吐,血管内液体增多后出现贫血等等,当然可能还会有其他的一些表现如呼吸困难,下肢水肿等等.
1肾衰引起心衰怎么治疗呢
1.控制心力衰竭的话可以用强心药,如洋地黄类的地西泮及毒K等等.
2.严格控制血压,可用ACEI类如依那普利及血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦等,对保护肾脏和心脏有好处.
3..严格控制水盐的摄入,并检测电解质,随时调整电解质紊乱.
4.可用利尿药如呋塞米,安体舒通等等.
5.有条件的话可以进行人工透析.
1.继续监测血压和电解质,并严格控制.
2.继续服用依那普利和缬沙坦.
3.避免劳累和剧烈运动,低脂低盐饮食.
2肾衰容易并发心衰的原因
心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因，它的发生是多种因素作用的结果，主要包括以下几个方面：
(1)高血压：高血压可引起心室肥厚、心脏扩大、心肌氧耗量增加，导致心力衰竭。
(2)容量负荷：使心脏前负荷加重，左室舒张末容量增加，心搏出量及心排血量增加，增加心脏做功和心肌耗氧，均可促发心肌肥厚，久之导致心力衰竭。
(3)贫血：长期缺血使心肌缺血、缺氧，心肌功能减退，当红细胞比积低于0.20时易发生左室功能减退。由于代偿性心率增加，使心排血量增加，久之心脏因负荷过重和心肌缺血、缺氧可导致心功能不全。
(4)透析用动静脉瘘：由于动静脉瘘口过大，使瘘的血流速度增加，使心排血量增加，周围组血管阻力降低，左室作功指数增加，增加心脏负荷，久之可导致心功能不全。
(5)甲状旁腺机能亢进：因钙磷乘积增加，钙盐沉积于心肌，可使心肌功能减退，射血分数降低，促使心功能不全。此外钙盐沉积于心肌和传导系统，可导致心律失常，诱发心功能不全。
(6)电解质紊乱及酸中毒：慢性肾衰常因电解质紊乱而诱发心律失常和心功能不全。酸中毒可抑制心肌收缩力，且使钾自细胞内向细胞外转移，加重高钾血症对心肌的影响。
(7)细菌性心内膜炎：慢性心功能衰竭患者因免疫力低下而频发感染。细菌可经动静脉瘘进入血循环，引起败血症或细菌性心内膜炎，病毒感染亦可引起心肌炎或心包炎，均可导致心功能不全。
3肾衰竭的早期症状
肾病专家指出，在肾衰竭在最初期，一般不会影响到人们正常生活，因为肾脏代谢功能强大，所以并不会出现明显的症状，这也是为什么建议人们经常进行尿液和血液检查非常重要的原因。中医中，“水肿”、“关格’、“癃闭”、“腰痛”、“虚劳”、“肾风”等范畴常被认为是患上肾衰后的表现。患者只有根据自身病症正确治疗，才能更好的摆脱肾衰的困扰。
肾衰竭是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
关于肾衰的表现，患者由于病情不同，病症也会不同的，一般来说，消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味。神经系统有疲乏、头痛、头晕，重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等。心血管系统有高血压、左心室肥大，心肌炎、心包炎、视力障碍，视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向。呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长，可有胸膜炎的症象。皮肤瘙痒伴色素沉着，水电解质平衡紊乱。当肾脏损害到一定程度，病人的身体变化和患病症状就会很明显。肾衰竭病人的病症会有所不同。
急性肾衰竭的症状表现：
急性肾衰竭发病很快，最早出现的是尿量突然减少，一天的尿量不到400毫升，之后相继出现水肿、恶心、呕吐、虚弱、肌肉麻痹、心律不整、呼吸困难或血压改变。当肾脏这一重要器官出现问题时，还会影响其他器官的正常工作，结果引发肺功能衰竭、心、血管功能衰竭、肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症。
尿量减少持续时间长短不一，一般为1~2个星期，持续时间越长，预后也越差。之后尿量开始增多，可达到每天1000毫升。尿量增多持续1~3星期后，肾功能开始逐渐恢复正常，患者也感觉舒服了许多，这时病情开始恢复，3~12个月后，肾脏可恢复正常，但如果治疗不及时可发展为慢性肾衰。
慢性肾衰竭的症状表现：
慢性肾功能衰竭早期症状并不明显，只有当肾脏即使全力以赴也不足以维持人体所需时才会出现尿毒症的表现。尿毒症可牵连到多个器官、系统，呼吸系统、心血管系统、神经系统、胃肠道等都可受累，而且症状也比较复杂。
尿毒症患者最早感觉的不适是不想吃饭、肚子不舒服，之后出现恶心、呕吐、口腔溃烂、嘴里有一股尿臭味，甚至出现消化道大出血。逐渐出现明显的贫血，而且比较容易出现出血，如流血鼻、牙齿出血、黑便等。随着病情发展，患者感觉疲乏、精神萎靡、头晕、头痛、记忆力下降、四肢发麻、皮肤发痒等，晚期患者还会出现嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等症状。
4肾衰竭的科学诊断措施是什么
在临床上，肾衰竭疾病分为了少尿期、非少尿期等几个时期。在不同的时期，患者的身体状况是有差异的。为此，大家一定要对肾衰竭的相关病因进行了解，然后远离此病。下面小编就带大家一起来了解一下肾衰竭疾病的常见诊断方法是什么。
1.诊断要点
(1)存在引起急性肾衰竭的病因，如血容量减少、肾毒性药物使用、重症感染。
(2)尿量显著减少：突发性少尿(<250ml/m2)或无尿(<50ml/m2)及水肿、血压升高、血尿等临床表现。个别尿量不减少者为非少尿型急性肾衰。
(3)尿液检查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。
(4)氮质血症：血尿素氮、肌酐进行性升高，通常每天尿素氮可升高3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加88.4～176.8μmol/L。常有酸中毒、水电解质紊乱等表现。
(5)B超提示双肾多弥漫性肿大或正常。
(6)ARF临床分期及表现：
少尿期：少尿或无尿，伴氮质血症，水过多(体重增加，水肿、高血压、脑水肿)，电解质紊乱(高血钾、低血钠、高血磷、低血钙等)，代谢性酸中毒，并可出现循环系统、神经系统、呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。
多尿期：尿量渐多或急剧增加(>2500ml/m2)、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。
恢复期：氮质血症恢复，贫血改善，而肾小管浓缩功能恢复较慢，约需数月之久。以上是诊断急性肾衰竭的可靠依据。
2.AFP的诊断思路 临床上要正确诊断AFP还应参考按下列思路进行：
(1)区分急性肾衰竭与慢性肾衰竭：如临床上病史不清，缺乏动态观察资料，就诊时即表现为肾衰竭者，需认真鉴别是急性肾衰竭(ARF)还是慢性肾衰竭(CRF)。下列方法对鉴别有益。
①病史资料：夜尿量增多超过全天量的1/2，或夜尿次数增多(此种情况需除外前列腺肥大等影响因素)，既往肾脏病、高血压、蛋白尿史，往往提示慢性肾衰竭。
②化验检查：贫血可见于慢性肾衰竭，也可见于肾小球性或肾血管性急性肾衰竭，而肾小管性ARF多无贫血，因此不伴贫血的肾衰竭多为肾小管性ARF。急性肾衰竭多无明显的钙磷代谢异常。
③B超检查：肾脏体积大小对鉴别ARF和CRF意义重大，操作方便。一般情况下，肾脏体积增大提示为ARF，此时需除外早期糖尿病肾病、肾脏淀粉样变等;若肾脏体积明显缩小，诊断CRF无疑。肾实质厚度、肾实质回声及肾内结构对鉴别诊断亦有重要参考价值，须注意超声检查主观性较强，应由操作熟练、经验丰富者完成，必要时应重复此项检查。若肾脏体积及肾实质厚度接近正常，鉴别困难，须借助其他检查。
④指甲肌酐测定：指甲肌酐可反映近3个月来的血肌酐水平，对鉴别急、慢性肾衰竭有重要参考价值，适用于肾脏体积正常，从病史资料又难以鉴别的肾衰竭患者。指甲肌酐升高提示为慢性肾衰竭。
⑤肾活检：肾衰竭时行肾穿刺活检应严格把握指征，充分评估肾穿刺的获益和风险，操作前充分控制血压，纠正凝血功能异常。病理诊断对鉴别急、慢性肾衰竭，明确急性肾衰竭的类型，指导治疗、判断预后有非常重要的意义。慢性肾衰竭表现为硬化性肾炎，肾小球硬化、肾间质纤维化;急性肾衰竭则可有新月体肾炎、肾小管坏死或间质性肾炎等表现。
(2)区分肾实质性ARF与肾前性、肾后性ARF：因3种ARF的治疗、预后截然不同，鉴别诊断十分重要。
①肾前性ARF具有以下特点：A.存在脱水、失血、休克、心衰的基础病因。B.尿素氮/肌酐比值升高，这是由于两种代谢产物在肾脏排泄的机制不同所致。C.尿量减少，尿比重升高，尿钠排泄减少。D.补液试验，具体方法为1h内给予5%的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注，观察2h若尿量增至40ml/h，提示为肾前性ARF。
尿诊断指数对鉴别肾前性ARF与急性肾小管坏死有一定帮助，应用尿诊断指数进行鉴别诊断时，应注意以下两点：应用利尿药后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后，均可使尿比重及尿渗透压升高，故不应作为诊断依据。
②肾后性ARF的特点：A.存在尿路梗阻因素。B.表现为突然无尿或无尿与多尿交替出现。C.影像学检查发现结石、梗阻、反流等表现。
若能除外肾前性及肾后性ARF，则为肾实质性ARF。
③肾实质性ARF的特点：首先要明确其病变部位。常见的肾实质性ARF根据病变部位可分为4种。
A.肾小球性ARF：见于急进性肾炎及重症急性肾炎。表现为大量蛋白尿、镜下血尿，肾功能恶化的进展速度相对较慢，常伴有高血压。病史中往往缺少肾缺血或药物过敏等诱发因素。
B.肾血管性ARF：见于肾脏小血管炎或微血管病，可表现为血尿、蛋白尿，但肾外表现常见，如肺部病变、外周神经损害等，常有发热、乏力等非特异症状，血沉增快、贫血。
C.肾小管性ARF：即急性肾小管坏死，常有肾脏缺血、中毒等明显诱因，如脱水、休克、应用肾毒性药物等，肾功能恶化迅速，常在数小时至数天发展为ARF，多无血尿、蛋白尿、贫血等表现。
D.肾间质性ARF：多由药物过敏或感染引起，常有明确的用药史，可伴有全身过敏表现，肾小管功能损伤较重，常伴有肾性糖尿、尿比重下降、白细胞尿等表现。另外，肾皮质坏死、妊娠脂肪肝、急性肾乳头坏死常有明确诱因，诊断不难。
肾衰竭疾病只有经过了诊断工作才能够得到确诊，相信大家都是了解的。肾衰竭疾病影响到的不只是患者本人，而是整个家庭。许多人面对肾衰竭疾病的发病率往往是战战兢兢地的。为了避免伤害加剧，最好是做好提前的预防工作。
5肾衰心衰最佳治疗时间
心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌丢失，致左心室发生扩张和(或)肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征，如体液潴留、呼吸困难、乏力等.心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现.妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭.
导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病. 肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等,一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿常规,泌尿系造影看看.待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情.
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