金水六君煎出自明代医家张介宾所着《景岳全书》卷之五十一德集,为该书“新方八阵·和阵”之首剂。新方八阵为张景岳创立的医方分类方法,即“补、和、攻、散、寒、热、固、因”八阵。本方重在调补肺肾,化痰降逆,既燥湿化痰,又滋水润金,故名金水六君煎。组方体现了补血代补肾法、润燥互用法及养阴祛湿法。
《景岳全书·卷十九·杂证谟·咳嗽》记载:外感之嗽,凡属阴虚少血,或脾肺虚寒之辈,则最易感邪,但察其脉体稍弱,胸膈无滞,或肾气不足,水泛为痰,或心嘈呕恶,饥不欲食,或年老中衰,血气渐弱而咳嗽不能愈者,悉宜金水六君煎加减主之。足称神剂。
组成上看,金水六君煎是由二陈汤(由半夏、茯苓、橘红、炙甘草组成)化裁而来,即二陈汤去乌梅再加熟地、当归。
金水六君煎用熟地、当归填精补血,乙癸同源,补血即能补肾,滋阴补肾,补益元气,使金水相生,治其本,为方中之补法。配伍二陈汤运脾燥湿化痰、理气和中,消肺中之痰浊,重用生姜,辛通理肺,和胃化痰,治其标,为方中之消法。两者相合,一补一消,滋阴而不致腻滞,化痰又不碍养阴。
金水六君煎功效为滋养肺肾,祛湿化痰。主治肺肾阴虚夹痰证。以喘逆痰多,痰白如沫味咸,吐出如蟹沫,腰酸乏力,舌苔白润,脉滑无力等为辨证要点。
临床金水六君煎用于治疗以咳、喘、痰多为主要表现的疾病,最常见的如支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病等。对久咳肺肾虚寒及老年咳喘痰多气短者,以及阴虚夜咳者,疗效甚佳,睡前服当夜见效。久咳肾虚不能纳气者,加细辛、补骨脂、沉香、肉桂等;对痰多胸闷者,加白芥子、厚朴、紫苏子等;对食减便溏者,去当归,加白术、炒山药、益智仁、砂仁等;对偶感风寒,咳剧痰多者,加柴胡、草豆蔻、佛耳草、桂枝、厚朴、杏仁等。
阴虚而水邪泛滥者,舍熟地何以自制;阳虚而真气散失者,舍熟地何以归原
肺寒非干姜、细辛、五味子合用不可,肾寒非干姜、附子重用不可
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