化肝煎出自明代医家张景岳所着《景岳全书·新方八阵·寒阵》。原条文为治怒气伤肝,因而气逆动火,致为烦热胁痛、胀满动血等证。化肝煎是治疗肝热病的代表方剂。
此方命名为“化肝煎”,取其从内向外将肝热化除之意,即清化肝经之郁火。方中最能体现“清化肝经之郁火”的药物是丹皮、栀子二味。
方中青皮、丹皮、白芍归肝经,栀子归心、肝经,陈皮归脾经,浙贝母归肺经,泽泻归肾经。药虽七味,而经归五脏,构成了五行调节的整体系统。用药以肝木本脏为主,其余四脏之药为辅。对肝经本脏的调节,应用疏肝(青皮)、敛肝(白芍)、清肝(丹皮、栀子)等法。对他脏的调节,则运用了五行生克规律:浙贝母“佐金平木”,栀子“实则泻子”,陈皮理气和中以防肝气横逆,泽泻利水渗湿,引火下行。
肝火为病,病因大致分为五种:一是肝气过盛,致生肝火;二是肝郁化火,火郁于中,郁而不发;三是肾阴虚则水不涵木,相火不藏,浮越于外;四是脾胃虚水谷不运,肝失所养;五是金不制木则木旺。而肝火为病,病位不一定局限于肝,其中侮脾乘胃、冲心犯肺、化火夹痰,本虚标实,皆可为病。
化肝煎组方有五方面含义:①青皮、陈皮宣通气机;②丹皮、栀子将郁于内的热邪清泄于体外;③浙贝母佐金以平木,同时解郁;④泽泻将郁热从小便(或大便)排出体外;⑤郁热伤肝阴,白芍滋补肝阴。
化肝煎具有疏肝泄热和胃的功效。主治怒气伤肝,气逆动火,胁痛胀满,烦热吐衄,胃脘灼痛,苔黄舌红,脉弦或数。辨证要点为胃脘灼痛、痛势急迫、胁痛胀满、烦热易怒,口干渴、咽喉疼、烦热、大便干燥等。
现代临床,化肝煎用于治疗慢性浅表性胃炎,慢性肝炎,食道炎等病症。大便下血者,加地榆;小便下血者,加木通;兼寒热加柴胡;火盛加黄芩;胁腹胀痛加白芥子;胀滞多者勿用芍药。
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