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女性绝经后骨质疏松与中医理论

时间:2020-02-27 03:44:08

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女性绝经后骨质疏松与中医理论

原发性骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少;皮质骨多孔、变薄)为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。目前OP在世界常见病中已跃居第七位,作为老年病之一的OP诊治工作显得十分重要。绝经后骨质疏松症是常见病、多发病,也是常见的难治性疾病,是医学界面临的重大课题。原发性骨质疏松症病因复杂,一般认为与内分泌、营养、废用、遗传等因素有关。目前研究的重点是绝经后骨质疏松症。很多基础实验证实妇女绝经后体内雌性激素主要是雌二醇水平的下降,雌激素的不足影响骨代谢。从病理角度来说,绝经后骨质疏松的本质是由于在骨吸收时伴随着骨矿物质与骨胶原分解代谢的增强所致的单位骨体积内骨量减少,骨密度降低是反映骨矿物质丢失的可靠标志之一。

中国传统医学虽无“骨质疏松症”这一明确的病名,但历代中医文献的记载中,“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”的描述与骨质疏松症的临床症状和体征极其相似,其中定性、定位比较准确的当属“骨痿”。中医理论认为,骨质疏松症的发生主要与肾亏、脾虚、血瘀三个因素有关。肾虚是本病的主要病因。中医理论认为肾为“先天之本”、“肾生骨髓”、“其充在骨”。骨的生长、发育、强劲、衰弱与肾精盛衰关系密切,肾精充足则髓生化有源,骨骼得以滋养而强健有力;肾精亏虚则骨髓生化无源,骨骼失养而痿弱无力。《灵枢·经脉篇》指出:“足少阴气绝,则骨枯……骨不濡则肉不能着也,骨肉不相亲则肉软却……发无泽者骨先死。”

从根本上认识到了肾虚是引起骨质疏松症的主要原因。研究证明,肾虚证确有骨密度的明显低下,通过对肾虚、脾虚、肺虚患者与正常人的比较,及绝经后妇女骨密度的测定、肾虚患者骨矿含量的测定,以及慢性支气管炎患者骨密度改变的观察,证实了肾虚是骨质疏松症的主要病因。中医认为肾主骨、生髓,《灵枢本论篇》曰:“肾藏精”。《素问宣明五气篇》曰:“肾主骨”。《素问阴阳应象大论》曰:“肾主骨髓,”“在体为骨。”《医精经义》曰:“肾藏精,精生髓,髓生骨,故骨者肾之含也。”

由此可见,肾虚则精血不足,失其濡养,致骨髓空虚,骨质松脆,故填精补肾为其治本之法。阴血得养,髓充骨实。有人通过对下丘脑—垂体—性腺轴及人体内微量元素变化与肾的关系的研究证明了肾主骨的科学性。补肾中药治疗骨质疏松症的作用机理可能是通过下面三条途径来实现的:①性激素样作用。实验表明,补肾中药可提高血清中雌二醇(E2)水平,减少骨质丢失;②增强成骨细胞活性,使骨生成增强;③调节机体内环境微量元素的平衡,促进矿物质在骨中的沉积,进而发挥抗骨质疏松的作用。根据祖国医学“肾主骨”的理论,结合现代医学研究的成果,由淫羊藿、川芎、牡蛎等药材经科学加工提取后制成,具有补肾活血,强筋壮骨的功能。

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