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疾病初见,多为实证,治在肺脾;疾病久见,多为虚证,责之脾肾。
每个脏腑都有其重要作用,尤其是脏,因为腑的功能常会合并在脏中以便叙述。
心为生之本
简单地说心脏不跳动,那就完蛋了。而且心主神明,神智错乱,那活的也没啥意思,或者说能否意识到自己活着都是个问题。
肺为气之本
简单地说肺脏不喘气,那也没得活。而且肺主气司呼吸,不单单指呼吸这么一件事,更关键的是气进来了要运动,要产生一系列变化,不然就是“死气”。
肝为罢极之本
罢就是疲,我们总说劳伤肝肾,就是这个道理。肝炎、肝硬化的人体力不佳,表现为乏力,就是“罢极”。同理,如果一个人出现疲劳乏力,不能久站久行久利,我们就要考虑补肝肾。
脾胃为后天之本
简单的说从生下来开始,一系列的代谢消耗的是物质、能量,它们从外界获取,脾胃则是中转站、加工厂。《医宗必读》里说“一有此身,必资谷气。谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生者,故曰后天之本在脾”。这里还进一步的点名了,脾胃为气血生化之源,也就是“物质、能量”。
肾为先天之本
简单地说就是身体禀赋。老话说,人一辈子能吃多少顿饭,是有定数的。即是婉转的表达,寿命是不能强求的,新生儿早夭、青壮年早逝,除了后天气血要跟上,先天的禀赋也是重要决定因素。所以早产儿、体重不够的低重儿,早期见到一系列问题,容易感冒发烧、腹泻腹胀,长不高还算好,等一路磕磕绊绊到青少年,更是体弱多病、弱不禁风,是个药罐子,需要非常小心。
肾为先天之本,好比家里有钱,经折腾;脾胃为后天之本,好比自力更生,能挣钱。这两者不矛盾、也不对立,是相互促进的关系,叫“先天生后天,后天养先天”,从某种意义上说,这是人最重要的关系之一。
儿童、老人尤其要注意这个问题。小儿脏腑稚嫩,肾气未充,如果还不注意营养,那就会导致生长发育迟缓;老人脏腑衰竭,肾气不充,如果也不注意调护,那就会伴有过早衰老、加速衰老。
那年轻人就不用注意力?也要!因为还有生殖的事情呢。这也就是现在不孕不育这么多的原因,换个角度说,青年人不注意“积精全神”,那留给下一代的不就少了嘛?输在起跑线上了啊!
总结一下,五脏都很重要,非要分个高下,脾肾是最重要的。
因为外感病的种类和发病率,肯定是不如内伤病的。
内伤要么是实证、要么是虚证。实证气血津液出现问题,脾为气血之源、肾主水液代谢;虚证气血阴阳出现问题,脾为气血生化之源、肾蕴元阴元阳。
这也就是我们在开头所说,病轻、新病多治肺脾,病重、久病多治脾肾。
今天介绍的是真人养脏汤,用于脾肾虚寒,久泻久痢证。
药物组成
人参9g、当归6g、白术9g、肉豆蔻6g、肉桂3g、甘草6g、白芍15g、木香5g、诃子12g、罂粟壳15g
真人养脏汤为啥有个“真人”?意思其他方子都是给动物用的?
其实全称叫纯阳真人养脏汤,你一看这个“纯阳真人”就是有道家的风格,道家养生最注重养肾,毕竟我们说了“先天之本”决定着寿数。纯阳更是凸显了“阳”才是最重要的,我们经常说“阴阳平衡”,其实是在阳主导下的平衡。这就好像一个家庭里总有个管事的,即使说大家都是商量着来,那肯定最后得有个人拍板,即使一起决定,那宣布结论、往外掏钱,总得由一个人负责吧?
所以是在一方主导下的平衡,《素问》里也说“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,不是说不需要地和月,而是在天、日的主导下。
真人养脏汤
是补阳的,以肾阳为主的。之所以不叫养肾汤,而叫养脏汤,大家应该可以明白,按道家的思路,最重要的是什么脏,先天、后天之本嘛!大家想想,这两个词本身,好像不就是道家术语?
因为这个方子是治疗久泻久痢,补阳不能急在一时,或者说不能起效于当下,现在最重要的事情是止泻。
首先,泻下次数过多耗损气阴,拉出去的水不是津液么?蹲的时间长了起来不会气短?你不先堵漏,挣钱再多也经不住败家吧?
罂粟壳、肉豆蔻、诃子涩肠止泻。通导大便叫滑肠,止泻又叫止利分很多种方法,涩肠相当于关门,不放它走。
这就有一个弊端,如果邪气未尽,就相当于留了一个蹭饭的在你家,这叫“闭门留寇”。所以疾病初起不能用,因为大便可以带走邪气,虽然耗气伤阴,但两害相权取其轻,你要是舍不得,硬留下来肯定会有更大的问题产生。
再有热证就肯定不合适,你想想,这毕竟是“纯阳真人养脏汤”。
最后因为含有罂粟壳,提纯就是鸦片,再提纯就是海洛因,所以不宜长期服用。换一句话说,罂粟壳相比而言成瘾性还是比较低的,而且久泻久痢这时候不得用点强效药?
因此在这特别强调,虚证、寒证使用,尤其是久病。特别注意养病“忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻”,酒助湿生热、生冷鱼腥变生寒湿、面和油腻不好消化助湿生痰,生热本就不宜、生寒更为禁忌、变生痰湿不就是“闭门留寇”?
肉桂助肾阳,肉豆蔻益脾阳,人参、白术、炙甘草补气、当归、白芍养血,合起来是不是补脾肾、养气血,那就是“养脏”的真谛。
最后加了木香,一者这么多补药,不行气就会堵上,虚不受补!再有气血可以互相转化,补气可以生血、补血可以生气,加点行气药,那就加快了速度。按照实际情况,总想上厕所,是不是腹痛不能忍、立马就要排出来?这叫“里急后重”,行气止痛里急解,调气和血后重除。
所以这个方子有这么三个特点:
①罂粟壳、诃子、肉豆蔻,涩肠止泻治标。
②人参、白术、炙甘草、当归、白芍,补气血;肉豆蔻、肉桂安先后天,治本。
③具体到泄泻一病,木香调和气血,涩中寓通,补而不滞。
这个方子有中成药,叫泻痢固肠丸。如果担心罂粟壳,可以选择四神丸。
使用效果如何?
治疗艾滋病腹泻40例[1]:参苓白术散合真人养脏汤有效率90%,黄连片加口服补液盐有效率65%。
慢性结肠炎49例[2]:治愈29例(59.18%),总有效率95.92%。半年后对治愈29例追踪,复发仅2例。
小儿秋季腹泻[3]:治疗7天,西药组(蒙脱石散)、中药组(真人养脏汤)、联合组(真人养脏汤合蒙脱石散)各58例,总有效率分别为55.17%、51.72%、86.21%,不良反应(轻度便秘、口干、烦躁)分别为10.34%、6.89%、3.45%
参考文献:
[1]参苓白术散合真人养脏汤治疗艾滋病腹泻40例的疗效观察[J].陈明,陈铿,杨慧芳.甘肃中医.(11)
[2]真人养脏汤加减治疗慢性结肠炎49例[J].夏忠德,马显万.成都中医药学报.1989(04)
[3]真人养脏汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季性腹泻的疗效观察[J].廖冬梅.亚太传统医药.(05)
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