近期接诊了一位病友，病情复发原因有点让人甚是无奈。
他今年52岁，发现糖尿病肾病3年了 ，之前经过中西结合治疗病情好转，然后非常自律每年至少来复查两三次。这次本来还没到复查期间，而且受疫情影响，建议他如果病情稳定，在家休养就行。但是上个星期他留言说，发现尿液泡沫增多了，双下肢也出现了轻微的浮肿，还有口渴、失眠的情况。但还是建议他在家观察两三天，如果这些症状都有缓解，就没必要太担心，但情况似乎没有好转的迹象，前天入院来复查。
先给他量了体温，不存在发热的情况。之后详细询问他一些症状，安排了尿常规尿蛋白、24小时尿蛋白定量、肾脏B超、还有血常规各项检查。化验结果表明尿蛋白果然复发了，尿蛋白2+，定量涨到0.5g，肾功能没有太大变化，肌酐153也比较稳定。还好整体病情还算稳定，肾小球滤过率没有下降。
为何他仅有蛋白尿加重？
经了解，由于疫情影响必须居家隔离，他之前坚持每天出门锻炼身体，现在将近一个月没出门了，而且在家里吃饮食上没有节制，各项高蛋白食物管控的不好，作息也不是很规律，导致蛋白尿复发。
尿蛋白反复主要存在这几种情况：
①尿常规尿蛋白由阴性变阳性，蛋白尿定量升高，但不伴随明显肾功能发展；
②蛋白尿升高，同时血压、血肌酐这些指标也升高，检查肾小球滤过率下降；
一种情况，及时发现治疗不会有太大影响。发生原因主要受感染、饮食、作息、药物等日常因素影响居多。
二种情况，病情整体发生恶化，说明体内炎症因素增多，需要调整治疗方案，进一步治疗。但如果没及时发现，会有肾衰竭风险。
上面的患者就是头一种情况。如果大家遇到尿泡沫增加的情况，也不要着急慌，先观察几天，改善饮食、日常作息，如果有好转，就要重视起来。
尿蛋白反复主要存在这几种情况
可能近期大家比较安逸，锻炼少，但又吃得好，饮食疏于管理。但必须要注意：长期坚持优质低蛋饮食对稳定蛋白尿至关重要。
1.选对蛋白是首要
有些肾友都不知道什么食物含优质蛋白，就谈不上管理饮食，甚至无从下手。优质蛋白质属于动物性蛋白质，更易于吸收、消化，日常含优质蛋白质的食物，包括肉、蛋、奶、豆制品四大类。豆制品所含虽属植物性蛋白质，但满足人体氨基酸需要，故属优质蛋白质。
日常饮食做好饮食搭配，从这些食物中摄取的蛋白质，完全能满足每天身体需求。
2.控制好量是关键
再好在优质的食物也不能随意吃，尤其对肾功能受损伴有蛋白尿的患者。摄入太多对肾脏反而是种负担。一般根据蛋白尿的情况，每天蛋白质摄入量也有明确要求，严格按照吃不会有太大问题。
蛋白尿定量低于1g，每天蛋白质摄入量1-1.2g/kg体重；
蛋白尿定量1-3.5g，每天蛋白质下调摄入量0.8-1g/kg体重；
蛋白尿定量超过3.5g，每天蛋白质下调摄入量0.6-0.8g/kg体重。
如果大家在家感觉身体不舒服，病情可能出现变化，及时就医，是对病情管控的保障。
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