脑脓肿能治好吗脑脓肿的治疗原则,了解脑脓肿知识，健康生活每一天。今天脑脓肿专栏小编为大家介绍脑脓肿的治疗原则，希望您时刻保持警觉！随着医疗水平的不断进步，CT的广泛应用，给广大患者减少了许多烦恼，尤其是耳源性脑脓肿这种疾病，CT诊断率相当的高。给患者节约了不少的时间，下面介绍文章就是，耳源性脑脓肿的CT诊断。
1耳源性脑脓肿的CT诊断
随着医疗水平的不断进步，CT的广泛应用，给广大患者减少了许多烦恼，尤其是耳源性脑脓肿这种疾病，CT诊断率相当的高。给患者节约了不少的时间，下面介绍文章就是，耳源性脑脓肿的CT诊断。
耳源性脑脓肿的原发感染病灶主要是慢性化脓性中耳乳突炎，以胆脂瘤型中耳炎最多见。CT检查尤其是高分辨率CT （HRCT）能充分显示耳和颞骨内部细小的解剖结构，对观察中耳乳突病变十分有利。如能结合冠状面扫描，可使CT与手术诊断不同部位胆脂瘤的符合率达 93.5% ~ 100%。
如果在CT或乳突根治术中发现鼓室盖、乙状窦前壁或乳突窦骨壁破坏，应高度警惕并发脑脓肿可能。 CT平描与增强扫描对脑脓肿诊断的准确率可达91%~99%。CT能显示耳源性脑脓肿不同病理演变阶段的表现。在急性脑炎期因白质区的水肿表现为边界不清的片状低密度区，有占位效应，一般无强化；在化脓期和包膜形成期，随着中央坏死液化形成脓肿，脓肿壁有炎性肉芽和纤维组织，外围有神经胶质增生，水肿开始减轻，CT平扫表现为低密度的脓腔，脓肿壁为等密度或略高密度环形影，化脓期可见强化的环壁略厚而不均匀，包膜形成期显示完整、光滑、均匀、薄壁环状强化之特点，且强化明显。
但是耳源性脑脓肿与其它感染途径引起的脑脓肿，其CT表现无明显差异，一般耳源性脑脓肿均位于患侧乳突附近的大脑颞叶和小脑内，增强时除脓肿壁强化外，邻近脑回或天幕可出现强化，结合中耳炎病史，诊断并不难，很少发生误诊。当 CT表现不典型而难以做出明确诊断时，如果临床上有明显化脓性中耳炎及急性发作病史，应首先考虑耳源性脑脓肿可能，然后进一步做CT复查或CT导引下脑穿刺抽吸活检证实。
其他辅助检查
1.脑超声波检查：幕上脓肿可出现脑中线波移位。
2.经颈动脉脑血管造影：对大脑脓肿有诊断意义，但无助于小脑脓肿的诊断。
3.脓肿诊断性穿刺：除钻颅底刺探查外，尚可经乳突术腔作诊断性穿刺。
4.颅内压增高者，腰椎穿刺要慎重，以防诱发脑疝。
耳源性脑脓肿的CT诊断的相关知识以后，这种疾病的并发症非常多，有可能会引起脑疝疾病，所以一旦发生，及时地采用CT诊断。在治疗期间，还应该预防各种并发症的发生。多注意休息，规范的服药。
2脑脓肿的相关检查
一旦发生的脓肿疾病，对病人的影响性非常大，甚至有个别患者，严重的昏迷不醒，有可能成为植物人，所以对待这种疾病相关检查上，我们要加强了解，下面介绍的文章就是，脑脓肿的相关检查。
辅助检查
（1）头颅X线平片
可发现乳突炎、副鼻窦炎。颅内金属异物、气颅等。
（2）头颅CT
为脑脓肿的主要诊断方珐。急性期平扫显示一边缘模糊的低密度影并有占位效应，增强扫描低密度不强化；脓肿期平扫表现为边界清楚或不清楚的低密度灶。增强后脓肿周边呈均匀环状高密度影，而脓肿中央密度不变。脓肿周边可有水肿带，并有脑室系统受压、中线结构移位等征象。
（3）头颅MRI
急性脑炎阶段平扫TL信号略低，T2呈高信号，强化后T1呈不规则的弥漫性强化。脓肿期增强与CT增强扫描类似。MRI显示早期脑坏死和水肿比CT敏感。鉴别脓液与水肿能力比CT强，但在脓肿包膜形成后，鉴别脓肿和水肿不及CT敏感。
（4）腰穿
早期脑脊液中的细胞数升高明显。脑脓肿形成后，因颅内压增高引起椎管压力升高，白细胞可正常或略高，因此临床疑有脑脓肿者不宜做腰穿，以免诱发脑疝或脓肿破裂。
（5）颅骨钻孔穿刺
具有诊断和治疗的双重意义。
鉴别诊断
（1）化脓性脑膜炎
一般化脓性脑膜炎起病都较急。中毒症状和脑膜刺激征较明显，多无定位体征，脑脊液中白细胞和蛋白量增加显著，可与脑脓肿相鉴别。如脑脓肿同时伴考化脓性脑膜炎，临床上较难鉴别，可采用脑CT加以鉴别。
（2）硬脑外和硬脑膜下脓肿
一般单纯的硬膜外脓肿很少有颅内压增高及神经系统局灶性体征。而硬膜下脓肿临床上脑膜刺激征严重，病情发展快，多有较严重的意识障碍。CT或MRI有助鉴别诊断。
（3）耳源性脑积水
多因中耳炎、乳突炎和横窦血栓形成所致。表现为颅内压增高而缺少定位体征，病程较长。可采用头颅CT和MRI检查与小脑脓肿区分。
（4）化脓性迷路炎
可出现头痛、眼震、共济失调和强迫头位，易与小脑脓肿混淆，但本病眩晕较头痛严重，共济失调为两侧性的，无脑膜刺激征，无视乳头水肿，无神经系统周灶
脑脓肿的相关检查的项目非常的多，如果我们身体有不舒服的时候，可以去医院做一下，头颅X线平片，把病情及时诊断清楚，抓紧时间做规范的治疗。治疗期间多注意休息，按时吃药。另外还应该定期的复查。
3耳源性脑脓肿是怎么引起的
这两年来，患耳源性脑脓肿的病人越来越多，也许这种疾病，主要是由于，链球菌感染形成稀薄的脓液，使脑部组织受到了感染，对于这种疾病的相关原因，我们应该多加强了解，下面介绍文章就是，耳源性脑脓肿是怎么引起的。
耳源性脓肿多属以链球菌或变形杆菌为主的混合感染；鼻源性脓肿以链球菌和肺炎球菌感染为多见；血源性脑脓肿取决于其原发病灶的致病菌，胸部感染多属混合性感染；创伤性脑脓肿多为金黄色葡萄球菌。
不同种类细菌产生不同性质的脓液，如链球菌感染产生黄白色稀薄的脓液，金黄色葡萄球菌为黄色黏稠状脓液，变形杆菌为灰白色、较稀薄、有恶臭的脓液，铜绿假单胞菌为绿色有腥臭的脓液，大肠杆菌为有粪便样恶臭的脓液。
20世纪80年代以来，由于细菌分离技术和培养方法的改进，发现厌氧菌在脑脓肿特别是耳源性脑脓肿和胸腔的脓性感染中是常见的致病菌。结核杆菌、真菌（如放线菌、隐球菌等）、溶组织阿米巴原虫及肺吸虫等偶尔也引起脑脓肿。新生儿和婴儿脑脓肿的致病菌多见于变形杆菌属和枸橼酸菌属，约占该年龄组脑脓肿致病菌的77%～99%。这显然与新生儿体内缺乏免疫球蛋白和补体有关。
局限性脑炎期：脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。化脓期：液化区融合，形成脓肿。包膜形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位体征。
若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎，甚至引起致命的暴发性脑膜炎。若颅内压明显升高，脑组织发生移位，则形成脑疝，颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝，小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见，可出现呼吸、心跳骤停而迅速死亡。
耳源性脑脓肿是怎么引起后，我们这种疾病有了全新的了解，另外我们还知道了，新生儿，以及婴幼儿很容易发生这种疾病，所以一旦发生及时治疗。父母在日常生活中，应当密切关注孩子成长，防治脑脓肿。
4脑脓肿MRI影像检查
在生活中，如果有人经常出现头疼，而且有高烧的现象，这些有可能是脑脓肿的早期症状，应当及时去医院做规范的检查，目前这种疾病的检查，主要是采用，MRI影像，但有些人还不了解，下面介绍文章就是，有关脑脓肿MRI影像。
影像学检查
MRI检查
因脓肿形成的时间不同表现不同。在包膜为形成之前，表现为边界不清、不规则、水肿带明显的长T1长T2信号影，有明显的占位效应，需结合病史与胶质瘤、转移瘤鉴别。在包膜形成以后，增强扫描可见边界清楚的薄壁环状强化，脓肿壁多无内突的结节影。
通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。脑脓肿的处理原则是：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。
疾病预防
脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，早期多为急性化脓性脑炎，国外文献报道死亡率高达30-50%，所以治疗脑脓肿应以预防为主的方针，做好卫生宣教，增强人民体质，对有耳鼻慢性炎症，胸部和其他部位感染疾病，尽早彻底治疗，对开放性颅脑损伤及时彻底清创，摘除异物和碎骨片等，都是预防脑脓肿的重要措施，如果病人有局源感染病源，且出现全身感染症状及颅内炎症征象，应找专科医师就诊，依据其临床表现，选择头颅CT或核磁共振扫描，一般可以诊断本病。
如及时治疗，多数能治愈，否则颅内高压致脑疝，脑干受压呼吸循环衰竭而死亡。
脑脓肿MRI影像的相关知识以后，这种疾病对人体危害性非常大，尤其是颅内感染，病人随时都有生命的危险，一旦发生，千万不能从思想上引起马虎。及时规范的作相关检查。另外还应该多参考专家的建议。
5脑脓肿是怎么形成的
脑脓肿疾病，所以一种细菌感染性疾病，它对人体危害性非常大，严重影响着病人的智力，引起这种疾病的原因也非常的多，尤其是脑炎，孩子随时都有生命的危险，下面介绍文章就是，脑脓肿是怎么形成的。
1。急性脑炎期：感染的局部出现白细胞浸润、水肿、渗血以及发生栓塞性脉管炎，进而出现多个软化坏死灶，中央开始有液化表现。
2。化脓期：软化坏死更行加剧，液化的范围更加扩大，许多液化点之间的组织腐烂分解后汇合成大的液化腔，其中出现脓细胞。在整个感染区域的周围，开始由血管周围成纤维细胞和神经胶质细胞增生，形成一个界线不清楚的肉芽组织包围圈，其外围有明显水肿和新生血管出现，血管周围有白细胞和复合细胞聚积等现象。
3。包膜形成期；液化周围的成纤维细胞和神经胶质细胞形成的肉芽组织纤维化，变成分界明确的脓肿包膜，液化腔内充满脓液。包膜形成后其周围的水肿即逐渐减轻，同时出现少突胶质细胞变大、数目增多及星形胶质细胞增多等现象。
各种因素的不一致，各期经历的时间长短也各异。一般在感染后3～4周内即可有包膜形成，但包膜的厚度可不相等，而且一个脓肿包膜的厚度也不一定处处相等。如果脓肿很大，其包膜则常以靠近灰质的部分较厚（与血管丰富有关），靠近脑室者较薄。
按病菌侵入的探度不同，可在皮质的不同深度形成感染灶。在皮质表面，可能引起血栓性静脉炎、脑膜粘连、皮质局部水肿、白细胞浸润、渗血、坏死、液化等现象，最后形成脓肿。这样的脓肿往往体积较小，也比较少见。感染发生在皮质内，由于这里的血管分布稀少，抗御力差，利于病菌繁殖，因此常易形成较大的脓肿。
这类脓肿较多见。感染可能向着脑室方向扩展，甚至破溃穿入脑室，引起脑室炎和脑膜炎。病理过程中，如果病菌的毒性较弱，机体的抗御力较强，治疗又颇得力，这种炎症即有被控制的可能，然后形成较小的脓肿。反之，则可能在短期内因弥漫性脑炎或脑膜炎而死亡，根本就没有形成脓肿的机会。
脑脓肿怎么引起的相关知识以后，我们对这疾病有了全新的了解，在日常生活中，应当预防急性脑膜炎疾病的发生，另外，一旦发生这种疾病，及时规范的治疗，治疗期间按时吃药。患者多注意休息，还有预防其它并发症。
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