在现代都市生活中不断有人患上了四肢血管损伤，这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【四肢血管损伤】栏目为你带来四肢血管损伤，不了解的朋友们赶紧看看吧！
1四肢血管损伤手术后要注意什么？
四肢血管损伤手术后只是治疗成功的一部分。手术后还有很多工作呢，搞不好还会失败。下面我们来向专家了解一下四肢血管损伤手术后要注意什么?
1.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周，防止缝合处紧张。以后逐渐伸直关节，但不可操之过急，以免缝线崩开造成出血和动脉瘤等合并症。
2.体位术后肢体放置在心脏平面，不可过高或过低，以免肢体供血不足或静脉回流不畅。
3.术后要注意防治感染如有伤口感染，只要及时正确处理，如充分引流，使用适当抗菌药物等，仍有可能保持血管修复的效果。
4.要注意术后出血如血管修复不够完善或感染坏死，可发生继发出血，甚至大出血，必须严密观察，及时处理，以免发生危险。
5.要密切注意肢体循环情况，如脉搏，皮肤颜色和温度等，如有突然变化，肢体循环不良，多系血栓形成或局部血肿压迫，应立即手术探查，恢复肢体血流。
6.抗凝药物的使用血管修复的成功与否，主要是认真细致的操作和处理上的正确无误，而不在于术后使用全身抗凝剂，一般情况下，不宜使用全身抗凝剂，用之反而增加出血危险，在进行血管吻合操作时，为了防止吻合血管发生凝血块，局部使用抗凝剂。
2四肢血管损伤的部分损伤缝合术
我们知道四肢血管损伤的治疗目的是首先是通过及时止血，纠正休克，挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环，完善处理好血管伤及其合并伤，以保全肢体，减少残疾。其中，四肢动脉损伤的修复也是相当重要的一项措施。而血管损伤的修复又包括很多技术，其中一项是血管部分损伤缝合术。
大家知道对于四肢血管损伤的治疗我们首先应该想到的是急救止血。四肢血管伤大多可用加压包扎止血。但应注意正确使用止血带，掌握好止血带使用的适应证、上止血带的部位、时间和松紧度。若止血带使用不当，可带来严重并发症，以致肢体坏死、肾功能衰竭，甚至死亡。然而，及时完善的清创术也是相当重要的。及时完善的清创术，是预防感染和成功地修复组织的基础。还有，对于四肢动脉损伤的修复，不论完全或大部分断裂，或挫伤后栓塞，均以切除损伤部分，进行对端吻合效果为最好。如缺损过大，不能作对端吻合时，应采用自体静脉移植修复，如四肢动脉锐器伤不超过周径1/2，可作局部缝合。
而对于血管部分缝合术，具体是这样的：先用无创伤性动脉夹夹住血管损伤部分的两端，以阻断血流，用肝素溶液冲洗管腔，去除凝血块，剪除血管裂口缘的外膜，然后用人发或6-0尼龙线将裂口作间断或连续缝合，以横行缝合为好。缝合时应注意防止缝合处狭窄和栓塞。然后是对火器性血管部分断裂伤，因创伤范围大，污染重，血管本身也要彻底清创，因此不可作局部缝合修补术，而应切除伤段动脉后作对端吻合术或自体静脉移植术。
所以，对于四肢动脉损伤的血管部分缝合术，主要是首先要阻断血流，去除凝血块，剪除血管裂口缘的外膜，横行缝合为好，然后是切除伤段动脉后作对端吻合术或自体静脉移植术。
3四肢血管损伤的手术探查有哪些
四肢血管损伤的治疗目的是首先是通过及时止血，纠正休克，挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环，完善处理好血管伤及其合并伤，以保全肢体，减少残疾。而四肢血管伤约有1/3合并骨折，合并骨折及神经伤的约有1/6，这些合并伤可增加截肢率和处理上的困难，骨折端可挫断或压迫血管，引起血管断裂、栓塞、或痉挛。但是，我们治疗前首先要检查，那么，四肢血管损伤的手术探查有哪些呢?
我们知道四肢血管损伤的检查主要是动脉造影和其他检查。对诊断、定位困难的病例，有条件时可作动脉造影术，藉此有时尚可发现动脉多处伤。对晚期血管伤、假性动脉瘤或动静脉瘘，应作动脉造影，以明确损伤部位、范围和侧支循环情况。而其他检查包括Doppler超声波检查和B型超声波检查，它们使用较多，为一种无害诊断法，准确性较高。
但是，临床症状显示主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，应立即作血管造影或手术探查，虽有阴性探查可能，但如漏诊或延误处理，可造成肢体或生命丧失，在急性肢体缺血情况下，不应采取消极观察与保守治疗。
所以，临床症状显示主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，应立即作血管造影或手术探查，虽有阴性探查可能，但如漏诊或延误处理，可造成肢体或生命丧失，在急性肢体缺血情况下，不应采取消极观察与保守治疗。
4四肢血管损伤3种手术
四肢血管损伤手术分为很多种，患者要根据损伤的情况做手术。下面我们来向专家先了解下面这3种手术?
(一)血管部分损伤缝合术
血管部分损伤缝合法
先用无创伤性动脉夹夹住血管损伤部分的两端，以阻断血流，用肝素溶液冲洗管腔，去除凝血块，剪除血管裂口缘的外膜，然后用人发或6-0尼龙线将裂口作间断或连续缝合，以横行缝合为好。缝合时应注意防止缝合处狭窄和栓塞。
对火器性血管部分断裂伤，因创伤范围大，污染重，血管本身也要彻底清创，因此不可作局部缝合修补术，而应切除伤段动脉后作对端吻合术或自体静脉移植术。
(二)血管对端吻合术
血管对端吻合术
伤口及血管作好清创后，用小动脉夹夹住损伤血管的两断端，剪除血管端的外膜，用肝素溶液(125毫克加于200毫升生理盐水中)，或用3%枸椽酸钠溶液冲洗断端血管腔去除血栓，并不时冲洗，防止血栓形成，保持血管湿润，吻合前要做好估计，缝合处不可有张力，以免损坏组织或缝线崩断，吻合时屈曲关节可减少张力。对腕部、踝部以上直径大于2.5mm的血管，可采用三褥式或二褥式定点加连续缝合法，细小血管可用简单间断缝合法。
完成血管吻合术及止血后，应用健康的组织，最好是邻近的肌肉复盖，不可使血管外露，以防感染和疤痕包埋。对战伤或感染危险较大的伤口，在血管缝合及用肌肉复盖后，定点缝合或不缝合皮肤，保持引流，伤口留待延期缝合或植皮。
(三)自体静脉移植术
静脉移植术
如动脉损伤缺损过多，须用静脉移植，可取用健侧股部大隐静脉，注意移植时必须将静脉倒置，以免静脉瓣(向心开放)阻塞血流，不能向远侧通过，如用静脉移植修复静脉则不需将静脉倒置。
5四肢血管损伤非手术如何治疗？
刚才小编给大家介绍了四肢血管损伤的手术治疗，其实对于部分损伤，不用动手术也可以治疗的。下面我们来了解一下四肢血管损伤非手术如何治疗?
1.非手术治疗 对于一些次要的非阻塞性的动脉损伤是否需要手术治疗,还存在争议,一般认为以下情况采取非手术疗法：①低速率损伤;②<5mm的动脉壁破裂，内膜损伤或假性动脉瘤;③小的内膜斑片;④远端肢体循环完整;⑤无活动性血肿;⑥病人生命体征平稳。对于这些损伤可密切观察动脉损伤程度变化，包括节段性测压，彩超或动脉造影等。符合此适应证的病例约90%可痊愈。
2.腔内血管治疗 具有创伤小、操作简便、并发症较少的优点。
(1)栓塞性螺旋钢圈：主要用于低血流性动静脉瘘、假性动脉瘤、非主要动脉或是肢体远端解剖部位的活动性出血。螺旋钢圈由不锈钢外被绒毛制成，通过5F～7F的导管导入到损伤血管，经气囊扩张后固定于需栓塞部位，绒毛促使血管内血栓形成，如果5min后仍有持续血流，可再次放置第2个螺旋钢圈。对于动静脉瘘，钢圈应通过瘘管固定于静脉端，促使瘘管闭塞而动脉保持开放，如不成功可再次阻塞动脉端。需注意钢圈管径应与需栓塞部位动脉管径保持一致。
(2)腔内人工血管支架复合物(EVGF)：EVGF用于血管损伤的治疗有着巨大的潜力，它可用在血管腔内治疗较小穿通伤、部分断裂、巨大的动静脉瘘、假性动脉瘤(图2)以及栓塞钢圈所不能治疗的血管损伤。相信随着腔内技术的发展，这种方法用于治疗周围性血管损伤将逐渐得到推广。
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