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四肢血管损伤的治疗措施有哪些

时间:2020-08-07 21:28:30

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四肢血管损伤的治疗措施有哪些

四肢血管损伤的治疗措施有哪些,主要说明了四肢血管损伤的治疗措施就是:首先是通过及时止血,纠正休克,挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环,完善处理好血管伤及其合并伤,以保全肢体,减少残疾。

1四肢血管损伤的预后工作

严重四肢血管损伤患者预后特别重要,因为预后直接关乎于以后的生活。下面我们来了解一下严重四肢血管损伤的预后。

各部位的血管损伤中,以腘动脉损伤的预后较差,近年来,血管外科技术的发展使得其钝性损伤截肢率从23%下降到6%,锐性损伤则从21%下降到0%。能提高患肢存活率的有利因素包括:①系统(肝素化)抗凝;②及时的动脉的侧壁修补或端-端吻合术;③术后第1个24h明显的足背动脉搏动。相反,严重的软组织损伤、深部组织感染、术前缺血则是影响患肢存活的不利因素。Melton等曾报道,用肢体挤压严重度评分(MESS)作为判断预后的指标,认为MESS>8分则需行截肢术,但其可靠性不高。目前认为(整理),对合并广泛骨、软组织和神经损伤的患者,主张早期行截肢术。另外,对血流动力学不稳定的病人,复杂的血管修补术将影响患者的生存率,也主张行早期截肢术。

最后小编提醒,不管怎么样,严重四肢血管损伤患者都要乐观生活。

2四肢血管损伤的疗效评价

治疗原则

1.急救止血:应用包扎法,止血带法及手术止血,同时应用医学-教育网-搜集-整理止血药。2.输血,输液或血液扩容剂。3.血管清创探查,按具体伤情分别血管结扎,修补,吻合或血管移植等。微血管损伤需用显微外科技术和设备。4.因损伤肢体肿胀压迫血管即行筋膜间隙切开减压。5.血栓形成者行血管切开取栓。6.动静脉瘘或假性动脉瘤可行血管修补或病段切除作血管移植修复。

用药原则

1.上述药物根据病情,病程选择应用。2.对肝素类药物,需严格按凝血酶原时间的测定调节剂量。同时注意各类药物副作用。

辅助检查

对疑难病例,有关鉴别诊断,血管损伤后期形成假性动脉瘤,动静脉瘘等,选择有关检查。

疗效评价

治愈:伤口愈合。动脉博动正常,肢体回流恢复满意,功能完全或基本恢复。

3四肢血管损伤的治疗措施有哪些

四肢血管损伤其实是相当常见的一种疾病,以前作战打仗时,医生们见得最多的就是四肢血管损伤这种病。而且,在战时,四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1~3%,平时也常有发生。动脉损伤后,能立即发出大出血而危及生命,特别是较大的动脉,如股动脉、腘动脉、肱动脉等,即使出血停止,也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。可见,这种病也是相当严重的,那么,当前我们对于四肢血管损伤有哪些治疗措施呢?

其实,四肢血管损伤,有动脉和静脉之分,多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾,应该修复,但在有广泛的软组织损伤时,还必须修复好静脉。而且,四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等,均应警惕血管伤的可能性。高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管,清创时应探查血管,有时子弹虽未穿过血管,但冲击波可造成血管严重挫伤,导致栓塞或破裂。

我们对于四肢血管损伤的治疗措施其实就是针对治疗目的。那么,四肢血管损伤的治疗目的是什么呢?其实很简单:首先是通过及时止血,纠正休克,挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环,完善处理好血管伤及其合并伤,以保全肢体,减少残疾。

所以,四肢血管损伤的治疗措施就是:首先是通过及时止血,纠正休克,挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环,完善处理好血管伤及其合并伤,以保全肢体,减少残疾。

4四肢血管损伤的治疗措施

四肢血管损伤的治疗目的,首先是通过及时止血,纠正休克,挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环,完善处理好血管伤及其合并伤,以保全肢体,减少残疾。

一、急救止血

四肢血管伤大多可用加压包扎止血。对股动脉、膎动脉和肱动脉引起的大出血,不能用加压包扎止血时,应立即使用止血带。但应注意正确使用止血带,掌握好止血带使用的适应证、上止血带的部位、时间和松紧度。若止血带使用不当,可带来严重并发症,以致肢体坏死、肾功能衰竭,甚至死亡。对无修复血管条件而需长途后送者,可先作初步清创、结扎血管断端,缝合皮肤,不上止血带,迅速后送到有修复血管条件的医院处理。这样可减少感染机会,防止出血和长时间使用止血带的不良后果。

二、血管伤的清创术

及时完善的清创术,是预防感染和成功地修复组织的基础。应争取6~8小时内尽快地做好清创术,去除污染、异物、失活及坏死组织,以防感染。如清创不彻底,即使血管修复完善,亦可因伤口感染或组织坏死,使血管外露、感染、出血而导致失败。对损伤的血管断端,如为火器伤,因实际损伤比肉眼所见范围大,应在肉眼观察到损伤部位以外,再切除3毫米,以防修复后因清创不彻底造成血栓形成。

三、血管损伤的修复

四肢动脉损伤的修复,不论完全或大部分断裂,或挫伤后栓塞,均以切除损伤部分,进行对端吻合效果为最好。如缺损过大,不能作对端吻合时,应采用自体静脉移植修复,如四肢动脉锐器伤不超过周径1/2,可作局部缝合。对大静脉如髂外静脉、股静脉和膎静脉伤,条件允许时应在修复动脉的同时,予以修复,以免血液回流不足,肢体肿胀,肌肉坏死而最终导致截肢。

5四肢血管损伤的诊断标准

在战时,四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1~3%,平时也常有发生。动脉损伤后,能立即发出大出血而危及生命,特别是较大的动脉,如股动脉、膎动脉、肱动脉等,即使出血停止,也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战时期,对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理,截肢率高达49%。近四十年来,对四肢血管伤多采用修复法,使截肢率降为0~13.5%。在四肢主要血管损伤的同时,其附近组织,如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。四肢血管损伤,有动脉和静脉之分,多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾,应该修复,但在有广泛的软组织损伤时,还必须修复好静脉。

【诊断】

四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等,均应警惕血管伤的可能性。高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管,清创时应探查血管,有时子弹虽未穿过血管,但冲击波可造成血管严重挫伤,导致栓塞或破裂。

诊断依据

1.具有外伤史;2.出现上述部分症状和体征。3.超声多普勒探查,血管造影等可显示血管损伤,假性动脉瘤,动静脉瘘等。

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