妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病类型，妊娠糖尿病的发病人群是孕妇，所以孕妇在妊娠期要多加注意，已经患上妊娠糖尿病的孕妇就要做好护理治疗工作，避免妊娠糖尿病对母体和胎儿造成影响。总体来说，糖尿病患者要
1妊娠期需要哪些糖尿病肾病检查
妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病类型，妊娠糖尿病的发病人群是孕妇，所以孕妇在妊娠期要多加注意，已经患上妊娠糖尿病的孕妇就要做好护理治疗工作，避免妊娠糖尿病对母体和胎儿造成影响。总体来说，糖尿病患者要注意了解，希望糖尿病患者到专业正规的医院寻求治疗，避免糖尿病的一些并发症，祝您早日摆脱糖尿病疾病的困扰。最好是在孕期做以下几个必要的检查，我们看看专家的介绍。
1.尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中、晚期需重复测定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低。有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。
2.血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L。
3.血红蛋白测定：血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1周~2周血糖的平均水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8周~12周内血糖的平均水平。
4.糖筛查试验：妊娠24～28周行妊娠期糖尿病筛查。50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，查空腹医学教。育网搜集整理血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常再行葡萄糖耐量试验。
妊娠期糖尿病的检查有哪些呢?不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的，若是检查出妊娠糖尿病，建议患者还是按照医生的建议采取有效的措施，避免造成严重的危害。
妊娠期糖尿病肾病怎么治疗？近年来，糖尿病已经成为最常见、多发的疾病之一，对于人类健康的危害非常大，其发病率呈不断上升趋势，而糖尿病法人并发症糖尿病肾病的发病也不断上升，对于妊娠期的患者也要注意，妊娠期糖尿病也在悄然攀升，已由原来的3%上升到6～10%，成为都市准妈妈们的一种时尚病，对于妊娠糖尿病患者除了采取积极有效的措施进行治疗外，饮食护理也是非常重要的，那么妊娠糖尿病患者应该怎样饮食护理呢？
1、妊娠糖尿病患者食物状态的调整。胃轻瘫时 ，固体食物排空受阻较液体食物更明显 ，因此 ，膳食搭配时最好将固态食物匀浆化 ，或多进食流质食物 ，必要时甚至完全依靠流质食物 ，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。
2、妊娠糖尿病患者进餐次数的调整。胃轻瘫时以少食多餐为佳 ，每日 3大餐分为 6-7小餐 ，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐 ，餐间安排 2-3次点心 ，以减少餐后高血糖 ，同时避免餐前饥饿感。
3、糖尿病其他并发症的饮食护理。伴有肾病者 ，应控制每日蛋白质的摄入量 ，同时避免含钾高的食物 ；伴有腹泻者 ，限制粗纤维蔬菜与水果 ，食少渣、易消化的食物 ，避免油炸的刺激性食物 ；伴有四周神经病变者 ，多食糙米 ，豆类等富含B族维生素的食物。
4、妊娠糖尿病患者食物成分的调整。糖尿病胃轻瘫患者 ，消化运动减弱 ，胃排空已延长 ，故需降低食物中不消化纤维的含量 ，一些含丰富纤维素的蔬菜 （如芹菜、白菜和马铃薯等 ），虽有降低餐后血糖作用 ，但是易有胃肠道反应 ，因此糖尿病胃轻瘫患者不能多吃。
中医如何调养糖尿病肾病？
中医如何调养糖尿病肾病？糖尿病肾病的治疗一直是糖尿病专家致力研究的重点方向，专家们呕心沥血，总算在糖尿病肾病治疗方面取得了不小的成绩，这是糖尿病肾病患者的福音，这对他们无疑是一个天大的好消息，可想而知这个糖尿病肾病给患者带来了多么大的痛苦，也给他们的家人带来了不小的负担，所以这个糖尿病肾病的治疗一定要做到两手准备，要中西医结合，下面我们先看一下中医调养糖尿病肾病的方法。
中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显着。在基础治疗同时，配合中医辨证论治治疗糖尿病肾病，对减少尿蛋白，改善肾功能，控制疾病的进展有积极作用，可使早期糖尿病肾病患者尿白蛋白。
糖尿病肾病的具体辨治方案：
肝肾气阴两虚型主证：神疲乏力，少气懒言，口咽干燥，大便偏干，眩晕耳鸣，视物模糊，腰膝酸软，舌暗胖，脉弦细。治则：滋补肝肾，益气活血。基本方：生地30g，元参30g，山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g，丹参30g，花粉30g，牛膝12g。
脾肾气阳两虚型主证：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水肿，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌胖有齿印，脉细无力。治则：补益脾肾，益气活血。基本方：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g，细生地20g，葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g，麦冬、当归各12g。
心肾气阳两虚型主证：神疲乏力，心悸气短，腰膝酸痛，尿少浮肿，畏寒肢冷，甚则喘不能平卧，舌胖暗有齿痕或舌质紫暗，脉沉细无力。治则：益气养心，通阳活血利水。基本方：人参10g，麦冬15g，五味子10g，猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g，桂枝6g，泽泻、泽兰各15g，桑白皮12g，车前子15g。
兼挟证候兼有肝郁气滞，加柴胡、枳壳各10g，赤芍12g;兼有肺胃燥热，口渴明显，加生石膏30g，知母10g;兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛，加土茯苓、石韦、生地榆各30g;兼血虚，面色苍白，口唇淡白无华，加生黄芪30g，当归、枸杞、熟地各10g;兼湿热中阻，恶心呕吐，苔厚腻，加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。
通过上面的学习，我们对这个糖尿病肾病治疗的中医方法有了一定的认识，这个中医对糖尿病肾病治疗早期的治疗效果是很显着的，所以说对于糖尿病肾病应该要早发现糖尿病肾病的症状进行早治疗，不能耽误病情，这样不仅患者痛苦，病也会不好治疗了。
3糖尿病肾病患者生育有危险 七种情况需终止妊娠
在临床上，一般专家和医生都是建议有某些疾病的女性不要妊娠，同样的糖尿病肾病也是威胁女性妊娠的重要的危险因素，女性必须在安全的情况下才可以正常妊娠。
大家都知道，女性妊娠阶段是一个令女性很痛苦的过程，期间女性朋友会流失相当一部分的血液。
当女性生育的时候，体内的血液循环速度加快，血液量就会比妊娠前时约增加1/3以上。而由于血液循环量的增加，通过肾脏的血液流量也会相应的增加，因而怀孕后肾脏的负担会加重。而如果曾经患有糖尿肾病的女性未能接受彻底的治疗，其糖尿病肾病的症状未得到缓解，并伴有高血压和尿蛋白，那么妊娠后就会导致肾小球病变的加重，导致肾衰竭，而且在妊娠的后期容易并发妊娠高血压综合征。
这样一来就更进一步加重了对肾脏的损害，使得糖尿病肾病恶化。从而会影响到胎盘的功能，导致婴儿宫内缺氧，引起早产和死产。所以说，女性糖尿病肾病患者如果妊娠，则会对母婴均不利。故专家建议：为了自身和新生儿的健康着想，如果女性糖尿病肾病患者已妊娠，最好能中止，并应劝其永久的避孕。
综上所述，女性糖尿病肾病患者是不可以进行妊娠的，无论是对自己还是婴儿都是不利的，很可能威胁到患者的生命，引起早产，死产，在此提醒女性朋友，莫要把妊娠当成儿戏。
糖尿病肾病孕妇何时需终止妊娠
糖尿病肾病患者早孕时，如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定，若出现以下情况应考虑终止妊娠。
1、孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。
2、同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。
3、合并子痫及高血糖酮症酸中毒。
4、合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。
5、胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。
6、母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。
7、孕妇合并严重的呼吸道、()皮肤、泌尿系统感染。
4妊娠期糖尿病的检查及治疗
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病GDM”。
【检查】
1、尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2、空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3、糖筛查试验
我国学者建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
4、OGTT
我国多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
【治疗】
1、糖尿病患者可否妊娠的指标
糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。
器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。
从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。
2、糖代谢异常孕妇的管理
妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。
饮食治疗 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
药物治疗 口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗 在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。
3、孕期母儿监护
妊娠早期妊娠反应可能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，以防发生低血糖。每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。
4、分娩时机
原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注人地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。
5、分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎及死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。
6、分娩期处理
一般处理 注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。
阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖，发现血糖异常继续调整。应在12小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。
剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在6.67～10.0mmol/L。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。
产后处理 产褥期胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后1～2周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后6～12周行OGTT检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。
新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。
5糖尿病肾病的早期辅助检查怎么进行
由于糖尿病肾病患者若得不到正确的治疗，患者可发展为尿毒症，因此对糖尿病肾病的早期检查要高度重视。糖尿病肾病的早期辅助检查怎么进行?糖尿病肾病是糖尿病较严重的并发症之一，病因复杂，并且给患者生理上带来严重的危害，造成心理上的阴影不可磨灭，那么糖尿病肾病的早期辅助检查怎么进行?现在我们就来了解一下。
糖尿病肾病的检查
(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
(三)糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
(五)眼底检查，必()要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
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