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没有伤口 不用流血 凭什么“杀灭”肿瘤?

时间:2018-12-27 16:35:58

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没有伤口 不用流血 凭什么“杀灭”肿瘤?

麦克(化名)是一位在杭工作的比利时人,几年前,他不幸查出患上了恶性软组织肿瘤,位于上臂的脂肪肉瘤,这几年已经三次手术复发了,备受折磨的他几乎放弃了希望。

为了治病,麦克也去了很多医院,完全清楚这个恶性肿瘤最后可能的结局,他甚至特意回到比利时,签署好了“安乐”的文件,唯一的愿望是不要太痛苦。就在肿瘤再次复发,麦克绝望之际,他来到了浙大二院,接受了“HIFU”的治疗。

H I F U是什么?

HIFU的学名是高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU),治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应,使治疗焦域处的组织凝固性坏死或变性坏死。

简单说与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似,该技术将体外低能量超声波聚焦于体内肿瘤部位,从而“烫”死靶区内的肿瘤细胞,而不损伤周围正常组织,是依靠影像学定位下的“隔山打牛”。

恶性肿瘤最大的麻烦在于转移和复发。尤其是软组织肉瘤,理论上只要有一个恶性肿瘤细胞残留或者术中操作种植,都可能复发,这也是麦克三次手术仍然复发的原因。那么HIFU技术有什么特殊优势呢?关键就是HIFU是目前唯一一种没有伤口的消融治疗,不用针穿刺,治疗中不流血,完全不接触肿瘤。这样如果局部肿瘤能完全杀灭,就可能局部治愈。而且万一复发,完全可以再次消融。

经历过三次手术的麦克,最害怕的就是疼痛,所幸治疗过程是在麻醉下进行的,在麻醉医生的配合下,麦克很快便入睡了。一切都是静悄悄的,只有设备运作的声音。医生在超声实时定位下找到肿瘤,然后发射能量,根据超声造影看消融范围,不断调整剂量和位置角度,直到消融满意。上臂的位置最担心的是神经损伤和皮肤烫伤,很幸运老人治疗非常顺利。

整个治疗过程大约1个小时,麦克顺利地完成了HIFU治疗,随后在内镜中心观察复苏,然后送日间病房,第二天麦克就出院回家了。之后的复查结果显示,麦克的消融满意并且肿瘤明显缩小。

高强度聚焦超声(HIFU)技术是一种无创的肿瘤消融治疗技术,也是一种拥有全部自主知识产权国产大型医疗技术。“隔山打牛”的原理看着简单,但是要精确的实现,不是那么容易的。

HIFU技术主要针对的病种是软组织肿瘤,特别是韧带样瘤的消融治疗和晚期癌症的姑息性治疗,还有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤消融治疗。浙大二院从2002年引入这项技术,已经开展了近,面对不同类型的病种,在不断的积累中,总结创造出了有针对性的、不同的HIFU治疗方案。

晚期恶性肿瘤

晚期恶性肿瘤包括晚期胰腺癌治疗目的主要是姑息止痛,HIFU剂量一般为非消融状态,降低功率延长时间,达到一个有足够热扩散范围但同时足够的热量沉积,这样使HIFU安全性大大增加同时有效抑制肿瘤

子宫肌瘤

子宫肌瘤是有完整包膜良性肿瘤,治疗思路也是中心热扩散,不同的是需要控制在消融状态,所以利用多次的超声造影实时评估消融范围,调整HIFU剂量逐步达到完整消融,这样可以保障HIFU安全性同时又可以做到消融。

软组织肿瘤

软组织肿瘤尤其是韧带样瘤治疗价值极高,风险相对较大,需要更为精细的能量控制,所以有些会采取分次治疗,用增强核磁来评估消融边界,由于其治疗剂量很高,有一定的治疗风险,需要有经验医生操作。

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