生活中
我们常常能听说或者看到
“一家几口同时患癌”
或者
“兄弟姐妹陆续查出癌症”
的新闻
亲人得了癌症
自己可能会被遗传吗?
01
前列腺癌是具有家族遗传性
广州市居民老潘，退休十余年了，平时身体没什么大问题，就是有点排尿不畅。
在年底，老潘在社区医生的建议下，参与了广州医科大学附属第一医院组织的的免费PSA（前列腺特异抗原）筛查义诊活动，结果发现PSA值竟然高达35.54ng/ml，远高于正常值4ng/ml，但是适逢疫情来袭，老潘没办法得到第一时间的治疗。
4月份疫情缓解后，老潘马上到了广医一院前列腺癌筛查绿色通道门诊古迪医生处就诊。经复查PSA值为34.09ng/ml，进一步磁共振（MRI）检查发现可疑前列腺癌病灶，行穿刺活检后确诊为前列腺癌，临床分期为中高危，接受了机器人根治术后，老潘很快就康复出院，目前继续接受内分泌治疗，癌症得到了很好的控制。
因为发现老潘肿瘤组织的恶性程度较高，广州医科大学附属第一医院泌尿外科副主任医师古迪医生怀疑比老潘小6岁的弟弟可能也患“前列腺癌。”于是，古迪医生建议让老潘弟弟也到社区接受一下PSA筛查。
听到老哥患癌了，老潘弟弟也赶紧到门诊检查，没想到这一查，竟然也有PSA异常升高的情况。触及到前列腺硬块，经进一步检查后，老潘弟弟也被确诊了前列腺癌。
所幸只是早期，经过根治手术后老潘弟弟也康复出院，目前暂不需要进一步治疗。
02
前列腺癌是具有家族遗传性
兄弟俩相继确诊为前列腺癌也引发了古迪医生的关注，近些年临床研究表明前列腺癌是具有家族遗传性的，如果家族直系亲属发现了前列腺癌，那么个人患前列腺癌的概率相比一般人要高5~11倍，老潘兄弟就是这种情况。
基于上述情况同时考虑到老潘后续药物治疗的指导建议，老潘兄弟俩均进行了前列腺癌的基因检测。结果同古迪医生判断一致，兄弟俩均检出了相同的RAD50胚系变异，RAD50基因为肿瘤遗传易感基因；老潘的报告同时提示了后续的个体化指导用药建议。（胚系变异：来源于父母生殖细胞的变异，可继续遗传给子代）。
潘氏兄弟的案例让我们认识到前列腺癌PSA筛查的重要性，以及前列腺癌是具有家族遗传性、不可忽视遗传咨询。
随着人口老龄化，近年来前列腺癌的发病率也呈现显著上升的趋势，只是前列腺癌早期并没有明显症状，但是早期恰恰是治疗前列腺癌最好的时间，经根治术后预期生存时间可以达以上，因此早发现成为前列腺癌治疗的关键。
如何能够尽早发现前列腺癌呢？
广州医科大学附属第一医院与社区医院已经建立合作，建议50岁以上所有男性都去社区接受一次免费的PSA筛查，然后每隔2~3年进行一次复查；
对于家庭中有前列腺癌患者的男性，建议45岁开始接受筛查并进行详细的遗传咨询。
如果社区检查发现PSA异常，一定要及时到医院就诊。
03
关于前列腺癌你该知道这些
广州医科大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤外科王斌主任讲解有关前列腺癌的相关问题。
①前列腺癌早期有哪些典型症状？
前列腺癌早期的症状一般都不太典型，最常见是下尿路症状，包括尿频、尿急、排尿困难或者血尿这些表现。
②前列腺癌和前列腺增生是什么关系？
前列腺增生是男性到了一定年纪之后正常的生理变化的过程，绝大多数的男性年纪大了之后都会发生前列腺增生情况，前列腺增生也不是前列腺癌的癌前病变，它跟前列腺癌没有直接的关联。
③前列腺癌早期的筛查要做什么？有哪些检查项目？
对于超过50岁中老年患者，一般建议患者在体检的时候加做前列腺特异性抗原指标、经直肠的前列腺肛查，如果这两项都怀疑有前列腺癌的可能性，一般建议患者去做前列腺区的核磁共振，如果核磁共振也显示有前列腺癌的可能性，再做前列腺穿刺的活检。
④诊断前列腺癌一定要做穿刺活检吗？
前列腺癌跟绝大多数的恶性肿瘤都一样，要确诊疾病，一定要取得病理学的诊断。病理学的诊断是要把组织细胞取出来，放到显微镜下面做检查，所以前列腺癌你要100%确诊，一定要做前列腺穿刺活检。
⑤做前列腺穿刺活检需要注意什么？
前列腺穿刺活检主要的风险来源于两个，一个是出血，一个是感染。控制感染通常要根据医嘱做好肠道准备，把直肠灌干净，穿刺完之后回到家或者在医院，出现感染或者出血要及早报告医护人员，及早处理。
⑥前列腺癌手术后容易复发吗？
总体来说前列腺癌在恶性肿瘤里算是治疗效果比较好的，手术之后结合一定的内分泌治疗，复发的几率相对比较小。
⑦前列腺癌能治愈吗？
早期的前列腺癌治愈率非常高，但是我们中国因为前列腺癌总体发病率比较低，大家都不是太重视这个疾病，所以中国的前列腺癌的治愈率比欧美发达国家要低很多，但发现的时候通常都是晚期。
来源：广医一院、广医附属肿瘤医院、广州疾控i健康
（本文图片来源于网络）
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