周女士分娩后2周，在家下楼梯时脚下打滑，身体倾斜，好在扶着楼梯杆没有摔倒，回家后感觉肚子不舒服，总想上厕所，但是解不出大便，办孩子时肚子疼更加强烈，难以直起腰，她老公以为她是闪着腰，让她躺在床上休息，但是她只要身体一翻动，疼痛感就加强，她老公没有办法了，随即带她来医院就诊。
当时是晚上9点钟左右，周女士来到医院时弯着腰，捂着肚子，时不时有呕吐，坐在轮椅上，不愿起身。护士询问缘由后让她去外科诊室就诊。
外科医生经过仔细了解后发现周女士有几个特点:
1.突发下腹痛，有呕吐，有排便感。
2.并没有发烧，神智清楚。
3.腹部并没有明显压痛，也没有肾区叩击痛，但是一扭身疼痛感及呕吐感就比较强烈。
从表现来看排除肾结石可能，很像胃肠道疾病，但是让外科医生觉得不太对劲的地方是，这种情况跟身体活动度有关，这一点与外科急腹症如急性阑尾炎，急性胆囊炎，肝脏破裂等很是不符。
随后外科医生用听诊器听肠鸣音，奇怪的是并没有活跃，因为大多数胃肠道疾病有排便感，肠鸣音相对比较活跃。
于是让周女士去拍腹部平片，周女士问:“这种痛会不会是宫缩痛，我前几天还有肚子一阵阵的痛呢？”
外科医生觉得有必要让妇产科看一下，随后拨打我的电话让我去3号诊室，我见到周女士时她平躺在检查床上，我问她:“你指一下哪里痛？”
周女士用手指了下腹部说:“说不清具体哪里痛，疼痛时也是一阵一阵的。”
已经产后2周，腹部已经摸不到子宫了，并不是宫缩痛引起，我让周女士侧过身，她刚要侧身，就说:“不行，肚子痛，还是让我平躺着吧。”
她这一举动让我想起了一种疾病，我拿着彩超探头放在她的小肚子上，彩超隐约可见缩小的子宫，探头稍往左侧移动，见到下腹部偏正中子宫底上方可探及一大小约6cm无回声影，透声差，其内壁可探及一大小约4cm的强回声团块，后方回声衰减。
我再让周女士侧身，发现包块移动时周女士就突然疼痛，再次印证了疼痛感就是来自于这个包块。
翻看周女士拿来的产检资料，在孕12周发现有卵巢囊肿，考虑畸胎瘤可能，后期彩超都没有报告了。
我告诉周女士她的那个包块应该就是畸胎瘤，并且发生了扭转才会引发疼痛。周女士不解的问:“为何早发现囊肿不切除呢？怎么后期又见不到呢？”
这其实也是不少人的疑惑，很多囊肿在孕期除非有不舒服的临床表现或是恶变倾向，通常采取保守治疗，等待分娩后6周再处理，并且在孕期随着子宫增大把囊肿遮挡住，难以看清楚，很多囊肿在分娩后会逐步缩小，但是畸胎瘤往往并不会。发生扭转时会有一系列临床表现:
1.当囊肿大于4cm以上存在扭转风险，常在身体突发体位改变时出现。
2.突发下腹痛，由于囊肿扭转出现剧烈下腹痛，压迫直肠引起排便感。
3.体位改变时，由于扭转部位受到牵拉，疼痛感会加强，伴随着恶心呕吐。
周女士问:“那我吃止痛药可以吗，太痛了？”
我告诉她和其老公，“解除疼痛的根本办法就是解除扭转，吃止痛药是没啥效果的，需要手术切除畸胎瘤。"
他们考虑好后，随后进行手术，术中发现肿瘤位于右侧卵巢，将肿瘤切除后，大小约6cm。术毕剖析肿块见黄色脂肪流出，内可见毛发，送病检提示镜下所见囊壁由皮肤及其附件组成，即表面被覆鳞状上皮，其下见毛囊、皮脂、汗腺等皮肤附属器。为卵巢囊性成熟性畸胎瘤。
卵巢囊性成熟性畸胎瘤是女性常见的卵巢肿瘤之一，属于良性肿瘤，未成熟型是恶性肿瘤，这种肿瘤通常不会随着分娩后而明显缩小，若在孕期发现囊肿，分娩后出现体位改变性下腹痛，需要警惕卵巢囊肿扭转的发生。#好医生为健康护航# #育儿季#
如果觉得《妇帮主张医生：5岁女童幼儿园跌倒呕吐送医离世》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
