留取尿液标本的诀窍：
正确留取尿液标本，对保证检验结果的可靠性十分重要。男性要避免混入精液和前列腺液，女性避开月经期，还要避免混入阴道分泌物。留尿前不要喝太多水及剧烈运动。临床上使用清洁的中段尿，晨尿最好。
留中段尿方法：先清洁尿道口，然后排出大约一半的尿不用，之后才开始留尿标本，目的是减少收集的尿液被污染的机率，因前段尿液标本中容易混杂尿道前段及尿道口的细菌、脱落细胞及前列腺液等，留好的尿液标本最好在2小时内送检。
留取晨尿原因：尿液经过一夜的浓缩，留取早晨起床的第一次尿，尿中的蛋白和有形成分（细菌、细胞、管型等）检出率较高，更容易发现存在的问题，也有助于了解肾小管的功能状态。另外，有些细菌在膀胱中存留4小时以上，才能把尿液中的硝酸盐分解成亚硝酸盐，对于判断泌尿系统感染能够起到更好的指导作用。当然，如果因种种原因不能留晨尿，其他时间段的尿液分析检测也依然有参考价值。#人人关注肾健康#
尿常规单子怎么看，学会五步，手把手教你看懂尿常规检验单→
一、看维生素c
维生素c是抗氧化剂，会让尿里的一系列化学反应的结果失去真实性，对结果产生干扰，如果你的单子里维c右边如果有个加号，那么这个单子就是看不入什么结果的。建议空腹六小时，重新测一次。
二、看红细胞、白细胞、上皮组织
有些尿常规是不测维c的，这时候要看红细胞、白细胞、上皮组织。注意看这三项数值后的单位。
ul是机器化验，这种会有误差。尤其是如果你没有留清洁中段尿（中段尿就是先排尿20ml，再留取尿液，中段尿测出来比较准），机器测出来的结果就会容易有箭头。
Hpf是人工显微镜复查的，比机器更准确。如果红细胞、白细胞、上皮组织在3个Hpf以下那就没事。女性的话白细胞很容易大于3个Hpf，假如没有尿频、尿急、尿痛，无症状细菌尿，一般也不用治疗。平时要多喝水。
三、看尿糖
尿糖和尿酮体同时呈阳性要小心，可能是严重的糖尿病。
四、看隐血
隐血就是红细胞。隐血阳性，红细胞大于3个Hpf，是尿路感染或是肾结石。小于3个Hpf，单纯是隐血阳性，一般是身体正常的红细胞，多数情况是体内正常死亡的红细胞，通过尿液排出了，或者是先前有剧烈运动，导致肌红蛋白增加，问题不大。但是假如你看到单子右边显示隐血三个加号，就要注意了，可能是血液病或者横纹肌溶解。
五、看尿蛋白
有尿蛋白其实就是代表肾脏受损了，需要进一步检查24小时尿蛋白，还白看看自己是不是有高血压、糖尿病，这些病控制的不好也会损伤肾脏。
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.孕妇尿蛋白1+对胎儿有影响吗
如果孕妇检查尿常规发现尿蛋白(+)，要再次复查尿常规，因为怀孕时可能有阴道分泌物，影响化验结果。孕妇在检查尿常规时要留取清洁中段尿，避免影响检查的准确性。如果仍然有尿蛋白(+)，需要进行24小时尿蛋白定量测定。如果24小时尿蛋白定量＜1g，血压、肾功能正常的患者对胎儿不会有太大影响。
怀孕期间肾脏负担比较大，需要整个孕期密切监测，要常规24小时尿蛋白、血压以及肾功能。如果24小时尿蛋白定量＞2g，部分患者到孕晚期，尿中蛋白可能增加，且伴有水肿以及血压升高表现，这种情况下会对胎儿有影响，应该严格控制血压，动态监测24小时尿蛋白定量。孕晚期尿蛋白定量较多，血压增加比较明显，需要择期结束妊娠。
患者私信：医生，您好，我无家族遗传史，2月发现蛋白尿血尿，24h尿mtp0.3，尿红细胞300个左右，这种情况要不要做肾穿？为什么24尿蛋白0.3，可是尿蛋白是2+？？？我不太明白，血压98/65，其他正常，使用药物：肾炎康复片，肾炎宁胶囊，血尿胶囊，中草药，北芪党参等。
答：看过病例，血白蛋白偏低，结合尿蛋白肌酐比值来看，你的尿蛋白量应该确实不会太少。建议择期复查一下24小时尿蛋白定量，如果确实在1克以上，建议肾穿刺。
建议检查抗核抗体，抗磷脂酶a2受体抗体，免疫球蛋白，补体，乙肝，丙肝，大概推测一下肾脏病病因。
还需要问一下你的父母有没有检查过尿，他们有没有血尿、蛋白尿。 后续治疗需要根据肾穿刺结果来决定，尿蛋白肌酐比值于24小时尿蛋白定量应该是接近的，都是准确的，除非实验室检测有误，或者标本留取有误。
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蛋白尿=肾炎？
门诊经常会遇到患者问：医生我体检尿蛋白2+，怎么办？是不是肾炎呀？
其实不尽然，尿中出现蛋白尿原因很多，在诊断病理性蛋白尿之前，我们需要除外生理性蛋白尿，主要见于发热、剧烈运动、月经期、大量蛋白类食物摄入等，此外，对于一些瘦长体型的患者需要除外胡桃夹综合征（左肾静脉受压所致）。还有就是留取标本是否规范，污染的尿标本也可以出现蛋白尿阳性，一般需要留取清洁中段尿。对于这些情况下的蛋白尿一般都没有肾脏的实质性损坏，所以并不需要过分的担忧。
但是除外上述情况，如果尿中蛋白持续阳性，那么你就有可能罹患肾炎了，我们需要进一步做尿五蛋白、24小时尿蛋白定量等检查，同时要完善检查排除有无继发性肾脏损害因素包括：狼疮、血管炎、乙肝、糖尿病、骨髓瘤等，必要时需要做肾穿刺检查。
医学杂谈（66）：
1、如果只吃饭不喝水，你只能勉强维持三天。而人不吃东西，在喝足水的前提下，有医学记录可查的最长时限是382天。
2、若是糖尿病患者出现微量白蛋白尿症状，提示患者可能已诱发糖尿病肾病。若是24h尿白蛋白数值越高，表示肾漏出的尿蛋白越多，病情程度越严重。
3、清洁中段尿也就是将尿液分为三段，排除头尾两段，留取中间一段，以此来减少尿液污染的概率。
4、幽门螺杆菌是胃癌的主要元凶，因此建议——无论有没有症状，是不是高危人群，只要已经感染的成年人，无抗衡因素的，都要及时根除治疗。
5、憋尿是一个诱发前列腺炎很常见的原因。长期憋尿，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，尿道压力增加，加重前列腺液淤积，早泄、血精都有可能发生。
6、小中风，也称为短暂性脑缺血发作，常见症状为头晕几秒后恢复正常，小中风是预告性中风较清晰的信号。
7、肝血管瘤是良性的。目前还没有肝血管瘤发生癌变的报道。如果发生了癌变，那就不是血管瘤！大部分肝血管瘤没有任何症状，95%的血管瘤不需要治疗。
8、一些人以为，体检中的眼科检查就是查个视力，其实眼科是先测视力再做眼底检查。而眼底藏着很多没有症状的疾病早期信号，不仅可以筛查眼部疾病，还是窥探全身健康的重要“窗口”。
9、他汀类药物持续用药2~4年才能使斑块体积缩小，可以说服药时间越久，“逆转”的效果会越明显。
10、使用阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，可以导致药物结晶性肾衰，因此服药期间宜多饮水，尤其老年人，由于生理性肾功能的衰退，宜减少用量。
11、心梗时家中如有阿司匹林，可在急救人员指导下让病人把300 mg嚼碎服用，可能一定程度上缓解心梗。
12、晚上睡觉前嚼几粒枸杞，坚持一段时间，能发现睡眠质量提高了，失眠的症状也有所改善，一觉睡到天大亮。
13、具有降脂作用的中成药有：脂必妥、脂必泰、血脂康。
14、TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
15、午睡时间不宜太长，20~30分钟左右即可；因为睡太久反而有可能更困、甚至出现头昏、头晕等不适。
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糖尿病肾病如何早发现
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症中最重要也是危害极大的并发症，糖尿病肾病是西方国家导致尿毒症需长期透析治疗的首位病因，在我国，也是引起尿毒症的第二位病因，因此早期发现、早期治疗，防范糖尿病肾病至关重要。
糖尿病肾病一般早期表现为肾小球滤过率增高，而后出现微量白蛋白尿，蛋白尿、继而出现进行性肾功能减退，因此糖尿病患者需早期实施尿白蛋白排泄的筛查，及早发现糖尿病肾损害，及时干预。
30-299mg/天范围内的白蛋白尿，称为微量白蛋白尿，代表1型糖尿病患者出现糖尿病肾病的早期表现，也是2型糖尿病患者肾脏病变进展的标志。而大于300mg/天的白蛋白尿，称为显著白蛋白尿，代表糖尿病肾病可能会进展到终末期肾脏病也就是尿毒症。
因此，推荐病程超过5年的1型糖尿病患者和新诊断的2型糖尿病患者均应每年进行1次尿白蛋白排泄率测定。
那么尿白蛋白排泄率怎么测定呢？目前有3种方法：1、留取任何时间的尿液（最好是清晨首次尿液），测定白蛋白和肌酐的比值，若大于30ug/mg，则为异常。2、留取24小时尿液，测定白蛋白浓度，计算全天尿白蛋白排泄量，若大于30mg，则为异常；3、留取过夜8小时尿液，测定白蛋白浓度，计算8小时尿白蛋白排泄量，若大于10mg则为异常。
因此，为检测方便，我们推荐使用第一种方法，也就是任何时间的尿液测定白蛋白和肌酐的比值的方法进行初步筛查，若存在异常，则进行第二种方法，留取24小时尿测定24小时尿蛋白排泄量，评估肾病的严重程度，并及时就诊，及时治疗。
【掌握看病最佳时间表？不能贸然行事！】
1、上午8点前后抽血
无论是体检，还是检查肝功能五项，又或是诊断其他疾病都需空腹抽血检查。空腹是指12~14个小时没有吃任何食物，若昨天晚上19点吃饭，一直到早晨7：00~9：00没有吃任何食物，所抽取的血液就是空腹血液。此时间段肠胃处于稳定状态，血液中多种成分恒定，能准确反映身体变化。但吃完饭后，血液中多种物质会发生改变，如糖分、脂类以及蛋白质等。
2、用晨尿来验尿
尿常规是必不可少的检查项目之一，最好是采用晨尿，因为晚上喝水量少，经过肾小球滤过后，某些成分会沉积在尿液中，然后在膀胱中储存且浓缩，这样能提高诊断疾病准确率。检查前不能吃太多高蛋白质食物，晚上睡觉前不能喝太多水。优先留取中段尿，同时避开月经期，防止尿液受到粪便或分泌物污染。
3、早晨六到七点监测空腹血糖
早晨6~7点是监测空腹血糖最准确的时间段。内分泌系统性疾病如垂体疾病、生长激素缺乏以及肾上腺肿瘤等，需测定激素水平。然而体内激素释放水平受生物钟影响，一般早晨分泌水平比较高，晚上分泌量低。所以，激素水平检测需安排在早晨8：00 、16：00和凌晨。
4、上午做男科检查
中年男性易出现内分泌失调综合症，这跟睾酮分泌量减少息息相关。上午9：00~11：00是检测睾酮激素最准确的时间段。另外，多数伴有勃起功能障碍的男性伴有身体肥胖，需检测血糖和血脂是否达标，需检测空腹血糖。所以男科检查应安排在上午。
5、上午检查哮喘
上午哮喘症状最为明显，所以上午应就医检查。多数呼吸系统疾病对诊断时间没有太大要求，但支气管炎和呼吸道感染等需空腹监测肝功能，所以就诊时间应安排在早晨。若患有支气管炎或肺炎，还需做金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌检查，此时需做痰液培养，早晨第一口痰液数据相对来说较准确。采集痰液前应用温水漱口，用最大力度咳出气管中的痰液。
6、月经结束后3~7天看妇科
因为诊断疾病时需检查脱落细胞，通过宫颈刮片或宫颈涂片检查项目，检查时间应安排在月经干净后3~7天，因为月经期血细胞可影响检查结果；若怀疑是宫颈粘连，需安排在月经期检查；内分泌检查不用避开月经期，不过上午9点之前应就诊。
#家庭医生超能团#
肾小球疾病临床表现:蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾脏损害五大表现。
前两篇文章我们分别聊了两个话题
第一个，什么是临床表现，
症状(患者的主观表现)+体征(医者的客观发现)就是临床表现。
第二个，肾小球疾病的临床表现有五大表现，其中之一是蛋白尿，正常情况下，尿液中含有一定量的蛋白质，但是说了，是“一定量”，上次提到过尿蛋白两种检测方法，
1.留取24小时尿液，超过150mg白蛋白就可以诊断为蛋白尿，超过3.5G就是大量蛋白尿。
2.是随机尿液，尿液ACR是指尿白蛋白与尿肌酐的比值，一般认为ACR正常情况下应小于30mg/g，若在30-300mg/g之间，则考虑为微量白蛋白尿期，若大于300mg/g则考虑为大量蛋白尿。
今天我们继续聊蛋白尿:其实健康人也可以出现蛋白尿，蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
蛋白尿并非都是病态，功能性蛋白尿也称作生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性的蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或者充血导致肾小球滤过膜通透性增强，而使蛋白大量的漏网。
正常孕妇尿中蛋白也可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。
功能性蛋白尿在诱因结束后蛋白尿会自行消失，所以又称作可逆性的蛋白尿或者一过性的蛋白尿。
所以检查发现尿液中有蛋白尿，也不要过分担心，一定要定期复查。
下期我们继续聊肾小球疾病第二大表现:血尿，敬请关注，点赞，欢迎评论，留言，谢谢大家的支持。
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