中医药治疗改善肠癌患者水肿的医案分析『仅供参考』
医案：王某，男，87岁，因腹痛发现结肠占位，考虑结肠癌，辅助检查结果示：低蛋白血症；中度贫血；大便潜血阳性。患者因消瘦，周身水肿，胃脘部疼痛不适于-06-20就诊。进一步行肠镜病理确诊结肠腺癌。
现症：患者神志清，精神差，纳食尚可，剑突下疼痛不适，四肢水肿，大便日一次，色偏黑，小便频数，体重明显下降。舌质暗红边瘀，苔略腻，脉弱。一般生命体征平稳，查体：剑突下压痛，四肢水肿。
既往史：
1）前列腺炎数十年，现口服前普乐安片。
2）脑梗塞20余年，无肢体不遂，无言语不利。
入院时（-06-21）：血红蛋白84.00g/L，前白蛋白110mg/L，白蛋白30.6g/L；后复查（-06-28）：血红蛋白67.00g/L，前白蛋白50mg/L，白蛋白24.9g/L。N端脑钠肽707.65pg/ml；促甲状腺激素5.400uIU/mL，T3、T4正常。肠镜结果：升结肠远段至横结肠中段可见肿物联系生长，肠腔2/3周，质硬，表面糜烂，活检。
治疗经过
对于水肿的治疗，开始也会考虑是低蛋白、贫血所致，辅助检查暂不支持甲状腺疾病、心衰的诊断。患者外院曾输注白蛋白，水肿无明显改善，所以仍需排除是否因贫血所致的水肿。因患者指标未达输血指征，予以定期复查。患者贫血加重后，及时给予了输血治疗，然而患者水肿并没有改善。住院期间，我们西医治疗并未给予特殊处理，中医治疗给予艾灸、穴位注射、输液等综合治疗。患者最先胃脘部疼痛得到缓解，水肿时轻时重。考虑应用中医特色，患者水肿有改善趋势，排除了低蛋白、贫血引起的水肿后，重点在中药上予以辨证理。患者住院期间共服药2周，水肿基本缓解。
按语：中医对于水肿的理解，多从肺脾肾三焦脏腑功能失调来认识水肿产生的机制。西医对于水肿有时束手无策，我们临床经常可以遇到低蛋白反复输注蛋白，水肿无改善的情况。我们不得不承认对于疾病的认知，现有的科学还是非常有限的。我们应用中医药治疗水肿虽然并非每次都有神奇的效果，然而从经验出发，有时却可以产生意想不到的效果。中医对于水肿的治疗理念，受自先人们长期实践的经验积累。值得我们学习与继承，与西医更好的结合，更好的为临床服务。
附处方：仅供参考
一诊方：白及，赤芍，黑顺片，黄芪、山慈菇，干姜，桂枝，大腹皮、益母草，泽兰，茯苓，猪苓、白术，3剂，日一剂，每剂水煎400ml，分早晚两次空腹温服。
二诊方：白及，赤芍，黑顺片，黄芪、山慈菇，干姜，桂枝，大腹皮、益母草，泽兰，茯苓，猪苓、白术，地榆、槐米，枳壳、
麦芽，神曲，鸡内金，5剂，日一剂，每剂水煎400ml，分早晚两次空腹温服。
三诊方：白及，赤芍，黑顺片，黄芪、山慈菇，干姜，桂枝，大腹皮、益母草，泽兰，茯苓，猪苓、白术，地榆、槐米，枳壳、
麦芽，神曲，鸡内金，5剂，日一剂，每剂水煎400ml，分早晚两次空腹温服。
四诊方：白及，赤芍，黑顺片，黄芪，山慈菇，干姜，桂枝，大腹皮，益母草，泽兰，茯苓，猪苓，白术，地榆， 槐米，枳壳，麦芽，鸡内金，日一剂，每剂水煎400ml，分早晚两次空腹温服。
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