今天看门诊，来了个高血压病人，血压149/105mmHg，那么好，他的血压属于几级呢？对了，高血压2级。。
患者，男，60岁，腰围101cm，无其他疾病及家族史。
接下来咱们一起学习高血压的分层。
通过下面图片，可以准确判断，
考虑诊断：高血压2级（高危）。
那么，给患者进行高血压分级分层有什么意义吗？当然，作用如下：
1、评估患者的预后。
2、判断初诊患者是否开始药物治疗以及是否进行联合治疗。对高血压2级以上患者、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，单药治疗1个月以上未达标的中低危患者，需联合治疗。
3、确定随诊间隔：低中危的可1-3个月随诊1次，新发现的高危、高危未达标或有症状者，2-4周随诊1次。
希望对大家有所帮助。。。
【血压多高，会挤“爆”血管？这个参考值，一定要牢记】
一、什么是高血压？
血液在流动的过程中，不停地“撞击”血管壁，给血管壁造成一定的“压力”，放压力太大时，就是所谓的“高血压”！
不服药情况下，血压不同日测量 三次及以上出现 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
高血压的常见症状有头痛/头晕、乏力、失眠、心悸等，但高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时才发现。
二、血压多高，会挤“爆”血管？
高血压分为高危、中危和低危，其危险分层的具体指标如下:
血压升高水平——
1级高血压大于140mmHg/90mmHg，
2级高血压大于160mmHg/110mmHg
3级高血压大于180mmHg/120mmHg，
级别越高，说明患者危险越多;
临床上有一个临界的参考值，那就是当血压超过180/100mmHg的时候，此时出现脑出血的概率要比平时高好多倍，这个时候 要 引 起 注 意！
长期的高血压可导致颅内小动脉变性，逐渐形成微小动脉瘤，当血压急剧升高时，血液可能就会从血管壁渗出或直接“顶”破动脉瘤壁，此时大量的血液会“冲”进脑组织，最后就会形成血肿。
除此以外还有两种情况——
举例一：小王血压请示稳定在 115/85，但是当他的血压突然升到165/105时，那么就有可能会导致脑出血的问题发生；
举例二：老张，血压平时是偏高的状态，165/100，但是当他血压升高到200/120时，可能依旧都不会出现脑出血的问题。
三、这些信号，一定要牢记
1、血压明显升高
感到天旋地转、站立不稳
2、面部、手指麻木
身体一侧麻木，或面部、胳膊、手指的麻木
3、近期反复流鼻血
4、吐字含糊不清
5、头晕伴有头痛
短暂出现一次或反复出现或加重
6、嗜睡频繁打哈欠
7、眼前发黑，视野短暂缺损，“一过性黑蒙”
#心脑血管##高血压#
最新的中国高血压指南，为什么变得越来越简单？
新版的高血压指南一经出版，在行业内就如同投下了一颗重磅炸弹，引起了一片哗然。最近几天互联网上到处都在讨论这个指南。
张医生也和朋友们聊过了，关于这个指南将诊断标准下调的问题。诊断标准下调的问题弄明白了，第2个问题也随之出现了，朋友们都知道，高血压也是分轻重的，虽然都是高血压，不同级别的高血压治疗方式是不同的。
既往，我们把高血压人为的分为一级高血压，二级高血压和三级高血压。但是，现在诊断标准下调了，高血压的分级是否也出现了相应的变化呢？
临床问题2：中国成人高血压患者如何按照血压水平分级？推荐意见：推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
一级高血压是指收缩压在130~139，和/或舒张压在80~89。也就是说，这两个标准只要满足了一个，就可以诊断为一级高血压，同时满足两个，也诊断为一级高血压。
二级高血压是指收缩压大于等于140和或舒张压大于等于90。同样道理，这两个条件只要满足一个，就可以诊断为二级高血压，即使同时满足，一样是二级高血压。
同样，指南里也给出了推荐意见说明：高血压患者血压水平分级，主要根据临床治疗决策而确定，包括心血管病危险分层、启动降压药物治疗的血压临界值、降压药物治疗策略以及降压安全性。
其中降压药物治疗策略包括药物类型、药物剂量、起始联合用药。而降压安全性包括降压的幅度、速度和达标时间等。
这些问题张医生在以往的作品里都有涉及到，感兴趣的朋友可以找来翻看。
大多数国内外指南将高血压患者按心血管病风险水平进行危险分层，心血管病绝对风险≥10%归为心血管高危。
研究证据显示，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，心血管病累积发病风险已达15%，且其中≥80%伴有2种以上心血管危险因素，绝大多数收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg的患者，都属于心血管高危人群。
而收缩压130~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg者，伴有临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素时，心血管病绝对风险才显著升高。
也就是说，单纯血压在这个范畴之内，并不会增加心血管绝对风险，但伴有危险因素时，心血管风险才会明显升高。
这些危险因素，张医生会在以后的作品里详细为朋友们讲解，在这里由于篇幅原因，就不多加赘述了。
国内外绝大多数指南推荐：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者启动降压药物治疗；这与咱们国内既往的习惯明显不同。
以往，国内对于这个水平的血压，一般建议3~6个月的生活调整后，如果血压仍不能恢复到理想状态，再服用降压药。现在，这种观点已经改变了，只要达到这个水平，就需要直接用药。
而对于收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89 mmHg的患者，现在国内外的指南都推荐，在伴有临床合并症或心血管病高危时，才需启动降压药物治疗。
因此，这次高血压指南将患者按130~139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg进行分级，有助于简化患者心血管病危险分层，且满足制定启动降压治疗决策的需要。
朋友们也很容易看出这种分级方法，看上去让我们一下子就明白了，什么时候该服用降压药，什么时候不应该服用，非常简单，一目了然。
我们现在常用的不同类型降压药物，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂等，均有明确降压疗效和心血管获益，预期获益明显超过药物不良反应或因不良反应而停药的潜在危害，且与血压水平无关。
就是说，不管血压有多高，只要符合用药标准，就应该用药，就可以取得不错的健康收益。不用担心药物的不良反应或潜在危害。
在相同治疗模式下，治疗前收缩压或舒张压水平越高，降压幅度越大，心血管事件风险降低程度越大。
因此，确定降压药物类型、剂量或是否联合用药等治疗策略时，可以不考虑收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg患者治疗前的血压分级。
国内外指南推荐大多数收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg的患者根据病情在4~12周内控制血压达标。
但指南里也提到，目前尚无直接证据显示，降压速度或达标时间，对不同血压水平患者，降压药物治疗安全性的影响存在差异。
也就是说等到高血压以后，快速把血压降下来，并不一定能获益，降的慢一点，也不一定会损失什么。所以，张医生建议，只要是病情允许，可以在4~12周内使血压达到理想水平。
今天的内容我们就聊到这里，如果朋友们感兴趣可以在留言区留言，最近一段时间我们会持续为大家讲解这个高血压的指南。
#谣零零计划#
一石激起千层浪 –-高血压的标准
高血压诊断标准从140/90mmHg的下移到130/80 这意味着我国高血压患者从原来2.45亿增加到4.9亿。制定指南的专家们从预防角度，减轻国家的疾病负考虑，并进行估算。理念很对。撰写专家指出：“作为高血压大国+心血管病和脑卒中大国，理应立足临床实践的现实，以患者为中心，心血管病需预防先行，防治结合，关口前移势在必行，刻不容缓。”这个观点我同意，也有不同看法，我认为从治疗理念出发，（包括生活方式和药物干预）将血压控制<130/80mmHg 目标对于绝大多数人来是可取，因为越来越多证据支持这个观点。但诊断标准和治疗标准不是同一个概念。目前中国血压在130～139/80～89mmHg范围的人群约2.45亿，大部分是< 65岁的中青年人。一位非高血压专业心血管医生说：“我不知道该高兴还是该担忧，不知是否该杞人忧天。美国将高血压的标准从140/90下移到130/80mmHg的诊断切点，在之后的几年里，各发达国家都没敢跟上，世界卫生组织（WHO）、国际高血压学会(ISH) , 欧洲心脏病学和高血压学会和世界高血压联盟都没有改变140/90mmHg标准，今日我国紧跟美国，使我国高血压人群陡增一倍以上。美国是个发达国家，相当于中国的1～2个大省，高血压治疗和控制率远远高于世界各国水平，血压目标降低具有承受力，但中国的医疗资源有限，我国标准下调不知是否考虑了社区慢性病防治压力？医保支付能力及医疗卫生总费用的支出？尽管专家们说早期高血压仅需调整生活方式，但不懂高血压危险分层患者可以随意到药店买药，另外新诊断高血压人群的心理压力也会由此带来焦虑或抑郁又会如何处理呢？”新的标准出来有人欢呼而有人担忧，对于中国这样一个高血压大国，且近2亿多患者分布在农村和基层的国家来说，诊断标准的下移真能带来高血压预防理念提高和10～后的心脑血管事件疾病负担的减少吗？这个指南涉及到上百个专家的撰写和讨论并有和国家级学会颁布，应该具有权威性，不愿过多评论，但当全文阅读之后也有些疑虑，抛出来讨论
1、诊断高血压140/90 mmHg ,能妨碍将血压控制到130/80mmHg以下吗？显然不能！越来越多证据支持了，对于能耐受130/80 mmHg以下患者生活方式或药物治疗可以获益。尽然如此，医生去管理患者就行了，为什要标准下调呢，仅是为了引起医生和患者对高血压预防的重视？还是确认血压标准下调就能在今后心脑血管事件的拐点就会下降吗？
2、现有中国血压的控制率将仅15%左右，农村不到6%，有那么多大于140/90 mmHg患者,血压还没有达标，诊断下调到130/80 mmHg ，按照这个标准我国血压的控制率将会降落到3%，而现阶段降压药物治疗会大大的挤兑现有的医疗资源，我们也知道近三年疫情，中国慢病医保经费很大一部分用于疫苗、核酸的检测，还有多少钱能用于由于血压下调而大量增加高血压患者身上。近阶段的标准下调，不一定会收到指南那么高期望值，更难实现我国2030 心血管健康行动目标。
3、高血压标准涉及一个国家医疗、经济、财政、保险等多个领域，需要沟通，协商，要依据目前国人的健康分布现状、经济状况去考虑，一举定乾坤的标准，无论美国还是欧洲，只要涉及高血压标准的改变都会有各类专家学者广泛争议和讨论，我们不能简单的点赞或否定，要思考再思考，怎样对国家有利，怎样对老白姓有利。
4、当关键标准修改的时候，不是专家内部讨论一下就决定，要考虑：标准的下调国家医保局能负担吗？符合国家健康中国行动2030的准则吗？国家卫健委相关部门能给予支持吗？重要的是老百姓和130/80mmHg诊断的高血压患者能接受积极治疗吗？这带来的是正向的预防好处？还是带来了中性无法推动的尴尬，是否还有负向的焦虑和担心呢？
我刚刚看到血压标准下调引起股市的波动，摘自澎湃新闻：此次诊断标准调整后，更多人被纳入高血压范畴管理，电子血压计市场或将进一步扩增。11月14日，A股家用医疗器械板块拉升，可孚医疗（301087）收涨14%，鱼跃医疗（002223）涨停，乐心医疗（300562）收涨8.48%。截至14日收盘，华海药业涨6.09%，信立泰涨5.57%，恒瑞医药涨3.93%，吉贝尔涨13.19%，华润双鹤涨5.12%，普洛药业涨3.17%，人福医药涨4.76%，花园生物涨3.11%。
我作为一个医学人，看到这个数据很惊讶，怎么也不会想到一个标准改变，会带来资本大量涌入和股市的波动！作为只关心学术的我认为：预防疾病的理念是非常对！指南中的很多观点我也有共鸣，但学者们不能只生活在自我空间中。与同行讨论的共鸣：书生不能两耳不闻窗外事、不知操家难啊，专家学者在写这类涉及到民生及国家社稷文件的时候，一定要跟国家的政策部门协调，否则会有不好收拾的尴尬场面。
颁布这个指南，其实是为资本服务的，就连撰写指南的砖家们，也知道不合国情，不切实际。可这些砖家就是干了，而且你奈他不何！不能让为资本站台的砖家们，打着漂亮的旗帜，去达到个人目的！//@老牛石草:刚刚收听央视新闻，国家卫健委明确表示没有调整高血压诊断标准！盲目调整只会增加混乱，增加政府和个人支出！著名高血压专家孙宁玲教授前天撰文质疑高血压调整政策，今天回应就来了。为孙教授点赞！//@老牛石草：孙教授是首席专家，为什么没有参与制定？觉得孙教授说的很有道理。简单调整标准好做，后续任务很大！
孙宁玲北京大学人民医院心血管高血压科主任医师 教授
一石激起千层浪 –-高血压的标准高血压诊断标准从140/90mmHg的下移到130/80 这意味着我国高血压患者从原来2.45亿增加到4.9亿。制定指南的专家们从预防角度，减轻国家的疾病负考虑，并进行估算。理念很对。撰写专家指出：“作为高血压大国+心血管病和脑卒中大国，理应立足临床实践的现实，以患者为中心，心血管病需预防先行，防治结合，关口前移势在必行，刻不容缓。”这个观点我同意，也有不同看法，我认为从治疗理念出发，（包括生活方式和药物干预）将血压控制<130/80mmHg 目标对于绝大多数人来是可取，因为越来越多证据支持这个观点。但诊断标准和治疗标准不是同一个概念。目前中国血压在130～139/80～89mmHg范围的人群约2.45亿，大部分是< 65岁的中青年人。一位非高血压专业心血管医生说：“我不知道该高兴还是该担忧，不知是否该杞人忧天。美国将高血压的标准从140/90下移到130/80mmHg的诊断切点，在之后的几年里，各发达国家都没敢跟上，世界卫生组织（WHO）、国际高血压学会(ISH) , 欧洲心脏病学和高血压学会和世界高血压联盟都没有改变140/90mmHg标准，今日我国紧跟美国，使我国高血压人群陡增一倍以上。美国是个发达国家，相当于中国的1～2个大省，高血压治疗和控制率远远高于世界各国水平，血压目标降低具有承受力，但中国的医疗资源有限，我国标准下调不知是否考虑了社区慢性病防治压力？医保支付能力及医疗卫生总费用的支出？尽管专家们说早期高血压仅需调整生活方式，但不懂高血压危险分层患者可以随意到药店买药，另外新诊断高血压人群的心理压力也会由此带来焦虑或抑郁又会如何处理呢？”新的标准出来有人欢呼而有人担忧，对于中国这样一个高血压大国，且近2亿多患者分布在农村和基层的国家来说，诊断标准的下移真能带来高血压预防理念提高和10～后的心脑血管事件疾病负担的减少吗？这个指南涉及到上百个专家的撰写和讨论并有和国家级学会颁布，应该具有权威性，不愿过多评论，但当全文阅读之后也有些疑虑，抛出来讨论1、诊断高血压140/90 mmHg ,能妨碍将血压控制到130/80mmHg以下吗？显然不能！越来越多证据支持了，对于能耐受130/80 mmHg以下患者生活方式或药物治疗可以获益。尽然如此，医生去管理患者就行了，为什要标准下调呢，仅是为了引起医生和患者对高血压预防的重视？还是确认血压标准下调就能在今后心脑血管事件的拐点就会下降吗？2、现有中国血压的控制率将仅15%左右，农村不到6%，有那么多大于140/90 mmHg患者,血压还没有达标，诊断下调到130/80 mmHg ，按照这个标准我国血压的控制率将会降落到3%，而现阶段降压药物治疗会大大的挤兑现有的医疗资源，我们也知道近三年疫情，中国慢病医保经费很大一部分用于疫苗、核酸的检测，还有多少钱能用于由于血压下调而大量增加高血压患者身上。近阶段的标准下调，不一定会收到指南那么高期望值，更难实现我国2030 心血管健康行动目标。3、高血压标准涉及一个国家医疗、经济、财政、保险等多个领域，需要沟通，协商，要依据目前国人的健康分布现状、经济状况去考虑，一举定乾坤的标准，无论美国还是欧洲，只要涉及高血压标准的改变都会有各类专家学者广泛争议和讨论，我们不能简单的点赞或否定，要思考再思考，怎样对国家有利，怎样对老白姓有利。4、当关键标准修改的时候，不是专家内部讨论一下就决定，要考虑：标准的下调国家医保局能负担吗？符合国家健康中国行动2030的准则吗？国家卫健委相关部门能给予支持吗？重要的是老百姓和130/80mmHg诊断的高血压患者能接受积极治疗吗？这带来的是正向的预防好处？还是带来了中性无法推动的尴尬，是否还有负向的焦虑和担心呢？ 我刚刚看到血压标准下调引起股市的波动，摘自澎湃新闻：此次诊断标准调整后，更多人被纳入高血压范畴管理，电子血压计市场或将进一步扩增。11月14日，A股家用医疗器械板块拉升，可孚医疗（301087）收涨14%，鱼跃医疗（002223）涨停，乐心医疗（300562）收涨8.48%。截至14日收盘，华海药业涨6.09%，信立泰涨5.57%，恒瑞医药涨3.93%，吉贝尔涨13.19%，华润双鹤涨5.12%，普洛药业涨3.17%，人福医药涨4.76%，花园生物涨3.11%。 我作为一个医学人，看到这个数据很惊讶，怎么也不会想到一个标准改变，会带来资本大量涌入和股市的波动！作为只关心学术的我认为：预防疾病的理念是非常对！指南中的很多观点我也有共鸣，但学者们不能只生活在自我空间中。与同行讨论的共鸣：书生不能两耳不闻窗外事、不知操家难啊，专家学者在写这类涉及到民生及国家社稷文件的时候，一定要跟国家的政策部门协调，否则会有不好收拾的尴尬场面。
高血压患者超过半数合并血脂异常，二者并存明显加速动脉粥样硬化病变进程，使心血管疾病风险显著升高。
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[蜡烛]降压与降脂同等重要。
[蜡烛]那么对于血脂，哪一个才是最重的呢？胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）还是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）？
[蜡烛]几乎所有临床证据均指出，降压达标同时降低LDL-C水平是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。
[蜡烛]无论是单用他汀，还是他汀联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（PCSK9）抑制剂，LDL-C水平降低的幅度越低，ASCVD的发病率就越低。
[蜡烛]多项全球性研究的结果均说明：他汀类药物降低LDL C是防治ASCVD的基石；降压联合降脂在ASCVD一级预防中有显著的获益；对已经发生ASCVD的高血压患者，降脂治疗仍然获益显著；中国人群基线LDL-C水平普遍低于欧美人群，相同剂量他汀治疗后，LDL-C可降至更低水平，因此对大多数中国人中等强度降脂治疗即可降低心血管事件风险。
血脂，尤其是LDL-C应降至什么水平才是最合适的呢？各国指南均建议应按照高血压患者ASCVD危险分层进行评估，如下表。
[蜡烛]在血脂管理方面强调，血脂管理的首要干预靶点是LDL-C。若 LDL-C已达标，非HDL-C可作为次要治疗靶点。甘油三酯对心血管事件的影响至今仍在探索中，除非甘油三酯严重升高（≥5.6mmol/L），为降低急性胰腺炎风险，可以首选降低甘油三酯药物。
[蜡烛]调脂药物首选他汀类，对中国人中度强度他汀即可。中等强度他汀类药物治疗后LDL-C不能达标者可加用依折麦布（胆固醇吸收抑制剂）。
[蜡烛]最大耐受剂量他汀/依折麦布治疗后LDL-C仍不达标的急性冠脉综合征患者，可联用PCSK9抑制剂。目前已有2款PCSK9抑制剂在我国上市，即依洛尤单抗注射型针剂（140mg皮下注射每2周1次，或420mg皮下注射每月1次）和阿利西尤单抗（75mg皮下注射每2周1次，如需进一步降低LDL-C则可调整至最大剂量，即150mg每2周1次）。
[蜡烛]血脂康在冠心病二级预防中能明显减少心血管事件和降低死亡率。血脂康的常用剂量为0.6g/次，每日2次。
高血压诊断临界值下调，130/80mmHg！
近日，《中国高血压临床实践指南》发布会于线上举行。新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
一、不同高血压患者的血压控制目标值：
①无临床合并症、年龄＜65岁的患者；②高血压合并房颤患者；③高血压合并冠心病患者；④高血压合并射血分数降低以及射血分数保留的心衰患者；⑤高血压合并糖尿病患者；⑥老年高血压患者（65~79岁)；建议血压控制目标值为＜130/80mmHg。
对于≥80岁的高血压患者，建议首先将收缩压降至＜140mmHg，如能耐受可降至＜130mmHg。
⑦高血压合并急性出血性卒中患者：
对于高血压合并急性出血性卒中患者，建议急性期进行降压治疗并将收缩压控制在130~140mmHg 。
⑧高血压合并急性缺血性卒中患者：
对于未进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议收缩压＞220mmHg 和/或舒张压＞120mmHg启动降压治疗。
对于拟进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议在治疗前控制血压≤185/110mmHg。
⑨高血压合并病情稳定的卒中患者：
推荐高血压合并病情稳定的卒中（包括出血性和缺血性卒中）患者，血压控制目标值＜130/80mmHg，以预防卒中复发。
⑩慢性肾脏疾病非透析患者：
尿蛋白＞300mg/d的慢性肾脏疾病非透析患者，建议血压控制目标值为＜130/80 mmHg，如能耐受收缩压可进一步降至120 mmHg。
尿蛋白≤300mg/d的慢性肾脏疾病非透析患者，建议血压控制目标值为＜140/90mmHg，如能耐受，收缩压可进一步降低至130mmHg。
二、何时启动降压药物治疗：
①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，推荐立即启动降压药物治疗；
②收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗；
③收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg伴靶器官损害或＞3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗。
心血管危险分层为非高危即收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg的患者，伴0～2个心血管危险因素，可进行3～6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130 mmHg和/或舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。#好医生为健康护航#
前段时间的病房陪护，看到很多因各种原因而导致卒中的病人。轻则出现部分躯体障碍，重则半身不遂，神志不清，甚至从此阳间永别。所以总觉得多了解和宣传一些健康保健知识对促进大众自我保健也许很有必要。
我们都知道高血压己经是一种常见的心血管疾病，也是导致很多并发症的诱因或危险因素之一。但我们也许却并不怎么了解它。
高血压：根据1999年2月WHO/ISH(国际高血压联盟）高血压治疗指南将高血压定义为：未服抗高血压药情况下；收缩压(SBP)≥140mmHg和或舒张压(DBP)≥90mmHg。
高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，应是在1至4周内至少进行2-3次血压测定的平均值（平均值DBP≥90mmHg,和或SBP≥140mmHg)。
临床上高血压分为两类：
第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90%以上。
第二类是继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现之一。
高血压病常见症状：
高血压病早期症状具隐蔽性，无特异性症状，有的高血压患者可无任何症状，直到病情发展到一定程度或引起较严重的临床症状时才会引警觉。另外，高血压病人的症状并非与血压的高低成正比，有人血压不太高，症状却明显；有人血压很高，症状却不明显。
头痛：常在后脑或两侧太阳穴，呈跳动性头痛，多数晨起明显；头痛剧烈时伴有恶心，呕吐症状。
头晕：不少病人除头痛外，常伴有头掌、耳鸣、烦躁不安等症状。
手指麻木、肌肉酸痛等：易被误诊为神经炎、风湿病。
失眠：多为入睡困难、早醒，睡眠不踏实，易惊醒。
耳鸣：双侧耳鸣支续时间较长。
心悸气短：高血压会导致心肌肥厚，心脏扩大，心悸，心功能不全。
肢体麻木：手指、脚趾麻木或皮肤如蚁走感，手指不灵活；身体其他部位可能出现麻木，感觉异常甚至半身不遂。（长期高血压得不到良好控制，易损伤脑血管，造成脑血管意外。
近年来高血压的诊断标准随着人们对心血管病的多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识的不断深入而不断在调整。
高血压的分级分层：
目前根据血压升高的水平，将高血压分为1级(轻度)、2级（中度）、3级（重度）。
根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
根据血压水平，
当收缩压（mmHg)低于120和舒张压（mmHg)低于80,我们称之为正常血压；
当收缩压120-139和或舒张压80-89，为正常高值；
当收缩压140-159和或舒张压90-99；为1级高血压（轻度）；
当收缩压160-179和或舒张压100-109，为2级（中度）；
当收缩压≥180和或舒张压≥110，为3级（重度）；
还有一种单纯收缩期高血压指收缩压≥140和舒张压低于90。
高血压的危险分层：
1、低危组：男性＜55岁、女性＜65岁；高血压1级、无其他危险因素；
间随访患发生主要心血管事件的危险＜15%。
2、中危组：高血压而不级或者1~2级，同时有关1~2个危险因素。
该组患者间随访发生主要心血管事件的危险为15%~20%。
3、高危组：高血压1级或2级。兼有其名而无其实种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤或高血压水平属3级，无其他危险因素。
访组患者间随访性生主要心血管事件的危险为20%~30%。
4、极高危组：高血压3级，同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1~3级并有临床相关疾病。
访组患者间随访发生主要心血管事件的危险性最高，达30%以上。
后面我们还会继续了解高血压等患者如何保健和营养、饮食等。感谢关注！
@纤陌原创 #极致观察# #头条健康# #高血压#
高血压患者能吃什么？不能吃什么？如何调理？指南全在这
现如今咱们国家高血压的患者是非常多的，据不完全统计，早已经超过了3亿人。平均每3个成年人中就有一个高血压患者。
坦白说，这个数据的“水分”很大，很多人明明患有高血压，但是因为症状不明显，所以自己根本不知道，这就给高血压患者的统计工作带来了很大的难度。试问：有多少人从来没有测量过血压呢？
如何才能算是高血压呢？
对于一个健康的成年人来说，收缩压超过140，舒张压超过90，就算是高血压。但是对于很多中老年人来说，他的血压会比青壮年人的要高一些，这都是正常的。
对于50岁以后的朋友来说，舒张压往往会出现下降的趋势，而脉压却会随之加大，为此医学上开始出现血压分层的概念。
说得再直白一些，就是高血压的诊断标准也在不断地调整中。针对于发生心血管疾病危险程度的不同情况，其高血压的判定标准也会有所不同。
高血压这种疾病非常普遍，因此很多人即便患上了高血压，也并没有放在心上。毕竟身边的很多人都得了这种病，自己也没有什么好担心的。其实高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，万万不可小觑。
高血压疾病是如何产生的呢？
1. 生活饮食习惯的不健康
比如说很多人的饮食中含有过多的盐，喜欢大量饮酒，大量抽烟，这些行为都可以增加高血压的发病几率。
2.遗传因素
是不是觉得有些差异？没有错，高血压是可以遗传的。临床研究发现，60%左右的高血压患者有着家族病史，30%~50%的高血压患者是因为遗传因素影响。
因此说，如果家里的直系亲属患有高血压的话，自己一定要引起警惕，因为得上高血压的几率是正常人的好几倍。
3.精神和环境因素
一个人的生活环境以及自己的心态，对身体健康的影响是非常大的。如果一个人长期处于紧张焦虑的情况下，极容易出现高血压。
4. 年龄的影响
以前的时候高血压属于一种老年病，但是因为年轻人生活方式的不健康，这种病逐渐的年轻化，其实高血压的发病几率是随着年龄的增长而不断增加的。
40岁以前出现高血压的概率很低，但是40岁以后大家就要注意了。定期检测自己的血压，非常有必要。
5. 疾病以及药物的影响
很多日常药物都可以影响人体血压，比如说消炎止痛药，避孕药等等。而一些疾病同样可以导致血压出现变化，比如说糖尿病，甲状腺疾病，肥胖等等。
除了通过血压计的测量之外，我们也可以通过身体的反应来判断自己是否患上了高血压。
高血压这种疾病非常特殊，因为它的病症会因人而异，早期的高血压大多没有症状或者症状不明显，少部分人会出现头晕头痛，或者说颈部板紧。
但是因为导致头晕头痛和颈部不适的原因有太多太多，所以大家便没有放在心上。随着病情的加重，高血压的病状表现会越来越明显，逐渐地出现很多并发症，在医学上称之为缓进型高血压。
此时，头痛头晕会逐渐地变成肢体麻木，夜尿频繁，胸闷乏力等等。尤其是在激烈活动的时候，血压会出现迅速增高，进而导致一些意外情况的发生。
当血压在短时间之内急剧升高时，人体就会出现剧烈的头痛，呕吐晕眩的症状，若是情况严重的话，还可以表现为神志不清甚至是肢体抽搐，这就属于急进性高血压。在这种情况下，会损伤病人的心，脑，肾，血管的健康。
患上高血压之后，我们该如何去调整自己的饮食呢？
核心要素：控制自己的体重，管住自己的嘴，尤其是肥胖者
高血压患者一定要减少对脂肪以及糖分的摄入量，这些都会加重肥胖的病情。除此以外，饮食的时候还要保证少盐和清淡。既然得了高血压，油炸食品和甜品就要远离，也要记得远离烟酒，不暴饮暴食。
高血压患者应该多吃哪些食物呢？
除了水果，蔬菜和富含维生素的食物之外，高血压患者还要保证微量元素钙的摄入量。
除此之外，高血压患者还要多吃一些米麦以及杂粮，在食用油上要选择玉米油，因为玉米油中富含亚油酸，卵磷脂以及多种维生素。比起其他的烹饪油来说，玉米油更加适合高血压患者。
推荐高血压患者多吃一种东西，这种食材可谓是随处可见，而且价格还非常便宜，但是用处却无比巨大，它就是绿豆。绿豆可以清热解毒，而且还能降低血压。倒掉杯子里的咖啡和茶以及各种冰镇饮料，换上一杯绿豆汤，其实也不错。你觉得呢？
#好医生为健康护航#
我就是第一个陷阱的受害者，妥妥的倒霉蛋儿！
昨天看了张之瀛大夫的一个视频，说四十一岁演员刘伯勋因心梗去世，他再次提醒年轻人要避开五个心梗风险的陷阱。1.家族遗传。2.吸烟。3.熬夜。4.血压、血脂、血糖控制不好。5.不健康的生活方式。
今天重点说说家族遗传吧。张大夫说，你的父母、子女或有血缘关系的亲兄弟姐妹这叫一级亲属，如果在你的一级亲属中男性在55岁之前，女性在65岁之前有心血管疾病，这就是早发心血管疾病家族史，对于这个危险分层比较高的人要特别注意，要尽早做心血管病的筛查，要明确有没有冠心病，如果有这种疾病的可能，要及早关注。
在我年轻的记忆里，我的父亲就有高血压病，那个时候吃"降压零号"。1984年5月父亲趴在他的写字台前不省人事，在送往医途中离世。到底是心梗还是脑梗我们没有再追究，医生说心梗的可能性大。那年父亲54岁，他是一位知名的理论工作者，当时工作压力非常之大。
轮到我了，父亲离世之后的7月，我因生了一口闷气，导致后背疼痛，两天以后就医，造影显示左前降支堵塞90%，放上支架后，疼痛立刻消失。医生说，血管里的斑块是慢慢形成的，生气是导致冠心病发作的直接原由。
我是一个生活非常自律的人，没有任何不良生活习惯，不抽烟、不喝酒、不熬夜、不三高、还偏瘦。我知道高血压、冠心病会遗传，但是我没想到会发生在我身上，除去遗传，我没有任何得这种病的理由。科学就是科学，遗传不可抗拒，该来的终究躲不过。整整十年了，我就是个药不离身的人，控制血压、控制血脂、控制情绪是我的基本任务。
有病不可怕，支架更不可怕，可怕的是不相信科学，不听医生的话，把年轻当资本，盲目自信，无视身边逝去生命的教训。
发生在我身上的就是典型的家族遗传，在此提醒各位朋友，如果有这方面疾病家族史的，一定要引以为戒，多多关注自己身体的变化，早排查，早预防，早治疗，千万不要有侥幸心理，千万不可疏忽大意。
被遗传的命运何曾逃过？我是信了！
您可以看看张大夫的视频，听听他怎么说。
下期跟您说说我的家族遗传到底有多厉害！
关于戒烟--献给高血压防治（问与答方式）
周义
一、请问大家，测量血压前半小时内能吸烟吗？
答：不能，在血压规范、精准测量中测量血压前注意事项有：测量血压半小时内不能吸烟。
理由：吸烟后半小时内会导致血压升高、心率增快。
二、为什么吸烟会导致血压升高、心率增加？
答：是因为吸烟，一手烟、二手烟。烟草中尼古丁对机体的不良刺激可以使交感神经过度兴奋，促进神经末梢释放儿茶酚胺等物质使血管收缩，从而表现血压高、心率快；其次损伤血管内皮，从而导致血脂异常及动脉粥样硬化。
三、吸烟会导致高血压吗？
答：会的，吸烟是有明确证据导致原发性高血压病因之一；其次吸烟导致动脉硬化。如：冠心病、脑卒中。
故吸烟是高血压病因，更是心脑血管疾病危险因素之一。
其四：吸烟会对高血压患者有哪些影响？
答：（1）导致血压升高、高血压；
（2）导致动脉粥样硬化，颈部动脉硬化、脑卒中、冠心病；
（3）影响降压药物吸收；
（4）高血压患者尤其不戒烟患者与戒烟患者对比，前者依从性差；
（5）其他危害：慢性支气管炎；恶性肿瘤；老年性痴呆。
其五：吸烟患者血压特点？
答：吸烟患者可能出现：血压正常或者异常，伴或不伴脉压差增大。
其六：认识吸烟者血压高或者不高，伴脉压差增大情况？
答：认识脉压差，指收缩压与舒张压差值，即高压与低压的差。一般正常值20-40mmHg.
脉压差增大指数值大于50mmHg,常见于动脉硬化、贫血、甲减、主动脉瓣关闭不全等。
存在心血管疾病危险因素患者，注意早期动脉粥样硬化。
其七：吸烟患者如何早期识别血压正常或异常，伴脉压差异常早期心脑血管疾病危害？
答：（1）评估症状：头昏、头痛；胸闷、心悸、胸痛症状及早期心血管疾病家族史；
（2）血压正常与否，分级与分层；
（3）评估心血管疾病危险因素：空腹血清葡萄糖，餐后2小时血清葡萄糖，血脂、同型半胱氨酸；
（4）辅助检查：心电图、颈部血管超声，必要下肢血管超声，心肺功能试验，必要时头颅CT（或者MRI）。
其八：如何帮助高血压患者开展戒烟？
答：（1）评估烟龄，指数及有无戒烟意愿；
（2）进行尼古丁依赖的量表测定；
（3）评估有无早期烟草危害；
（4）戒烟治疗：
行为认知疗法；
厌恶疗法；
尼古丁替代治疗。
其九：戒烟/控烟与高血压防治实践。
答：尤其在开展五月血压测量与高血压体检中观察到一部分血压正常，脉压差正常或者异常，或者进行性高血压；或者一部分高血压1级，低危患者；或者1级或者其他，中高危患者。
处理：
1.吸烟者不管血压高与不高，在健康体检中都要进行健康教育，尤其戒烟指导；
2.吸烟与高血压1级，低危。通过戒烟及其他生活方式，暂未用药监测血压数周（小于）3月，血压回复正常；
3.吸烟与高血压，其他类型（高血压1级或者1级以上，中高危患者），通过戒烟与不戒烟对比，可以发现前者达标率提高，发生心血管事件时间延长；
4.对发现正常血压，但逐年增高患者中，通过戒烟，血压升高趋势减慢或者停止。
其十：戒烟与控烟是实现降低心血管发病率拐点理由？
答：1.因为可以减少高血压发病率；
2.提高高血压管理达标率;
3.降低心血管疾病危险因素。
6年前，赵先生被查出高血压，医生提醒他吃药降压，赵先生不以为意。两天前，赵先生突然呕吐，随后晕倒，送医院后确诊为脑内出血，抢救无效死亡。妻子和4岁的儿子无助地大哭。
“你这血压有点高，是一直都这样吗？”梁医生看着血压仪的数字，问一旁的赵先生。
赵先生摇摇头，说自己是在单位体检中发现的血压偏高，单子被父母看到了，父母和女友都催着，这才来医院检查呢。
“报告单带来了吗”梁医生问道。
赵先生摇摇头，说这种东西怎么会放身上。
“那是什么时候做的检查呢？”梁医生对赵先生无所谓的态度有些无奈。
“大概……三个月前吧！”赵先生回答。
这可不太对劲了，梁医生嘱咐他要注意改善生活习惯，如果后期血压控制不好，还需要吃药降压。叮嘱赵先生来医院进行复查。
不过，赵先生从来没有来过。
梁医生再次听闻到赵先生的消息，已经是抢救无效的第二天了。
这是怎么回事呢？梁医生找到同事，在急诊部吴医生询问情况。这才知道了事情的原委。
据吴医生说，当时病人来的情况特别紧急……
“快来！救护车说有个呕吐晕倒了的！很有可能是脑出血！快把他接到急救室！”不知道是哪个医护人员说了一句。
护士们赶紧推着转移床过去，将患者送到病房。
首先就是测血压，245/135mmHg！
“我的天，我第一次见这么高的血压！”一个刚来的小护士惊呼。
吴医生赶紧过来查看情况，患者处于深昏迷状态，剧烈疼痛刺激有微弱反应，GCS评分2分。
吴医生眉头一挑，这可不太妙：“快拉去做脑部CT！”
又赶紧出来找家属了解情况。陪同来的是妻子，已经快六神无主了。
谈话中，听到赵先生六年前已经患上高血压了，但他毫不在意，血压越升越高，却从来不肯服药。
吴医生都生气了：“这不胡闹吗？还真以为是小病啊！”
结果也出来了，脑桥出血9ml！每一项指标都凶险万分！
马上安排手术，还下了病危通知书。
经过整整四个小时的手术，人还是没救过来，妻子和4岁的儿子在手术室外无助地大哭。
“这真的是我最难忘的一场手术。”吴医生向梁医生感叹道。
二人都既痛心，又无奈！
一：高血压的诊断标准是什么？
1. 由于波动性，确诊需要在三日静息状态下，测得升高，高于标准值，才能确诊。
2. 同时需要排除是其他原有疾病导致的继发性升高。
3. 按照测量数值，以及危险因素，对疾病进行分级以及分层。
二：该疾病有什么危害？
其实在生活中，近年来，高血压是一个比较普遍的且多发的疾病，并且患病者逐渐年轻化。那么这是否就意味着这只是个小病呢？答案是否定的。
在疾病前期，病情并不严重，且症状较轻。同时，个体差异性也较大，情况因人而异。一般不会对人体产生器质性的伤害，主要会影响人的活动性和精神状态。
具体表现在对大脑的影响，很多患者容易出现睡眠障碍，自主神经功能失调，大脑比较混乱的情况；其次有些患者容易头晕头痛，在血压持续升高时还会出现恶心、呕吐，一些女性患者，甚至会出现在深蹲起身时头昏耳鸣的现象。
另外，还有些患者会逐渐出现偶发性的手脚麻木、肢体协调性变差的情况，继续恶化会逐渐蔓延至全身， 导致中风瘫痪。
进展到疾病中后期，还会损害到脏器。
受影响最大的主要是心脑血管，这是因为血压的升高会导致动脉变硬、狭窄、进而导致缺血诱发心力衰竭、脑出血等情况，病情异常凶险，处理不及时，很可能导致患者死亡。
其次是肾脏，其实肾脏也是对血压进行调节的重要器官，这样会引发恶性循环，导致肾衰竭、尿毒症等。同时，还会影响到视网膜动脉，造成水肿，诱发视力下降甚至失明。
三：我们该如何进行预防呢？
其实这个疾病，在临床上，无法根治，需要终身服药治疗。但只要控制得当，并不会对患者的生活造成很大影响，只需要做到几下几点就好。
1. 注意饮食结构平衡，控制体重。
饮食控制十分重要，这些与疾病的发生密切相关。在生活中，限制高盐、高油、高脂的摄入，节制饮食。多吃粗粮、杂粮、新鲜水果以及蔬菜和优质蛋白。
2. 养成良好生活习惯。
养成每天进行适当运动锻炼的好习惯，提高新陈代谢，增强免疫力。其次规律作息，避免熬夜、劳累情况出现，给血管造成负担。已经患有该疾病的患者更要注意遵守这几点，同时也要避免进行一些高强度，强刺激的活动，保持情绪稳定，避免与人争吵。
3. 已有疾病患者，一定要按医嘱服药。
这点非常重要，经确诊后，通过生活习惯改变无法有效控制病情者，应在医生指导下按时按量服药，以免病情恶化进展。
【国家级项目在我省落地实施——
慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目正式启动】您知道吗？我国慢阻肺患者人数约1亿，其已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，我国 40 岁及以上人群慢阻肺患病率 13.6%，但是与此形成鲜明对比的是，我国慢阻肺知晓率及肺功能检查率极低，据调查，在所有慢阻肺患者中，近九成从未得到过明确诊断。这一现状在基层更为突出，因此提升基层对慢阻肺的认知与诊治能力和水平具有重要意义。
为弥补基层慢阻肺筛查和诊治不足的防控短板，9月，由国家卫生健康委疾病预防控制局委托，由呼吸医学中心（中日友好医院）管理与指导的“慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目”正式启动。河北省项目启动会在河北省卫生健康委的支持与指导下，于10月27日在石家庄召开。
河北省胸科医院作为省级项目管理办公室对该项目进行统筹管理和技术支持，负责开展项目技术培训、现场指导、进度和质量考核、数据分析、完成项目总体报告。
河北省呼吸慢病防治办公室主任、河北省胸科医院党委书记吴树才表示，河北省胸科医院作为省内唯一国家呼吸疑难病症诊治能力提升工程项目建设单位，拥有省内规模最大、亚专业最全的呼吸与危重症医学科，也是国家 PCCM 规范化建设三级医院优秀单位，已建立起覆盖全省229家各级医疗机构的呼吸学科联合体，拥有完备的项目建设经验，此次有信心有能力保障项目在河北省的顺利实施。
据了解，相较于其他慢病，我国慢阻肺防治体系和能力建设较为滞后，民众及基层医务人员对该病认识和重视程度不足，从而错失了治疗的最佳时机，极易导致病情急性加重，为后续治疗增加难度，造成沉重疾病负担。此项目将率先在新乐市、内丘县、涞源县、东光县、辛集市5个基层项目点开展，每个项目点对辖区 5000 例 35 岁以上人群进行慢阻肺高危人群筛查并进行综合干预。
本项目主要工作内容为在社区人群中通过问卷和肺功能检查的方式开展慢阻肺高危人群筛查，并根据问卷和肺功能检查结果对人群进行分层分类，开展各有侧重的包括健康教育、戒烟宣教、生活方式指导等干预措施，延缓疾病的发生发展，降低患者疾病负担。（记者：李亚玲、小齐）
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