停地塞米松片
今天开始停地塞米松片，接下来应该没有太大的反应了吧，但愿如此。这几天发现她有点累，老想睡觉了，也很能睡。
少吃一种药，就好安排一些时间，对药的副作用也少一点风险。吃五天，也能让人担心不已。每次吃地塞米松片，都会出一些不良反应，担心也没有用，只能吃一些抗过敏的药，维持一段时间，过了药物期就可以。
磺胺噁唑片也还在继续吃，按吃三停四的方式进行，不能断，也不能大意，坚持到底。
伏立康唑片也还要继续吃，上次的真菌肺还是有点阴影，没有彻底清除，真是让人担心。怎么就那么难搞定这个真菌肺呢，大问题一个，不知道如何是好。医生也没有给个更好的建议。
以前的老医生被调换，真的不好找医生看了，郁闷啊。现在都不知道找哪个好。抽空上南宁再说了。
想想都可怕[恐惧][恐惧]
春节假期过后，朋友因突发性耳聋，在省级医院耳鼻喉科就诊，经检查确认后，给予输注地塞米松六天，前三天每次10毫克，后三天每次5毫克，当然还有其他药物输注。朋友拿上处方在我处来输液，因地塞米仅仅剩余四支，于是在医药公司订货，结果说年前早就断货了。好吧，只好让朋友去医院开出来剩余需要的量。地塞米松做为急救药品，是门诊必备品，但绝非常用品，因属于必备品，故而不能没有，今从医药公司开两盒备用，但结果令人震惊，公司开票员告诉我，上周五刚到货就被一抢而空，有的社区、诊所都是一两件地进。一两件？这量不亚于一个医院呀！最终的流向呢？可想而知，难怪基层的医生被大医院医生戏称为“激素大夫”。这是基层医生的荣誉还是耻辱？
平日基层的患者，大多为头痛脑热，打针输液多需求速效，于是激素成为不二选择，一针下去，半小时后全身立刻就舒服，症状很快得到了缓解，于是“这个医生的水平高”被大肆宣传，本用激素害了Ta，却在不知情的情况下还帮害人的人在吹嘘，殊不知常用激素的危害有多大。去年九月，接诊不少“季节性过敏性鼻炎”患者，其中有不少人曾经在过去的一至数年中，在发病期肌肉注射药物数天，有的口服某些医生自配的中药粉或丸，且都是神效，疗效明显优于大医院，于是大部分人基本都会贬低大医院，用言语诋毁大医院的药物。也有个别经常发作的非季节性鼻炎，吃“神药”或肌肉注射药物后很快缓解，过不了多久又发作，于是用这些药几乎成为常态化，用到其本人有时都在怀疑药物的成分。每每遇此情况，我都会给每个病人做详细的科普性解释，这些治疗，无论注射也罢，神效的丸散也罢，大剂量激素才是主角，季节性过敏性鼻炎，每年到一定的季节发病，激素这样用下去，后果真的令人堪忧！
医生的职业是治病救人，药物治病的同时，还要考虑药物毒副作用的严重性，是疾病本身严重还是药物的毒副作用严重，需要医生来权衡，这一点是病人所不懂的，如果说药物的毒副作用所导致的后果要严重于疾病本身，那么这个方案是绝对不可行的，“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”，这就是循证医学，做为医生，如果用一些有速效却会给患者留有相当程度隐患的方案来博取利益和所谓的名声，根本就不配做一名医生。
激素恐惧症是因为被科唬了还是被医生滥用了，才导致老百姓“谈激素色变”呀。今天，我就从儿科角度来谈谈激素，也算是科普科普，我力求严谨，中立态度，仅供参考。#我要上微头条# #头条辟谣# #谣零零计划#
第一，激素
1 老百姓特指医学上的糖皮质激素，比如：地塞米松，强的松，甲基强的松龙，布地奈德等等。这个是老百姓“畏惧”的原因。
2 医学上的激素（通俗简述），是指一种化学物质，起到对人体调节作用，大多数人体体内是存在的。比如，胰岛素，降低血糖；性激素（雄激素和雌激素），生长激素，甲状腺激素等等。
第二，糖皮质激素在儿科
1 一般正规医院儿科医生，不会随便使用糖皮质激素，一个合格的儿科医生一定也会知道糖皮质激素可能的副作用。
多见于长期，大剂量使用。
（股骨头坏死，我在儿科没遇到过）
引申一下：，据说很多后遗症是这个疾病，但请注意那个时候的医生也死了不少，那个时候的医学技术还是落后，保命要紧。
，我们遇到一例8岁女孩的爆发性心肌炎，那个时候体外膜肺氧合技术（ECMO）国内少见，儿科基本没有，孩子抢救时只能使用大剂量糖皮质激素，孩子的爷爷还请了省级专家前来抢救，命保住了，人出现副作用变“胖”了。这个是没办法，一般医生也不会这么用药。[玫瑰]
去年，我经常说过，被我早期识别一个爆发性心肌炎，送宁波，及时抢救过来，采用新技术就没有出现这种情况。[给力]
2 目前在口服或者静滴糖皮质激素，都是需要经过家属同意后，医生才使用的。有时候是口头告知，有时候是书面告知并签字。
3 儿科常见病基本不用，小剂量短期使用，副作用基本可以忽略不计。一般家属请不要担心。
第三，可能使用糖皮质激素的疾病
举例：
1 雾化吸入：布地奈德，用于哮喘和婴幼儿喘息性支气管炎等，副作用可以忽略不计。
注意：漱口和洗脸。
2 鼻-鼻窦炎：糖皮质激素鼻喷剂（糠酸莫米松），一天一次，一般1-3个月使用，鼻出血时暂停一周，副作用基本可以忽略不计。
3 外用激素类药膏，一般短期使用，＜7天，按照皮肤科医生建议，一般副作用基本可以忽略不计。
多用于严重湿疹。
当然，轻微湿疹，我建议使用纯中药外用药膏，副作用很小，其他治疗结合（省略）。
第四，特殊疾病使用
举例
1 病毒性脑炎：短期使用，避免脑炎留下后遗症。
2 有些肾病，皮肌炎，需要使用激素，这个时候副作用比较大，我们一般也是建议上级医院确诊后才使用，比如我们这里父母比较信任上海，一般都是家属带孩子去上海确诊并指定方案后，才使用。
这样的好处是避免滥用，该用还是得用。
也是说明我们慎用。
3 重症肺炎，短期3-5天使用，防止肺部感染出现的并发症：胸膜炎和胸腔积液等。副作用基本可以忽略不计。
4 白血病：部分。
第五，强烈不建议
为了退热而是使用地塞米松针
我觉得我们这里的儿科医生还是很正规的，基本不这么使用。
但是，很多外地父母会说，“医生，医生，孩子高热，给我们孩子打退热针或者退热针加入输液中静滴吧，我们老家那边的小诊所或者医院的医生都是这样的，一会就退热了，我感觉他们的水平比你们高”。
这种父母，这几年少了，经过我耐心解释，都能理解。
其中的，
退热针：一般可能是安乃近针或者氨基比林针或者地塞米松针。（她们说不清楚）
我们基本不使用，或者这样用于孩子。安乃近基本不使用于儿科（请大家注意，禁用或者慎用）。
讲了这么多，我不是科唬大家，
希望大家对激素或者说糖皮质激素有所认识，
希望大家对儿科医生使用激素大概情况有所了解。
祝大家孩子身体健康！[玫瑰]
祝大家多看看书，多看看我的头条。
你们觉得我说的对不对呀？
王思聪质疑#连花清瘟# 事件
作为一个曾经得过流感的患者，和一个中医医生，说一下自己的感受。
10月中旬，我在心电图室给人做心电图，9点多自己感觉全身乏力，肌肉酸痛，没有鼻塞流涕，无咳嗽喷嚏。到护士站找了体温计测体温38.5℃，没太当回事，就开了点药（布洛芬，头孢**）。中午睡了一觉没有缓解，感觉热，再测39℃
就去药店买一盒连花清瘟胶囊（药店近），说明书写一次吃4粒，一天三次，我一次吃了6粒，大概两个小时体温就明显下降了，症状也好一点了。到晚上8点体温又上到了39℃，吃了布洛芬真的一点用都没有，没有出一点汗干烧。
最后去医院急诊打了一针（地塞米松）。在被窝捂汗两个小时后，全身汗出（床单被罩湿透），体温下降。
连花清瘟又吃了两天症状完全好转。
后来想了一下，当时症状属于流感，全身酸痛高热。治疗的话，属于抗病毒，对症治疗。西医
中医看这个病就是，但发热 不恶寒。属于中医温病范畴。清热解表为主。连花清瘟确实合适。但是量小不行。还是汤药合适一点。
因为小剂量有效。
后来身边同事有咽痛，发热肌肉疼（病毒感染上呼吸道）一般用了连花清瘟都有有不错的效果。这个药在疫情之后更常用了。
说明书上面有一条，常见副作用以前没有写，其实有（恶心呕吐）薄荷脑味道太刺激了。
以上属于个人观点供参考。连花清瘟确实有效
17岁的小舟，在进入高中后，由于学习压力大，缺乏运动，再加上不健康饮食，短短一个学期体重就上涨了25斤，此外还出现了“爆痘”和月经异常等问题。经检查，小舟被诊断为多囊卵巢综合征。
今年17岁的小舟，本来是一名成绩优异、性格开朗的女孩。可是，在进入高中后，学习任务和压力也随之越来越大。有时，看着窗外传来的乒乓球打击声，小舟也是经常失了神。
曾经的小舟也是一位十分喜欢运动的少女，但是自从上了高中后，就没有摸过乒乓球拍了。此外，学校的饮食也让小舟难以忍受。为了填饱肚子，小舟经常到学校的小卖部买一些油炸食品。
但是，时间一长，随之而来就是越来越多的问题。小舟开始出现爆痘和月经异常的症状，体重也是一度飙升。短短一个学期，小舟就从一位身材纤细，皮肤白皙干净的少女变成自卑、内向的胖姑娘，学习成绩也是一度下滑。
小舟的妈妈发现后，也是赶紧带她来到医院就诊。于是，小舟崩溃的向我讲述自己的情况。为了稳定小舟的情绪，我安慰她不要过于焦虑。小舟听了，才慢慢停止了哭泣。
其实，通过小舟的症状，我的心里已经有了一个初步诊断。像“肥胖”、“月经稀发”、“面部痤疮”这些，都是多囊卵巢综合征的典型症状。
为了进一步确定病因，我先是对小舟做了一个简单的检查。检查发现，小周的乳头及脐周也都可见到增粗体毛。随后，我让她进行了生殖激素系列检查，检查提示“LH11.48IU/L,FSH 4.26IU/L”。同时，在妇科B超提示中发现小舟的双侧卵巢发生增大和多囊样改变。综合诊断来看，小舟患上了多囊卵巢综合征。
虽然确定了病因，但是在治疗方案上，和小舟母女却没有达成一致。一般来说，对于多囊卵巢综合征，可以通过口服“短效避孕药”或者是“孕激素”类药物进行治疗。但是这个建议，小舟母女都表示出了抗拒心理。因为她们担心未成年服用这类药物，会给身体带来副作用。
虽然说短效避孕药的副作用较小，但是我也能理解小舟母女的担忧。于是，我立即又制定了另一套方案对患者进行治疗，总的方向就是改变饮食习惯和积极运动。
其中，饮食计划的原则就是“低热量、低糖、高膳食纤维”。日常生活中，可以多吃低糖新鲜的水果、绿色蔬菜等，此外还应该，还应该少食多餐，严格计算好自己食物摄入的热量，每天不应该高于1200大卡。
而运动原则就是以有氧为主，强度适当，无氧辅助。每周至少五次有氧体格锻炼，每次约30min，适应后可逐渐增加运动量。每周至少两次无氧体格锻炼，每次约20min，具体也要根据实际的实际情况出发。
在看到这个方案后，小舟母女表示愿意配合。在经过了半年的坚持后，小舟的体重足足下降了28斤，脸上痘痘也都好多了，并且经期也逐渐恢复了正常，月经也能自主来潮。
自此，小舟又变成了那个阳光、自信的女孩。在小舟的努力下，自己的学习成绩也有了明显的提高。用她妈妈的话来说就是没想到看个病，把学习成绩都提了上去。看到小舟变得越来越好，我作为一名医生心里也是非常欣慰。同时在这里，我也有必要给各位女性朋友普及一下关于多囊卵巢综合征的相关知识，以便于大家进行诊治。
@妇产科医生李红雨，帮你科普。
多囊卵巢综合征是一种育龄期妇女常见的内分泌代谢异常疾病。以排卵功能紊乱和雄性激素过盛为主要特征，主要表现就是月经异常、不孕、多毛、痤疮等。
[what]多囊卵巢综合征的诱发因素有哪些？
1、如果女性内分泌失调，引起雄性激素过高就可能会造成多囊卵巢综合征。
2、如果直系亲属有过病史，就会增加女性的罹患多囊卵巢综合征的几率。
3、此外，环境因素也是诱发多囊卵巢综合征的因素之一。接触的辐射较多，肥胖患者患有多囊卵巢综合征的机率相对也高。
[what]对于多囊卵巢综合征应该怎么治疗？
1、改变生活习惯，控制饮食，适当运动降低体重。以此来降低女性体内雄性激素水平，从而恢复排卵，提高妊娠率。
2、药物治疗，可以通过口服避孕药来调节月经周期或者是用地塞米松等、环丙孕酮、螺内酯等药物降低雄性激素水平。
3、手术治疗。比如腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术，使血清黄体生成素和雄激素下降，减轻症状，提高妊娠率。
[what]如何对多囊卵巢综合征进行预防？
1、注意劳逸结合，加强锻炼，增强体质。适当的运动有助于增强抵抗力，促进内分泌的协调。
2、调节自我的心态，避免过度紧张和焦虑。长期的不良情绪，可直接影响女性的身体健康，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力。
3、改变饮食习惯。多吃蔬菜、水果，饮食宜清淡、少油腻，少吃甜腻的食物，控制体重。
在该病例中，小舟因为学业压力大，饮食习惯不健康等问题而诱发了多囊卵巢综合征。在就诊后选择了用积极运动和改变饮食的方式来进行治疗，在半年后，效果显著，成绩也因此得到了明显提高。
通过这个病例，我想告诉各位女性朋友，只要我们像小舟那样有足够自律的生活习惯，多囊卵巢综合征并不可怕。
#健康科普大赛#
兽药基础知识：庆大霉素的药物使用特点、配伍技巧和针对仔猪腹泻的配方推荐！
1、庆大霉素药效简介：
①属静止期、浓度依赖型、杀菌型、抗生素，以抗革兰氏阴性菌为主，具有一定的抗生素后效应特点：当药物浓度小于最低抑菌浓度时，在一定时期内，细菌仍然会被持续的抑制；
②根据浓度依赖性的特点，在使用剂量一样时，单次给药比多次给药的抗菌效果更好，并且相应的副作用也更少，但给药疗程不能过长；
③庆大霉素内服吸收率低，在猪只肠道内的药物浓度高，更适合猪只肠道感染和腹泻的治疗；
④庆大霉素肌注给药吸收效率高（90%），1小时内便可达到血药浓度峰值；
⑤庆大霉素呈碱性，在弱碱性的环境中，抗菌效果更好；
⑥庆大霉素也易耐药，但耐药率小于链霉素、卡那霉素；与其他药物配伍或剂量足够的情况下，耐药率会降低；
2、药物配伍技巧：
①庆大霉素+青霉素类或头孢类：对G-性菌和部分G+阳性菌都协同增效（猪只泌尿生殖道、肠道、软组织严炎症等），分开给药；
②庆大霉素+青霉素：链球菌、金黄葡萄球菌；
③庆大霉素+头孢类：肺炎杆菌、大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌等；
④庆大霉素+磺胺甲氧苄啶：大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌；
⑤庆大霉素+氟苯尼考+地塞米松：猪只全身型感染时（猪只败血症、呼吸道感染等）；
⑥避免与维生素C合用（配伍拮抗失效）；
⑦避免和同类药物之间一起使用，避免药物毒性增加（如链霉素、卡那霉素、新霉素）；
⑧避免静脉注射（有抑制猪只呼吸作用）；
⑨新生仔猪不推荐使用庆大霉素灌服保健，以免损伤肠道菌群，以吃足初乳为主；
3、仔猪腹泻药物组方推荐：
庆大霉素5g+甲氧苄氨嘧啶1g+东莨菪碱片100mg+口服补液盐15g+温水500ml；
口服剂量按2ml/kg体重，给药频率1次/天，给药疗程3天左右；
#头号周刊##养猪#
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