今年，7款糖尿病药物成功进入中国国家医保目录，为糖尿病患者带来了福音。这些药物覆盖了多种类型的糖尿病，包括胰岛素和口服药物，将有效缓解患者的用药压力。同时，这些药物也获得了盖伦奖最佳药品入围，展现出了其卓越的药理作用和临床效果。这一消息受到了广泛关注，许多专家学者纷纷表示，这对于提高糖尿病患者的用药质量、降低药物费用将产生积极的影响。这些药物的纳入也将为广大患者提供更多的选择，并有望改善我国糖尿病患者的治疗水平和生活质量。
▎医药观澜/报道
近日，国家医保谈判准入药品名单刷爆了朋友圈。在谈判成功的药品中，有7款糖尿病药物入围。大家知道，糖尿病作为中国人群的一大疾病负担，作为慢性病，患者用药周期很长。今年诸多代谢类药物入围医保，也是此次医保目录调整和医保谈判的重大变化之一。而且，这些药品包括GLP-1类似物、SGLT-2抑制剂以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等，属于多种不同的作用机理。这势必将给众多患者带来了更多更好的治疗选择。
GLP-1类似物
GLP全称为胰高血糖素样肽。GLP-1是肠道细胞分泌的一种多肽类激素，它通过与GLP-1受体相结合，刺激胰岛素的分泌，并且抑制胰高血糖素的分泌，从而促进葡萄糖的新陈代谢。同时，它还能够能起到延缓胃排空和抑制食欲的后果。在2型糖尿病患者中，GLP-1的分泌水平显著下降，这也是导致患者血糖不受控制的重要原因之一。因此，GLP-1类似物成为了2型糖尿病的重要治疗药物之一。
本次纳入国家医保的三款GLP-1类似物分别为诺和诺德的利拉鲁肽、赛诺菲的利司那肽，以及三生制药（由阿斯利康授权）的艾塞那肽。其中，利拉鲁肽是全球首个人GLP-1类似物，起在中国上市。利司那肽最早于在中国获批用于在饮食控制和运动基础上接受二甲双胍单药或联合磺脲类药物治疗血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者，随后又在11月获批用于接受基础胰岛素治疗血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者。艾塞那肽微球于1月在中国获批改善2型糖尿病患者的血糖控制，是中国首个获批的一周一次给药的GLP-1受体激动剂，该药在中国的商业权归三生制药所有。
这三种药品纳入医保目录乙类药品的适用范围均为“限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方”。
SGLT-2抑制剂
SGLT-2全称为钠葡萄糖协同转运蛋白2，SGLT2是肾脏内协助葡萄糖重吸收的转运蛋白。SGLT2抑制剂通过抑制SGLT2的功能，让更多葡萄糖从尿液中排走，从而降低血液中的葡萄糖水平。
今年纳入医保的三款SGLT2抑制剂分别为阿斯利康的达格列净、勃林格殷格翰和礼来糖尿病联盟的恩格列净和强生的卡格列净，均是2型糖尿病药物。其中，达格列净于3月在中国获批上市，是中国首个获批的SGLT-2抑制剂。恩格列净于9月在中国上市，该药在获得了有医药界“诺贝尔奖”之称的国际盖伦奖“最佳药品”大奖。强生的卡格列净也是在9月获批，该药在中国的上市工作由强生和默克雪兰诺合作开展。
根据国家医保局公布的信息，这三款药品的医保适用范围为“限二线用药”。其中阿斯利康达格列净的医保支付标准为2.56元（5mg/片）和4.36元(10mg/片)。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
此次，杭州中美华东的2型糖尿病治疗药物阿卡波糖咀嚼片也被纳入医保。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可通过抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，使淀粉和蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。阿卡波糖的原研厂家为拜耳，阿卡波糖片在已被纳入国家医保目录，并在被纳入了中国国家基本药物目录。
国际糖尿病联盟（IDF）的最新数据显示，糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国糖尿病患病率高达10.9%，患病人数超过1.14亿。我们祝贺这些糖尿病药物进入医保，希望它们降价后可以惠及更多的糖尿病患者。
参考资料：
[1] 国家医保局、人力资源社会保障部印发国家医保谈判准入药品名单。Retrieved Nov. 28，, from http://www./art//11/28/art_14_2052.html
[2] 中国首个一周一次降糖药百达扬获批。Retrieved Jan. 4，, from /story/199009-1.shtml
[3] 新型降糖药利时敏新适应症在华获批。Retrieved Nov. 23，, from /story/230302-1.shtml
[4] 首个双胰岛素-德谷门冬双胰岛素注射液 诺和佳®在中国获批。Retrieved May. 24，, from /media/media-news-archive/news__05_24.html
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