姓名
性别
年龄
受教育水平
项目
积分
定向力
(
10
分)
1.
今年是哪一年
现在是什么季节？
现在是几月份？
今天是几号？
今天是星期几？
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
2.
你住在那个省？
你住在那个县(区)？
你住在那个乡(街道)？
咱们现在在那个医院？
咱们现在在第几层楼？
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
记忆力
(
3
分)
3.
告诉你三种东西，
我说完后，
请你重复一遍并记住，
待会还会问你(各
1
分，共
3
分)
3
2
1
0
注意力和计算力
(
5
分)
4.100-7=
？连续减
5
次(
93
、
86
、
79
、
72
、
65
。各
1
分，共
5
分。若错了，但下一个答案正确，只记一次
错误)
5
4
3
2
1
0
回忆能力
(
3
分)
5.
现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东
西？
3
2
1
0
语言能力
(9
分
)
6
．命名能力
出示手表，问这个是什么东西？
出示钢笔，问这个是什么东西
1
1
0
0
7
．复述能力
我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍(四十
四只石狮子)
！
1
0
8.
阅读能力
(闭上你的眼睛)请你念念这句话，并按上面意
思去做！
1
0
9.
三步命令
我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：
“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在
您的左腿上。”(每个动作
1
分，共
3
分)
3
2
1
0
10.
书写能力要求受试者自己写一句完整的句子
1
0
11.
结构能力
(出示图案)请你照上面图案画下来！
1
0
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