肿瘤化疗患者粪菌移植病例分析
【摘要】
-间，23名恶性肿瘤患者接受粪菌移植（FMT）以应对艰难梭菌感染（CDI）；患者在FMT前平均12个月接受化疗，平均有4次CDI复发且平均接受106天的抗生素治疗；FMT后60天内，23人的艰难梭菌均为阴性，除3人外无人复发腹泻，1人在FMT后5天因与FMT无关的心脏骤停而死亡；22人存活60天或以上，11人接受进一步化疗，10人使用更多抗生素，2人分别在FMT后14和22月复发CDI；所有案例中，无归因于FMT的其他严重不良反应和感染并发症。
FMT与肿瘤
肿瘤是一种复杂、多样性疾病，是精准医学最重要的领域之一。肠道菌群和恶性肿瘤的关系复杂而密切，可以作为生物标记物、诊断工具、治疗靶点，是肿瘤精准治疗中不可缺少的因素。近年来，越来越多的研究发现，通过粪菌移植重建患者肠道菌群后再行免疫治疗、化疗和放疗可能成为一种重要的肿瘤治疗策略。
肿瘤粪菌疗法
肠道中特定的细菌物种可影响肿瘤的病理学。例如，某些癌症中特定的细菌丰度增加(例如结肠癌中的具核梭杆菌)并且可能与癌症的预后有关。此外，肠道菌群可直接或间接的影响宿主对于癌症治疗的反应。例如，肠道细菌通过调节基因表达和局部黏膜屏障的生理学直接参与抗肿瘤药物的吸收和代谢。因此，就像免疫治疗黑色素瘤的研究一样，肠道细菌可能调节治疗反应，方法就是进行粪菌移植。
FMT与肿瘤治疗相关副作用
复发性艰难梭菌（CDI）是腹泻最常见的一个院感原因，恶性肿瘤患者（尤其是接受化疗的）是艰难梭菌感染（CDI）的易感人群，主要是因为化疗可能破坏粘液层和肠道屏障的完整性，从而使细菌渗入肠道固有层。
文章开头所说的研究：
一项研究对23名接受过化疗的恶性肿瘤患者使用粪菌移植（FMT）治疗复发性CDI，有效率达到了86%，且无严重不良反应和感染并发症。原理是易位的细菌可以激活先天免疫系统，启动局部和系统性的炎症。因此，调节肠道菌群可能为优化个体对癌症治疗(化疗、放疗和免疫治疗)的反应以及对毒副作用的易感性提供新的策略。
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