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肝癌病人采取手术后会出现肝脏的衰竭

时间:2021-01-05 15:21:25

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肝癌病人采取手术后会出现肝脏的衰竭

忙碌的生活,繁重的工作,但我们不能忘记自己的健康,肝癌疾病从发现到结束生命一般多久时间,这个知识点的提出令我们不是很清楚,所以我们可以学习一下,肝癌疾病从发现到结束生命一般多久时间,认识疾病懂得了如何

1肝癌疾病从发现到结束生命一般多久时间

忙碌的生活,繁重的工作,但我们不能忘记自己的健康,肝癌疾病从发现到结束生命一般多久时间,这个知识点的提出令我们不是很清楚,所以我们可以学习一下,肝癌疾病从发现到结束生命一般多久时间,认识疾病懂得了如何应付将带给我们很大收获,一起学习。

肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤。我国是肝癌的高发地区,近年发病率呈缓慢上升趋势,病死率也随之上升,每年死于晚期肝癌的病人约20万人。其发病率之高也与我国肝炎病人居多有关,85%的肝癌患者是由病毒性肝炎引起的。

肝癌的自然病程可以分为个阶段:第一,早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立,时间约个月,无任何症状,影像学也难以发现。第二,亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现,一般约个月,常由影像学发现,此时若能早期诊断,手术切除,年生存率可达%%。第三,中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移,约个月。第四,晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡,大约两个月。肝癌总的病程大约两年半时间,其中两年时间都是在没有症状的早期阶段,一旦出现症状多数患者就只有半年的存活时间。

大约80%的肝癌患者一经发现就已到晚期,病人出现了食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛、右上腹肿块等典型症状,这些病人生存期大多在半年之内,所以人们一提到肝癌就谈癌色变,非常惶恐。肝癌从早期出现癌变到出现典型自觉症状,大约需要一年左右时间,但这一阶段的肝癌很少有症状,对病人身体健康以及日常生活没有任何影响,所以很难在早期阶段发现,而早期肝癌是治疗的最佳阶段。

发现早期肝癌其实并不十分困难,定期进行检查就是早期发现的一个有效办法。患有慢性肝炎的病人或者乙肝病毒携带者,是肝脏发生癌变的高危人群,建议这些人群最好能每三个月或者半年到医院进行一次检查,通过B超以及肝癌标志物甲胎球蛋白(AFP)检查,多数癌变病人可以在早期阶段发现,达到早发现、早治愈的目的。

上文小编为大家介绍了肝癌疾病从发现到结束生命一般多久时间,您了解了吗?相信能够给您带来帮助吧,祝患者早日康复。

2肝癌病人采取手术后会出现肝脏的衰竭

忙碌的生活,繁重的工作,但我们不能忘记自己的健康,肝癌病人采取手术后会出现肝脏的衰竭,这个知识点的提出令我们不是很清楚,所以我们可以学习一下,肝癌病人采取手术后会出现肝脏的衰竭,认识疾病懂得了如何应付将带给我们很大收获,一起学习。

肝切除被认为是治疗肝细胞癌(以下简称肝癌)的理想手段,其适应证已

拓展到高龄、糖尿病、门静脉或肝静脉受侵及巨大肝癌病例。肝切除的围手术期死亡率也已由上世纪80年代的15%~30%下降到近年来的3%以下,甚至为零,这在很大程度上归功于术前肝储备功能评估的不断发展和成熟。

肝切除患者的肝功能储备

肝储备功能系指肝脏耐受手术、创伤以及打击的额外潜能,即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。判断肝储备功能的主要目的是在术前能够了解患者是否可耐受肝切除以及可耐受切除的范围(肿瘤局部切除或解剖性肝切除),进而降低术后肝功能衰竭的几率,保障手术的安全性。

目前国际上流行的肝癌治疗指南与决策法则如美国国立综合癌症网络(NCCN)指南、日本东京大学幕内(Makuuchi)法则、苏黎世大学肝切除法则、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期等,均提及了肝切除病例的肝功能选择标准,这些标准具有重要的临床指导价值,但是部分指标仍不尽完美。

NCCN主要采取Child-Pugh评分系统(肝功能综合评分系统),但在肝硬化病例中部分Child-

Pugh A级患者术后仍会出现肝功能衰竭,因此须进行进一步的风险分层。Makuuchi将Child-

Pugh A级患者按照胆红素水平分为4个等级,再按照ICG(吲哚菁绿)15’滞留率将胆红素<17 μmol/L者分为5层,不同的分层标准建议切除肝段的数目不同。但在解剖学上,肝段体积并非恒定不变,肝脏局部也存在因占位性病变导致的增生和萎缩,且该标准也不适合于肝癌合并胆管癌栓的病例。

苏黎世大学肝切除法则将门静脉高压、Child-Pugh评分、预留肝脏体积、ICG 15’滞留率以及肝实质情况(有无肝硬化)有机结合,是目前较为客观合理的评估肝功能储备的标准。但ICG检查可受到肝脏血流(如门静脉癌栓、门静脉栓塞术后及肝局部血流变异等)、胆红素水平等因素的严重影响,不能正常反映肝脏储备功能。此外,因ICG排泌存在障碍而导致ICG明显升高的病例,越来越引起肝脏外科医师的重视,我们在临床工作中也遇到很多类似病例。

肝切除术后肝衰竭的预防

预留肝脏体积计算是预防肝切除术后肝衰竭的重要举措。正常肝实质预留肝体积须大于标准肝体积的25%~30%,但对于肝硬化、经过化疗或反复经动脉栓塞化疗(TACE)者,其预留肝体积应>40%~50%。但是,预留肝体积计算是基于活体肝移植的经验,前提是肝实质功能均匀一致。慢性肝炎或者肝硬化时,单个肝细胞功能正常,肝储备功能的下降是由于肝细胞总体数量的减少。肿瘤周围肝实质细胞受到肿瘤本身的机械性压迫及血管、胆管受压等,其功能也受到一定程度的损害。因此,肝硬化或肝占位时,肝脏的受损并不是均匀一致的,残留肝脏体积并不能准确反映肝脏储备功能。

去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)是一种存在于人和哺乳动物肝细胞表面的特异性受体,用锝标记的去唾液酸糖蛋白类似物——半乳糖化人血清白蛋白(99mTc-GSA)作为配体,标记ASGPR,采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)测定肝脏ASGPR的核素显像技术(图),可避免ICG的肝脏血流、胆红素水平及排泌障碍等导致的功能误判。当患者预留肝脏功能的R0-remnant值(代表剩余肝脏功能)<0.06 μmoles时,术后肝功能衰竭的发生率为100%,>1.60 μmoles时,肝功能衰竭的发生率为0。

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3肝癌病人动手术后更加要注重保健工作

多学习一些医学知识是现代人自我保健必须的一个环节,你是否知道肝癌病人动手术后更加要注重保健工作,我们即使知道这个问题,也可能只是了解个局部而已,肝癌病人动手术后更加要注重保健工作这个观点的提出将给我们带来更多的感悟和见识。

肝癌治疗的关键是根据肝癌的生物特征来制定行之有效的治疗方案。其致病诱因是多元性的,癌细胞能在肝内多个部位同时生长,生长速度是不均衡的。肝癌的又一特征是临床症状不典型,具有多样性,这就给早期诊断带来不便。因此,肝癌一旦被发现,多属于中晚期,这样治疗起来就相当麻烦了。

肝癌的治疗方法目前有:①手术切除后介入化疗;②内科保守治疗;③基因免疫治疗:④热疗⑤中医药治疗。但总的说来,目前比较统一的观点是能手术切除者,尽量采用手术切除后进行介入化疗的方法,不能手术治疗的则首选血管内介入治疗;较小的病灶可以采取高能聚焦超声刀治疗。这里只谈一下肝癌术后的介入治疗,其他方法此处不再赘述。

由于肝癌有多起源性特点,因此,当手术切除较大病灶时,肝内尚会存有一些较小病灶,术前在做影像学检查时,这些微小病灶未必能被发现。由于接受手术后病人机体的抵抗力会下降,这些小病灶就会迅速发展,因此,肝癌术后的治疗就显得极为重要。采用此治疗方法有两个好处,一是消除那些尚未长大的病灶,二是发现一些术前未被查出的小病灶,更利于预后的估计。有学者报告,肝癌术后采用血管内介入治疗比不治疗的五年生存率可高出40个百分点。

肝癌术后怎样进行血管内介入治疗呢?首先,是进行介入治疗时机的选择,一般来讲,肝癌术后一个月为最好时机,这是因为肝癌手术一个月后,病人已基本恢复正常,并且,即使肝内存有病变亦不会太大,这样更利于治疗。具体的治疗方法是:经股动脉穿刺插入导管至肝固有动脉内,并尽可能接触癌灶,注入对比剂,行DSA检查,若未发现病变,则可经导管灌注化疗药物后,再经导管灌入乙碘油3~5毫升,并于血管内介入治疗后两周做CT平扫,以观察乙碘油在肝内存留情况,无存留时则于介入治疗术后3个月再重复上述方法,经两次治疗后无异常发现时,可于介入治疗后6个月重复一次,以后每6个月重复一次。如有异常发现时,则需每月介入治疗一次或再次手术切除病灶后,再行介入治疗。

肝癌术后的效果如何,取决于正确的治疗方案的制定,千万要去除反正已切除治与不治无所谓的麻痹思想,采用合理的治疗方案是取得良好的治疗效果,使病人健康生存的关键。

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