痨病就足指结核病。鲁迅先生描写“人血馒头治痨病”的时代背景就是几十年前.那是一个波形容为“十痨九死”的年代。当时结核病几乎足无药叮治.令人惧怕。只要染上“痨病”，几乎都是同一个结局：旁人束手无策，而病
1从“血馒头”到耐药性的治痨史
痨病就足指结核病。鲁迅先生描写“人血馒头治痨病”的时代背景就是几十年前.那是一个波形容为“十痨九死”的年代。当时结核病几乎足无药叮治.令人惧怕。只要染上“痨病”，几乎都是同一个结局：旁人束手无策，而病人被病魔折磨，一_天天消瘦、软弱无力.躺住病床上发出撕心裂肺的咳嗽，最终因呼吸困难、反复咳血，身体极度虚弱而撒手人寰。
特效药物，结束盲目治痨
由于最初不了解病因，人类与结核病的抗争i尼如黑暗中的行走，治疗措施显得很盲目。比如在西方国家，曾采取过“放1血”、“人工气胸”等治疗方法.但都未能收到良效。直到1882年.德国细隋学家罗们特·科赫终于通过实验研究发现了结核杆菌，并证实这就是结核病的元凶，才使结核病的防治工作出现了一线曙光。
1944年，链霉素的发明为结核病人带来了福音，人类终于有了第一种抗结核的特效药。直到此时，人类才真正能与结核病抗衡。随着链霉素的广泛应用，各种抗结核治疗的有效药物相继被研发和推出，如50年代的异烟肼，60年代的乙胺丁醇，70年代的利福平等，加上预防接种卡介苗在全世界的推广应用，整个结核病感染率有所下降，结核病的死亡率更是急速下降.人类与结核病的斗争取得了阶段性的蘑大胜利。
耐药结核，加大防治难度
“十痨九死”的悲剧时代似乎已经结束，人们对结核病的恐惧也随之烟消云散。对结核病抗争的阶段性胜利迷惑了人类。在20世纪80年代.不少人认为结核病已被人类征服，甚至以勾它将会绝迹。没想到，结核病却悄悄地死灰复燃，并以新的趋势在全球范围内加剧流行，重新成为一个严重威胁人类健康的杀手，向人类发起了新一轮的挑战。
造成这种状况的主要原因是，近二卜多年来工业化急剧发展，人口的高度密集以及艾滋病病人增多等，均给结核病的流行创造了机会.更为严重的是，结核杆菌对现有的抗结核药物产生了耐药性，大大增加了结核病防治的难度。
异炯肼和利褊平是抗结核药物中最为有效的药物，被称为一线抗结核药物。结核病人排的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性，即为耐药结核，若对异烟肼、利福平同时发生耐药，即为耐多药结核。
遏制超级耐药结核，你能做到
世界卫生组织发出警示：吏为严重的一种耐多药结核——超级耐药结核出现了。它不仅对一线抗结核药物耐药，而且对六种丰要的二线抗结核药物中的至少。三种也耐药。月前所有抗结核药物都难以治疗这种结核病.，
监测数据显示，我国足耐药结核最严重的地区。用药不合理、治疗管理不善、药物供应不足与质量不佳.以及间断用药等，均是产生耐药结核病的重要原因。
耐多药甚至超级耐药结核病人增多.既是严重的公共卫生问题，又是沉重的经济负担问题。问题主要在于.一是治疗困难，二是病程及传染期延长，对周围健康人群的传播机会增多。一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使一群被其感染而发病的人，从一开始就成为耐药结核病人。
为了遏制结核耐药的不断升级，我闻有关部在耐药结核的控制方面做了不少工作.国家结核病防治规划—实施计划亦已出台.在全社会的共同关注和努力下，个民健康意识提高，医生和病人密切配合，真正彻底消灭结核病将不再是个梦了。
2肺结核病人需合理应用抗生素
伴随各种广谱抗生素的不断问世应用 ,肺结核合并肺部真菌感染已越来越多见。哈尔滨市香坊区结核病防治所王强、刘云等人最近完成了一项 671例肺结核大样本病例统计分析 ,发现肺结核单纯感染率为 69 . 30%,合并各种肺部真菌感染率为 30. 70%。这一数据提示 :提高对肺结核真菌感染机理的认识 ,加强医院感染的监控 ,强化对抗生素科学合理的应用 ,进而减少肺结核病真菌感染带来的危害已迫在眉睫 !
肺结核一旦合并肺部真菌感染 ,就会使抗结核药物的疗效大打折扣 ,还会加重患者病情。为了解本地区肺结核并发肺部真菌感染的趋势和特点 ,王强等人将 671例肺结核患者的标本进行了真菌培养、分离和鉴定 ,并对所有患者的既往史、病情和病程、使用抗生素的种类及时间做了详细调查。调查发现 ,这些患者并发肺部真菌感染有 206例 (30. 70%),其中白色念珠菌感染104例、曲霉菌感染62例、毛霉菌感染 40例 ,单纯肺结核患者 465例 (69 . 30%)。
进一步的统计分析表明 ,肺结核并发肺部真菌感染者 ,男性明显高于女性 ,感染者多为19～ 60岁 ;一年当中 ,肺结核并发肺部真菌感染的最高季节是夏季 (由于真菌生长的最适宜温度为 37℃ ,此时 ,哈尔滨地区的夏季正是炎热潮湿的季节 ,具有真菌生长的最佳条件 ,空气中大量真菌孢子不断经呼吸道进入肺组织 ,引起免疫力低下的肺结核患者肺部真菌感染 )。
不仅如此 ,高纬度的北方地区秋、冬季节比较寒冷 ,是肺结核发病率、复发率较高的季节。而作为慢性病的肺结核 ,需长期联合使用抗生素 ;在服用半年以上抗生素之后 ,就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。在 206例肺结核并发肺部真菌感染的病人中 ,使用抗生素 1个月的感染率为零、3个月的为 5. 8%、4～ 6个月的为14. 1%、7～ 12个月的为 31. 6%、1年以上的为48. 5%。
王强医生说 ,不当使用抗生素或免疫抑制剂会引起正常菌群失调 ,使真菌生长过度 ,导致自身真菌机会性感染。使用抗生素时间越长 ,真菌感染率就越高。许多病原性较弱或非病原性真菌 ,由于长期大量应用抗生素而导致某些菌株变异 ,使原来不致病的菌株最后转变成致病菌株。这就提醒医务人员对应用合理标准抗结核无效 ,且长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的病人 ,应警惕并发肺部真菌感染的可能。
3小儿肺结核常用鱼肝油和钙片治疗?
因为鱼肝油和钙片本身对结核菌和结核病灶并没有直接治疗作用，既不能抗结核菌也不能直接使病灶钙化小儿原发性肺结核的钙化愈合过程是在机体有一定抵抗力的情况下，病变维组织包围、局限化、失水干燥而钙化，所以这种钙化实际上是病灶干酪样坏死组织，退行性病变的结果。即使钙化也不等于彻底痊愈，钙化病灶中常隐藏着一定的结核菌，当机体抵抗力低下时，仍然可以生长繁殖而又复发。因此在治疗小儿肺结核时，主要是及时合理的使用抗痨药，不能把鱼肝油和钙片不分情况的作为常规药。
如果孩子患有肺结核又同时伴有维生素A、D缺乏和钙的摄取不足，则及时补充鱼肝油和钙片是应该的，在增强患儿机体抵抗力的基础上，有助于结核病的治愈，也有助于孩子的正常生长发育。
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