一、弓形虫的检查时间是什么时候
一、病原学检查
(1)涂片染色法
取病变组织的体液、穿刺液,经姬姆萨氏染色可检出弓形体滋养体或假囊,且可在细胞内甚至核内查见,检出率不一。病理组织石蜡薄切片HE或PAS染色,可查见典型或不典型虫体或片段;但组织形态学变化特异性不明显。
(2)动物接种法
以患者体液或病理组织匀浆,接种小鼠腹腔分离虫体,如第一代未检出时,应予转种,每周1次,至少4~5代未见发病,亦未查见虫体,方可终止。组织培养法亦可分离出虫体。
此外,还可采用集虫法、组织培养法进行检查。
二、免疫学检查
(1)弓形体容易被美蓝染色
当加入正常人体血清时,促使抗体与细胞浆发生作用而引起细胞浆变性,变形的从虫体细胞浆不能被美蓝着色,此法又称为染色试验,可用于早期诊断。本法特异性高,被认为是标准的诊断方法。
(2)以整个虫体为抗原检测血清中抗虫体表膜的抗体
如DT、DAT、IFAT。弓形体初次感染后,抗体很快出现,2~3个月后达高峰,可保持6个月,滴度缓降,2~3年后持续于低滴度稳定期,有的患者一生都可能检出,当激活再燃时抗体复升高。
(3)用虫体裂解后的提取物为抗原检测胞浆成分的抗体
如间接血凝试验(IHA)、乳胶凝集试验(LAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等及其改良法。但目前国内外多推崇IHA、ELISA两种方法。IHA具有较好的特异性和敏感性,但质控不严格时重复性较差。所检出抗体多在感染后1个月出现,2~4个月达高峰后缓降。ELISA系列对测定早期感染的抗体应答要早于IHA,其对特异性IgM的检出,一般认为是原发性免疫应答早期的特征,但可因抗核抗体、类风湿因子或高滴度IgG的存在而出现假阳性,且近年观察发现其能测出滴度可持续1年或更长,因而降低其结果分析意义。如脐血检出特异性IgM,则显示宫内先天性感染的存在。循环抗原的检出是病原体存在的指征。虫体在不同病期诱导患者免疫应答的抗原,其组分质与量不同,可用弓形体特异性组分识别血清抗体谱进行早期诊断。
核酸分子杂交(Nucleic acid hybridization)、单克隆抗体 (monoclonal antibody,McAb)和聚合酶链反应(polymerase cI1ain reaction,PCR)是近年来发展起来,具有敏感、特异、检测迅速等优点的新诊断技术,在疾病的临床检测上发挥着重要作用。目前,这些技术已经广泛应用于弓形虫DNA的检测。其中,聚合酶链式反应(PCR)技术已普遍使用,虽能有效地扩增弓形体DNA(可证实仅含1pg的存在,约相当2只虫体),但是PCR技术仍然存在假阳性的问题,须全面分析临床症候,以防误导。
二、弓形体病的饮食宜忌有哪些
一、饮食适宜:1.宜吃酸性大的食物;2.宜吃润肠通便的 食物;3.宜吃高纤维素的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
腌酱菜。含有丰富的纤维素,可改善肠道的蠕动,从而促进肠道内虫卵的排泄,减少虫卵对机体的损伤。100g与鸡蛋同炒食用。
香蕉。具有润肠通便的作用,避免成虫以及虫卵在体内的蓄积。100-200g剥皮后直接食用。
乌梅。属于酸性的食物,对虫卵以及成虫都具有明显的驱除作用,可促进肠道的蠕动。改善胃肠道的功能。3-5枚,泡水饮用。
三、饮食禁忌:1.忌吃弱碱性的食物;2.忌吃抑制肠道功能的食物;3.忌吃酒精性的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
米酒。含有糖分比较重,且含有丰富的酒精成分,对虫卵具有一定的抑制作用,但是对肠道也具有抑制作用,从而抑制了虫卵的排泄。宜吃糯米粥。
豆腐。属于弱碱性的食物,对肠道的寄生虫是很好的营养元素,故不宜在寄生虫感染期间食用。宜吃弱酸性的柠檬。
酒芯糖。含有酒精以及巧克力,对于本病患者而言是不利的,可通过削弱了胃肠道的蠕动而促进了寄生虫的繁育。宜吃无酒精以及咖啡因寒凉的食物。
三、弓形体病有哪些一般症状
获得性弓形体病在感染后8~10天,即可产生特异性抗体,多数为无症状的隐匿型。在严重感染或免疫功能缺陷时临床发病。慢性感染者在包囊破裂时可导致复发。
(1)急性感染
重症型急性弓形体病多发生于免疫功能不全的儿童或成人。常表现出全身症状,高热(张弛热或稽留热,可达40℃)、大关节疼痛、肌肉痉挛疼痛、皮肤斑疹、头痛及淋巴结炎,并可有神经系统症状如抽搐昏迷,也可同时发生心肌炎、间质性肺炎、伴肝脾肿大、蛋白尿、严重贫血等临床症候。病程多2~3周,亦可长达数月,病情严重者可致死。恶性肿瘤患者、接受免疫抑制剂治疗及免疫功能代偿失调的疾病或严重外伤、大手术时的原发感染或原有潜隐感染激活,都可发生。尤其在恶性肿瘤及艾滋病患者,一旦并发,其直接迅速导致死亡的危害性常大于原发病。急性感染的损害部位可以是全身的,也可是某个或部分器官。
(2)慢性感染
①发热,但发热程度以及持续时间不定。
②弓形体眼病 常见,主要表现为视网膜脉络膜炎,又以中心性渗出性视网膜炎为多,病灶多呈进行性、反复发作。成人发病可为先天性感染,在免疫功能降低时的激活,亦可为原发性感染。临床。由于破坏性炎症及变态反应关系,自愈倾向与反复发作,常可留下永久性瘢痕,严重地影响视力,并可发生视网膜剥离、白内障、斜视和眼球震颤,继发性乳头萎缩,青光眼等病变,甚至最终失明。先天性弓形体病尚可导致缺眼、小眼球、白内障、皮质盲等病变。
③弓形体性脑炎 成人或老年人的慢性弓形体病可出现脑炎症状,如颅压高、基底节损害、间脑和下丘脑损害症状、眼球震颤、视力障碍、锥体束征、癫痫发作及精神症状,常呈进行性或复发性,易误诊为脑肿瘤。弓形体性脑炎一般无化脓性表现,且临床缺乏特征性,故有人认为对散发性原因不明的脑炎,应考虑弓形体感染的可能性。艾滋病并发弓形体脑炎,虽多认为系隐性感染的激活,亦不排除急性原发性感染,但均可促使患者加速死亡。
④弓形体性淋巴结炎 极常见,表现为慢性“淋巴结型弓形体病”,颈或其他部位大小不等、无明显红热痛或仅有轻压痛的肿大淋巴结,病程可达数周、数月甚至一年以上。
⑤弓形体性心血管病 常表现为心肌炎、心律失常、心包炎、心绞痛、血栓。
⑥弓形体性肝炎 患者可有黄疸、肝大,亦可伴脾大。感染轻者可无黄疸。获得性弓形体肝炎可为间质性或肝细胞性,继发性者多发生于弓形体性淋巴结炎之后,常渐进性发病,可伴脾肿大,病程较长,易复发,间或有发生肝硬化者。
⑦弓形体性肺炎 弓形体性支气管炎和肺炎国内外均有报道,临床亦可见大叶性肺炎样或阻塞性肺炎表现。在免疫功能缺陷者,可成为其病死原因之一。
⑧弓形体胃肠道病 可发生呕吐、便血、顽固性腹泻等。
⑨其他类型皮肤弓形体病可现斑疹、猩红热样皮炎(多见于四肢躯干)或结节;也可出现弓形体性免疫复合物性肾炎,其余如肌炎、睾丸炎、多发性神经炎亦有报道。此外,近年已证实血源(或器官)供者有弓形体感染,可使受者感染或并发急性弓形体病。由于弓形体有寄生于有核细胞的特性,在成分输血,尤其是输入白细胞时,受感染的可能性更大。
四、弓形体病的发病原因是什么
弓形体为孢子纲球虫目原虫,1971年Hutchison确认弓形体有双宿主生活周期,其中间宿主广泛,包括爬虫类、鱼类、昆虫类、鸟类、哺乳类等动物和人;终宿主则仅有猫和猫科动物。按发育形态分为:①滋养体(又称速殖体),呈新月形,大小(4~7)*(2~4)μm,近钝圆端有一核,另一端有一小副核。②包囊,在中间宿主和终宿主组织内发育,囊壁富弹性,内含多个虫体称缓殖子。③假囊,在组织细胞内,内含速殖体。④裂殖体、配子体和卵囊,在猫等终宿主肠腔黏膜上皮细胞内发育。卵囊大小约10μm*12μm,球形或卵圆形,成熟的卵囊内含2个孢子囊,各含4个子孢子。
卵囊在猫科体内产生,内含的孢子囊对环境有较强的耐受,可存活1年以上,被中间宿主吞食后,在肠内子孢子逸出,穿过肠壁随血流或淋巴系扩散至全身,可侵入各种组织的有核细胞内,以内二裂殖法进行增殖,继则形成多个虫体的集合体假囊,内含虫体即滋养体,滋养体为急性感染期常见形态。当宿主细胞破裂后,可释放出多个滋养体,再侵入其他细胞,如此反复增殖,所导致的病理损害,可引起临床发病。弓形体不仅可以在细胞浆内繁殖,也可侵入细胞核内繁殖。宿主的免疫力抵抗能减缓虫体繁殖速度,并因之虫体分泌形成富弹性囊壁的包囊,内含多个虫体称缓殖子,包囊多见于脑及骨骼肌,为弓形体在中间宿主的最终形式,可存活数月到数年甚或宿主一生,呈隐性感染状态。近年发现人类弓形体病的弓形体株基因型有三类,Ⅰ型株以先天性弓形体病为多见、Ⅱ型株主要见于一般弓形体病包括艾滋病患者、Ⅲ型株主要见于动物。
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