低血糖是指由于各种原因使血糖浓度下降至50mg/dl以下，而引起的心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐以至昏迷等一系列的临床症候群，谓之低血糖症。
1．低血糖发生的病因
（1）胰岛β-细胞瘤、胰腺癌、胰岛细胞肥大与增生、胰外肿瘤等引起胰岛素分泌过多而引起低血糖反应。正常人的胰岛组织1克仅分泌胰岛素2单位，而肿瘤组织1克所分泌的胰岛素高达80单位。
（2）由于迷走神经过度兴奋，刺激胰岛口一细胞分泌过多，引起自主神经功能失调，发生低血糖。
（3）严重的肝脏疾病，使肝糖原合成减少或分解障碍，当血糖降低时又不能及时补偿，而出现了低血糖反应。
（4）脑垂体机能减退，抑制生长激素释放，糖异生能力下降，血糖减少，形成低血糖。
（5）长期进食不足或过度消耗，如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾性糖尿等，促使血糖下降。
（6）胰岛素受体抗体在某种情况下，表现出胰岛素样作用，当空腹时引起低血糖发作。
（7）由于进餐后胰岛素分泌延迟，使血糖升高，但在食后3～5小时期间，胰岛紊分泌达高峰，于是可突然出现低血糖反应。
（8）由于胰岛素及降血糖药物用量过大，造成了医原性低血糖。
2．预防低血糖的措施
（1）按时进餐，灵活运用缓冲饮食如预防性进少量饮食，即可防止低血糖的发生。缓冲饮食的数量及加餐时间，因人因时而异，需要病人自己摸索，一般应在可能发生低血糖的半小时前进食主食12．5～50克，晚上睡前加餐特别重要。可根据尿糖量的多少增减加餐，如尿糖量多，可用豆制品或蛋类食物代替粮食。
（2）胰岛素用量大者，一定要按时进餐，特别是午餐，若早饭前注射混合胰岛素，除按时进餐外，晚上睡前一定要加餐。
（3）及时调整胰岛素的剂量。若能提前知道当天某顿饭后体力活动比平时增多，应把该顿饭前胰岛素的剂量减少4～12单位；如事先不知道，可在活动时临时加餐。每天的体力活动要有规律，这不仅对糖尿病的恢复有益处，而且也能避免低血糖的发生。
（4）住院病人情况好转出院后，活动量应逐渐增加，这时常需将胰岛素用量减少4～12单位。
（5）在胰岛素作用最强及劳动强度增加时，应适当加餐。
在什么情况下易出现低血糖昏迷？
当病人血糖快速下降时，首当其冲的是大脑皮质受抑制，出现意识朦胧，定向力与识别能力丧失，精神失常，言语不清；当皮质下受抑制时，躁动不安，心动过速，瞳孔散大；当中脑累及时，出现阵发性惊厥，并迅速进入严重昏迷阶段，各种反射消失，血压下降，常不能逆转。当病人低血糖时间持续延长时，则很快进入低血糖昏迷。
病人低血糖昏迷6小时后就会死亡。
人的脑细胞对缺血缺氧十分敏感，脑组织摄取葡萄糖总能量是整体需求量的一半。当病人低血糖昏迷6小时后，出现了脑功能障碍，脑血液循环不通畅，使脑组织严重缺血缺氧，最终导致不可逆的脑细胞损害及不可逆的大脑功能丧失，最后死亡。
即使病人存活，也会遗留各种脑病后遗症。
可见，低血糖昏迷的时间越久，后果越严重。因此早期防治低血糖极为重要。
预防老年性糖尿病低血糖发生。
老年性糖尿病病人对低血糖的反应不如其他年龄患者敏感，因此，预防老年性糖尿病低血糖发生是很重要的。主要预防措施如下：
1．老年性糖尿病患者控制碳水化合物要适当，不要过分限制。
2．合并急性胃肠炎时，应减少糖尿病药物剂量，及时查血糖、尿糖。
3．晚间加服降血糖药物时须特别慎重，因低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。
4．对老年性糖尿病的治疗，应首先采取饮食控制或口服降血糖药，尽量不用胰岛素。
5．对肝肾功能不全者，应注意到降血糖药可在体内积蓄的作用，预防低血糖的发生。
6．需用β-阻滞剂时，最好选用β-阻滞剂如美多心安，不要用副作用较多的心得安，以免增加低血糖发生的危险。
7．老年性糖尿病的血糖指标可适当放宽，24小时尿糖定量10～20克，餐后2小时血糖200mg/dl，以防止低血糖发生。
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