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尿道结石的护理怎样原理尿路结石

时间:2023-12-17 12:43:30

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尿道结石的护理怎样原理尿路结石

一、尿路结石的原因

(一)流行病学因素 包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20 ~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰,30 岁及55岁。在二次世界大战时,上尿路结石发病率降低,而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升,提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明,饮食中动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素,但职业、气候等不是单一决定因素。

(二)尿液因素

形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床,甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症),特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少),其他代谢异常及肾小管酸中毒等,均使尿钙排出增加。痛风,尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加,内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加,可引起高草酸尿症。

尿酸性减低,pH增高。

尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

(三)解剖结构异常 如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。

二、尿道结石的诊断方法

1.尿沉渣细胞学尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查。生理或病理的尿沉渣物中,有形成分主要有细胞(红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等)、各种管型(一种在肾脏形成的,以蛋白质为基质的,凝固状圆柱状物质)、结晶、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。尿沉渣检查与尿液一般性状检查、化学检查可互为补充、参照。

2.尿沉渣管型尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的,尿出现管型一般是肾实质病变的证据,在其形成的过程中,若含有细胞,则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑,即为颗粒管型;若含脂肪滴,则为脂肪管型。

3.尿沉渣结晶尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中结晶与尿液酸碱度有一定关系。尿液结晶有多种,常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类,代谢性结晶多来自饮食,一般无大的意义,持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。

4.肾小球滤过分数(RBF)RBF与肾小球、肾小管功能均有关联,FF即从肾小球滤过形成原尿的血浆占流经肾脏功能组织的血浆总量的百分数。根据测得的肾小球滤过率(GFR)与RPF、两个数值可计算出FF。计算公式为:GFF=GFR/RPF×100%。

三、尿道结石的预防措施

尿路结石的复发率较高,碎石后往往有残石的遗留,增加了结石的复发率,因此,预防尿结石的复发有积极的意义。

1.饮水和运动:每日饮水2升以上,可有效的降低结石发病率,但应避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡,能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石,增强人体抵抗力,极大的降低了由结石引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有蒲公英、碟清草、金银花、黄连等。

2.含钙结石的预防:含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。3.尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳。4.感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素的同时,可酸化尿液,选用氯化胺等。

四、影响尿道结石形成的因素

一:环境因素

自然环境——如地区的差异,气候条件差异,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使尿道结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多;水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多;生活物质丰富使上尿道结石增多,非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

二:个体因素

a、遗传因素:有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与尿道结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。

b、疾病:一些疾病如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床,溶骨性骨肿瘤,等等都有诱发尿道结石形成的可能。

c、其它代谢异常:除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。

d、饮食习惯和机体的适应能力:不喜欢喝水的人尿道结石发生率升高,多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地,有部分人就增加了尿道结石病发病的机会。e、药物:乙酰唑胺(治疗青光眼的常用药),维生素D中毒,大量口服维生素C(可转变为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生尿道结石(长期服用)。

三:尿路因素:

患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降,残尿量增加,膀胱结石生成机会增大;输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快;尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。

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